articolul ORIGINAL
diagnosticul de asistență medicală, memorie afectată, la vârstnici spitalizați*
Priscilla Alfradique de SouzaI; Rosimere Ferreira SantanaII
IAurora de Afonso Costa School of Nursing, Fluminense Federal University – Uff – Rio De Janeiro (RJ), Brazilia
IIDepartment de asistență medicală-chirurgicală a școlii Aurora de Afonso Costa de nursing, Fluminense Federal University – UFF – Rio de Janeiro (RJ), Brazilia
autor corespondent
rezumat
obiectiv: Identificați și analizați diagnosticul de asistență medicală a memoriei afectate (IM) la vârstnicii spitalizați.
metode: un studiu cantitativ, exploratoriu a fost efectuat folosind un protocol de cercetare, care a condus la identificarea diagnosticului de asistență medicală, memorie afectată, la 61 de pacienți vârstnici internați într-un spital universitar din statul Rio de Janeiro.
rezultate: dintre acești seniori, 24 (39,4%) au prezentat IM; 50% dintre acești seniori au fost femei, 33,3% au fost în vârstă de 71-75 de ani și 45,8% au absolvit învățământul elementar. Studiul a identificat 125 de caracteristici definitorii, caracteristica principală fiind: uită să efectueze un comportament la o oră programată. Au fost identificați un total de 54 de factori înrudiți, factorul principal (50%) fiind: dezechilibrul fluidelor și electroliților.
concluzie: nevoia de asistente medicale instruite care anticipează riscurile care declanșează internarea este necesară pentru identificarea exactă a diagnosticelor de asistență medicală în spital. Este deosebit de important ca asistentele medicale să poată identifica pierderea memoriei și să evalueze menținerea capacității funcționale, în vederea reabilitării după externare și promovarea tratamentului holistic pentru acești pacienți.
cuvinte cheie: demență; Diagnostic de asistență medicală; asistență medicală geriatrică; memorie; sănătatea vârstnicilor
introducere
în timpul procesului de îmbătrânire, pot apărea pierderi și modificări importante în organism, în special în sisteme: nervos central, respirator, musculoscheletal și cardiovascular, cu toate acestea, acestea pot fi sau nu legate de semnele și simptomele constituente ale afecțiunilor patologice(1-3). În ceea ce privește Gerontologia, pierderile devin patologice atunci când apar ca pierderi în capacitatea funcțională, adică în autonomie și independență(1,3-4). Printre aceste boli, sindroamele de demență iau o poziție de proeminență, deoarece duc la pierderea progresivă a capacității funcționale(5-6). Se pot aștepta două condiții principale de demență, cele reversibile, în care este încă posibilă prevenirea sau întreruperea cursului bolii și chiar inversarea stării, cunoscută și sub numele de tratabilă; și un al doilea tip, numit ireversibil, fără prevenire și cu un curs progresiv inexorabil(7-9). având în vedere numărul tot mai mare de persoane în vârstă spitalizate, cu rate de aproape 50% din ocuparea zilnică a paturilor de spital, sindroamele de demență constituie o cauză majoră de spitalizare la persoanele de peste 60 de ani(5). Acestea se pot prezenta ca cauze primare, atunci când o persoană este spitalizată din cauza unui deficit de nutriție din cauza disfagiei, de exemplu; sau ca secundar, ca în tratamentul pneumoniei cauzate de un proces disfagic pe o perioadă lungă de timp(3-4,7). O persoană în vârstă considerată fragilă sau care prezintă un risc de a dezvolta afecțiuni adverse sau sindroame geriatrice, are adesea multiple probleme de sănătate. Astfel, boala în stadiul acut sau cronic poate rezulta mai degrabă din diverși factori patologici decât dintr-o singură cauză(1,4). Sindroamele geriatrice, adică problemele cauzate de factori etiologici multipli, ar trebui evaluate frecvent de asistente medicale cu o echipă multidisciplinară, căutând prevenirea și promovarea îngrijirii la 5 ‘I-urile geriatriei: imobilitate, instabilitate, complicații iatrogene, deficiențe intelectuale și incontinență(4). Astfel, complexitatea îngrijirii geriatrice și, mai ales, cea relevantă pentru sindroamele geriatrice, cum ar fi sindromul demenței și pierderea consecventă a memoriei și a cunoașterii, evidențiază necesitatea de a investiga prezența diagnosticului de asistență medicală memorie afectată la vârstnici spitalizați.
Din aceasta, problema de cercetare a fost construită: care este incidența diagnosticului de asistență medicală afectarea memoriei la vârstnici spitalizați? Cu obiectivele: Identificarea diagnosticului de asistență medicală memorie afectată (NDIM) la pacienții vârstnici internați în secțiile de Medicină Internă și chirurgie ale unui spital universitar din statul Rio de Janeiro; pentru a clasifica caracteristicile definitorii prezente în NDIM pentru aplicarea protocolului cu persoanele spitalizate; pentru a verifica principalii factori înrudiți prezenți în NDIM găsiți prin căutarea dovezilor documentare. memoria afectată este, prin definiție, incapacitatea de a-și aminti sau de a-și aminti bucăți de informații sau abilități comportamentale. Caracteristicile lor definitorii (DCs) sunt: uitarea de a efectua o acțiune la momentul planificat; experiențe de uitare, incapacitatea de a învăța și de a păstra noi abilități și informații; incapacitatea de a determina dacă a fost întreprinsă o acțiune; incapacitatea de a efectua o abilitate învățată anterior; incapacitatea de a aminti informații factuale. Factorii înrudiți sunt anemia, scăderea debitului cardiac, dezechilibrul fluid și electrolitic, tulburările excesive de mediu, tulburările neurologice și hipoxia(10). Astfel, în căutarea identificării diagnosticului de asistență medicală în mediul spitalicesc, scopul a fost de a contribui la formarea de cunoștințe și practici care să ajute asistenții medicali să anticipeze și să minimizeze riscurile declanșate de spitalizare la populația vârstnică, în special pierderea memoriei și menținerea activităților zilnice la vârstnici în procesul acut, pentru a le permite să se reabiliteze după externare și să promoveze îngrijirea integrată.
metode
acest studiu cantitativ, exploratoriu, a fost dezvoltat cu 61 de pacienți vârstnici internați în Spitalul Universitar Ant Inktiktnio Pedro, de la Universitatea Federală Fluminense (HUAP / UFF), situat în Niter Inktivi – Rio de Janeiro, în sectorul medical-chirurgical intern. Inițial, pentru a evidenția DCs-urile NDIM și datorită necesității de a valida, în mediul spitalicesc, aplicabilitatea testelor: Mini-examinarea stării mentale (MMSE), Scala depresiei geriatrice (GDS), Lawton Instrumental Activities for Daily Living Scale (IADL) și activitățile Katz ale Daily Living Scale (ADL). Instrumente utilizate la nivel internațional în îngrijirea sănătății vârstnicilor (11-13). A fost efectuat un test pilot și a dus la crearea unui protocol pentru identificarea NDIM. Pentru a standardiza analiza datelor și rezultatele care trebuie obținute, a fost necesară o corelație prealabilă între DCs și testele aplicate, pentru a dezvolta un protocol. Ulterior, pentru a îmbunătăți înțelegerea elementelor și pentru a analiza corelația instrumentelor de evaluare cognitivă cu DCs al ND studiat, protocolul NDIM a fost evaluat de cinci experți în sistematizarea asistenței medicale și a sănătății persoanelor în vârstă, care au dat un aviz favorabil pentru utilizarea lor.
colectarea datelor a fost efectuată în luna August 2007, din registrul de admitere al persoanelor vârstnice în secțiile de Medicină Internă și chirurgie. Astfel, selecția participanților a avut loc prin simpla eșantionare aleatorie. Constituite din următoarele criterii de includere: persoanele cu vârsta peste 60 de ani, capabile să se exprime verbal și cu criteriile de excludere: condiții clinice care pun viața în pericol și fără tutore legal. Tratamentul statistic analitic descriptiv simplu și variat a fost aplicat graficelor cu valori absolute și/sau procente. Proiectul de cercetare a fost aprobat de Comitetul de etică a cercetării din cadrul Centrului de științe Medicale din UFF, caae n. 0041.0.258.000-07 în conformitate cu Rezoluția nr. 196/96 al Consiliului Național de sănătate al Ministerului Sănătății. Termenii consimțământului prealabil informat gratuit au fost semnate de cei responsabili legal pentru participanții vârstnici ai studiului.
rezultate
caracteristici sociodemografice
în perioada de colectare a datelor, 123 de vârstnici au fost internați în secțiile studiate și instrumentul de colectare a datelor a fost administrat la 61 de vârstnici, aproximativ 50% din eșantion. Rezultatul este relevant deoarece prezintă o valoare considerabilă într-o anumită gamă de vârstă a clientelei care este în continuă creștere. Din cele 61 de protocoale aplicate, s-a ajuns la concluzia că 24 sau 39.4%, dintre pacienții vârstnici au prezentat NDIM, format din 12 (50%) femei și 12 (50%) bărbați, care au necesitat îngrijiri medicale specifice și specializate în promovarea îngrijirii eficiente. În ceea ce privește omogenitatea NDIM pe sexe, prezența sa a fost stabilită la întâmplare și numai cu studii de prevalență este posibil să se clarifice existența unui risc crescut pentru unul dintre sexe.
datele din tabelul 1 prezintă principalele caracteristici sociodemografice și principalele rezultate ale scalelor și testelor. Vârstele au variat între 60 și 92 de ani, predominant cu vârste cuprinse între 71 și 75 de ani cu (33,3%) dintre participanți. În ceea ce privește nivelul de școlarizare, 11 (45,8%) dintre participanți au avut studii elementare incomplete. În ceea ce privește scalele și testele utilizate, din aplicarea examenului de stare Mini-mentală (MMSE), a fost identificată o relație între simptomele afectării cognitive a pacienților vârstnici și rezultatele găsite în NDIM. MMSE, un test de screening pentru diagnosticul de demență, ajută evaluatorul să estimeze cantitativ afectarea cognitivă a pacienților(12-13). Punctele limită, în funcție de nivelul educațional, sunt: 13 puncte pentru analfabeți, 18 pentru un nivel mediu de școlarizare (până la 8 ani de educație formală) și 26 pentru persoanele cu un nivel mai ridicat de școlarizare (mai mult de 8 ani)(12-13).
astfel, 11 (45,8%) participanți au obținut sub 13 puncte (insuficiență cognitivă severă), nouă (37,5%) au prezentat insuficiență cognitivă ușoară și doar patru (16).7%) pacienții vârstnici nu au avut tulburări cognitive. Conform datelor prezentate, ar trebui să fie posibilă stabilirea unei relații între acei pacienți vârstnici cu niveluri maxime de școlarizare cu educație elementară completă (80%) și cei cu valori sub 18 puncte în MMSE (83%). Astfel, nivelul scăzut de școlarizare ajută la înțelegerea gradului de afectare cognitivă existent la majoritatea participanților evidențiat, cu o medie de cinci DCs pentru fiecare pacient vârstnic (Figura 1). Aceste date confirmă studiile anterioare privind prezența deficiențelor cognitive multiple la pacienții vârstnici spitalizați, identificarea frecventă a mai mult de un DC pe individ și evidențiază, de asemenea, complexitatea îngrijirii oferite(4,9). Pacienții vârstnici au fost, de asemenea, evaluați folosind scara IADL, care estimează dependența în activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi, clasificându-i ca independenți pe cei cu valori peste 21 de puncte și dependenți pe cei cu sub 21 de puncte(13). În ceea ce privește participanții cu NDIM și relația dintre sex și valorile medii ale IADL, atât femeile, cât și bărbații au demonstrat dependență. Cu toate acestea, bărbații au avut scoruri mai mici, sugerând un grad mai mare de dependență în performanța IADL. Astfel, s-a observat că Scorul mediu IADL în rândul bărbaților a fost de 9 puncte, iar în rândul femeilor, 12 puncte. Rezultatul indică un deficit al populației masculine cu 25% mai mare decât femela. În ceea ce privește rezultatele scalei ADL de evaluare a gradului de dependență a pacienților vârstnici în realizarea activităților vieții de zi cu zi, s-a stabilit că, conform progresiei literelor, cu cât pacientul în vârstă va fi mai dependent(6-7,13). În ceea ce privește sexul și estimările ADL, nu au existat participanți de sex masculin cu rezultatul „a” (total independent), dar 3 (25%) femei în vârstă au prezentat acest profil(13). DCs poate fi observat în Figura 1. În poziția a treia, cu 18 pacienți vârstnici (75%), a fost DC1 – incapacitatea de a aminti Evenimente trecute sau recente, acest DC a fost analizat din testul MMSE, IADL, ADL și clock. Șaisprezece (66,7%) au avut DC3 – incapacitatea de a învăța noi abilități, incapacitatea de a învăța noi informații, incapacitatea de a păstra noi abilități, incapacitatea de a păstra noi informații. Aceste caracteristici au fost identificate pe baza finalizării MMSE, din testele de înregistrare, limbă, rechemare de memorie și rechemare de cuvinte.
cu DC5 – incapacitatea de a determina dacă a fost întreprinsă o acțiune, au fost identificate 15 persoane (62,5%). Această caracteristică a fost evidențiată din aplicarea scalei IADL și, de asemenea, din scara ADL. În ceea ce privește DC6 – o incapacitate de a efectua abilități învățate anterior, aceasta a fost prezentă la 14 vârstnici (58,3%). Acest DC evaluează capacitatea motorului, executarea comenzilor și scrierea. Analiza DC6 a fost efectuată prin testul ceasului, rechemarea cuvintelor și desenarea unui pentagon. În ceea ce privește DC4 – experiențe de uitare – acest lucru a fost găsit la șase pacienți vârstnici (25%) care au raportat o astfel de percepție atunci când au fost întrebați în mod specific despre funcționarea memoriei și au prezentat, de asemenea, rezultate relevante (un scor mai mare sau egal cu 5 puncte) în evaluarea utilizând scala depresiei geriatrice (GDS)(14). GDS, scala de evaluare care ajută la identificarea cazurilor sugestive de depresie, constituie un diferențial pentru a evita confuzia între condițiile de demență și depresie. Rezultatele de la 5 la 7 trebuie investigate și peste 7 indică o depresie probabilă(14). Deși nu este diagnosticată ca depresie clinică, apariția acesteia variază între 10% și 25% la persoanele în vârstă care trăiesc în comunitate, între 12% și 16% la rezidenții vârstnici ai instituțiilor de îngrijire pe termen lung și peste 20% până la 30% pentru rezidenții instituționali cu simptome depresive(7,9,14-15).
dintre DCs identificate, 24 (100%) pacienți au prezentat DC7 – uitând să efectueze o acțiune la un moment planificat, observată pe baza scalelor ADL și IADL. În al doilea rând, cu 21 (87.9%), DC2 – incapacitatea de a aminti informații factuale, a fost mai incidentă, identificată din testele de limbaj, atenție, calcul, desen și ceas. Distribuția celor mai mici cinci sau mai multe boli cronice(9,15). Ca și în cazul DCs, factorii înrudiți (RFs) au, de asemenea, posibilitatea apariției mai multor RF pe participant la studiu. Astfel, 54 de factori înrudiți au fost găsiți la cei 24 de pacienți vârstnici cu NDIM sau 2,2 RFs pentru fiecare pacient vârstnic. Cel mai frecvent a fost RF1, dezechilibrul fluid și electrolitic, întâlnit la jumătate dintre indivizi, conform datelor din Figura 2 care arată distribuția RFs.
prin urmare, RF2 și RF3, tulburări neurologice și, respectiv, tulburări frecvente excesive de mediu, au fost observate la zece participanți (41,7%). Trebuie remarcat faptul că din totalul pacienților vârstnici cu NDIM, cinci (20,8%) au avut un diagnostic de accident vascular cerebral și patru (16,7%) un diagnostic de boală Alzheimer. Cu toate acestea, doar doi dintre pacienții vârstnici au prezentat diagnosticul primar raportat mai sus ca principal motiv pentru spitalizare. Al treilea cel mai răspândit RF identificat a fost RF4, anemie, la 9 (37,5%) dintre pacienții vârstnici. Scăderea debitului cardiac, RF6, a fost găsită la 8 (33%) dintre pacienții vârstnici, compunând una dintre principalele cauze ale mortalității în rândul vârstnicilor din Brazilia.
discuție
la efectuarea unei analize simple, s-a ajuns la concluzia că într-o perioadă de 30 de zile, în fiecare zi, cel puțin patru noi vârstnici au fost internați în secțiile studiate, coroborând studii în care ratele de spitalizare a pacienților peste 80 de ani s-au dovedit a fi de patru până la cinci ori mai mari decât cele pentru grupul cuprins între 40-49 de ani(11,15). Această situație necesită îngrijire medicală specifică și specializată pentru promovarea unei îngrijiri eficiente. s-a observat că prevalența demenței crește exponențial odată cu vârsta, dublându-se aproximativ la fiecare cinci ani, de la vârsta de 60 de ani până la vârsta de 93 de ani. În plus, odată cu creșterea vârstei, la fiecare cinci ani, ratele s-au triplat până la 63 de ani, dublându-se între 64 și 75 de ani și au crescut de o dată și jumătate în jur de 84 de ani(1-3). Studiile care au comparat prevalența și incidența sindroamelor de demență efectuate la două populații de rezidenți din Boston SUA, au obținut rezultate care nu au fost semnificativ diferite între bărbați și femei(8-9). Prin urmare, un număr mai mare de femei cu sindrom de demență ar putea fi cauzat de speranța de viață mai mare a femeilor și nu de un factor specific legat de sex. Pentru această afirmație, vor fi necesare studii suplimentare pentru a clarifica influența genului asupra ratelor de prevalență. Din rezultatele scalei ADL, sa observat că marea majoritate a pacienților vârstnici rămân total dependenți. La analizarea procentului de bărbați vârstnici, a fost observat un procent mai mare de indivizi total dependenți.
în Brazilia, scorul MMSE validat variază de la 0 la 30 de puncte și are, ca ajutor în clasificarea rezultatelor, nivelul de școlarizare(5-8). Astfel, procentul pacienților vârstnici cu NDIM care au prezentat niveluri scăzute de școlarizare și au obținut scoruri sub 18 pe MMSE este foarte apropiat (aproximativ 80%), justificând identificarea unei relații directe între capacitatea de rezervă cognitivă și nivelul de școlarizare(11-12). Prevalența ridicată a DC7, uitând să efectueze o acțiune la ora planificată, este legată de scoruri scăzute în scalele ADL și IADL, testul ceasului și rapoartele participanților și îngrijitorilor. Aceste date consolidează relația dintre procesul de spitalizare și influența acestuia asupra capacității funcționale a persoanelor în vârstă. În ceea ce privește DC2 – deficitul de înregistrare a informațiilor faptice – există o serie de factori cauzali. Dintre acestea, pot fi luate în considerare procesul de dezorientare, afectarea memoriei și a funcțiilor cognitive prin care trec vârstnicii instituționalizați, reacțiile adverse, iatrogeniza, dependența dezvoltată în timpul spitalizării și lipsa stimulilor de mediu.
riscurile potențiale (căderi, infecții, incontinență, ulcere de presiune, deshidratare, delir, imobilitate, depresie) pot interfera direct în tulburările de memorie, iar tulburările de memorie pot exacerba aceste riscuri, așa cum se vede în Figura 3. Ca o consecință a acestor complicații, spitalizarea vârstnicilor poate apărea prin procesul de exacerbare a unei afecțiuni cronice. Cu aceasta, asistenta trebuie să poată identifica cauza complicațiilor care pot fi prezentate ca probleme secundare cauzelor primare.
incapacitatea de a aminti evenimente – DC1 – a fost legată de memoria pe termen scurt, deoarece este unul dintre primele site-uri de stocare a informațiilor care suferă daune. În consecință, se manifestă semne de pierdere a memoriei și/sau unele modificări cognitive deja instalate, care pot fi cauzate fie de o demență reversibilă, fie ireversibilă. Incapacitatea: de a învăța noi competențe; de a învăța noi informații; de a păstra noi competențe; și de a păstra noi informații poate contribui la întârzieri în desfășurarea activităților cotidian. Deși capacitatea de a înregistra informații, atenția și concentrarea scad, capacitatea de a învăța este păstrată. Prin urmare, este nevoie de o evaluare exactă de către asistentă pentru a evita miturile și stereotipurile îmbătrânirii.
pacienții vârstnici cu insuficiență cognitivă în stadiu avansat, atunci când sunt spitalizați din cauza stării de reducere a stimulului de mediu, tind să aibă o exacerbare a bolii, crescând, în consecință, gradele lor de dependență(6-7,13). Astfel, DC5, care corespunde incapacității de a determina dacă a fost efectuată o acțiune, a fost prezentă la majoritatea indivizilor ca dependență considerabilă în desfășurarea activităților lor zilnice. Experiențele uitării – DC4, pot prezenta relații cu debutul stării de depresie la vârstnici, o tulburare complexă, cu manifestări diferite. Deși episoadele depresive ar fi putut fi o problemă de-a lungul vieții individului, nu este neobișnuit ca această tulburare să fie o nouă problemă la bătrânețe. Poate fi asociat cu factori biopsihosociali și socioculturali și cu alte variabile (6,14). Prin urmare, este important ca asistentele medicale să dezvolte o evaluare atentă pentru a crește precizia diagnosticului în identificarea corectă a diferitelor plângeri ale tulburărilor cognitive.
la pacienții cu depresie, plângerile de memorie sunt mai des prezentate în comparație cu pacienții cu sindrom de demență, dar pot fi detaliate, chiar și fără cooperare și dorință(12,14). Cu toate acestea, în demență, nu există nicio plângere și, atunci când apare, are loc fără posibilitatea detalierii. În depresie, există o pierdere de sociabilitate, în timp ce în demență acest proces este menținut inițial, în special în faza timpurie(5-7).
numărul redus de boli identificate la pacienții vârstnici și, în consecință, de SFR evidențiază o problemă importantă care poate apărea în mediul spitalicesc, acordarea de îngrijiri numai factorului de spitalizare,
adică principala plângere, deoarece este starea patologică mai evidentă. Trebuie să existe o abordare holistică care să se adreseze individului în contextul lor fiziopatologic, social și psihologic, asigurând o îngrijire de calitate. Prevalența RF1-dezechilibru fluid și electrolitic, poate fi explicată prin capacitatea de a se prezenta ca un potențializator al insuficienței cognitive cronice și al dezvoltării afecțiunilor acute. Debutul brusc al confuziei poate fi primul simptom al deshidratării sau al unei modificări a funcției fizice, cauzată, de exemplu, de pneumonie, infecție a tractului urinar sau deshidratare(5-6).
scăderea debitului cardiac (RF6) apare fără o cauză specifică, cu toate acestea, poate fi prevenită. Tulburările neurologice, RF2, au ca cauză principală riscul crescut de deficit de irigare cerebrală, declanșând în consecință leziuni dăunătoare funcțiilor cognitive. Fumatul, obezitatea, gestionarea ineficientă a stresului, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială constituie factori de risc majori pentru dezvoltarea bolilor neurovasculare(1-3, 5). Anemia (RF4) a fost, de asemenea, găsită la pacienții cu insuficiență cognitivă. Prin urmare, au fost necesare examinări pentru a ajuta la identificarea diagnosticului diferențial, cum ar fi: biochimice, cercetări privind deficiențele vitaminei B12 și tulburările hepatice, deoarece acești factori pot confunda clinica și se pot suprapune peste procesul degenerativ primar, ducând la pierderi cognitive, cum ar fi deficitul de concentrare sau încetinirea mișcării, de obicei secundar demenței(4). În ceea ce privește RF5, hipoxia, este important de menționat că, în timpul oxigenoterapiei, reținerea dioxidului de carbon poate declanșa narcoza dioxidului de carbon la vârstnici, o complicație gravă, care prezintă condiții variind de la confuzie, agitație, hipotensiune arterială, insuficiență circulatorie până la depresie cerebrală, care poate progresa până la somnolență sau comă(1,4). Prin urmare, această terapie trebuie utilizată cu prudență, monitorizând gazele din sânge și observând vârstnicii și simptomele lor clinice.
concluzie
identificarea a 24 de pacienți vârstnici (39.4%) cu NDIM în secțiile de Medicină Internă și chirurgie, care reprezintă aproximativ 20% din clientela vârstnică a acestui site, subliniază necesitatea formării profesioniștilor în vederea evaluării multidimensionale a vârstnicilor spitalizați și a rețelei lor de îngrijire. Protocolul dezvoltat a contribuit în mare măsură la identificarea DCs legată de dovezile deficiențelor cognitive prezentate în testele și scalele utilizate. Validarea sa prealabilă a oferit o mai mare securitate și Aplicabilitate studiului, pe lângă indicarea posibilității implementării sale în mediul spitalicesc și a eficacității utilizării testelor către clientul spitalizat, încurajând dezvoltarea acurateței diagnosticului și reducând șansele de a dezvolta un diagnostic de asistență medicală inexactă.
în timpul aplicării protocolului, s-au găsit boli asociate neînregistrate în fișele medicale, acest lucru ar putea fi asociat cu numărul redus de RFs identificate, evidențiind o tendință în îngrijirea plângerii primare de spitalizare, scăzând posibilitățile de atenție la diferitele răspunsuri prezentate de vârstnici cu sindrom geriatric. Din clasificarea A 125 DCs prezente în NDIM, se poate deduce frecvența lor ridicată la pacienții vârstnici spitalizați, cu o medie de cinci în fiecare diagnostic efectuat. Adică, indivizii prezintă mai multe caracteristici de evidențiere a NDIM, justificând complexitatea îngrijirii pacientului în vârstă cu un diagnostic de memorie afectată, precum și necesitatea de a dezvolta abilități și competențe în astfel de evaluări diagnostice. Prin urmare, identificarea diagnosticului de asistență medicală indică necesitatea formulării unui plan de măsuri intervenționiste, folosind tehnici mnemonice, instruirea îngrijitorilor și comunicarea terapeutică, contribuind astfel la îngrijirea integrală și promovarea calității vieții, autonomiei și independenței vârstnicilor.
2. Carvalho Filho ET, Netto MP. Geriatrie: fundamente, clinice și terapeutice. A 2-a ed. S Inkto Paulo: Atheneu; 2006.
3. Eliopoulos C. asistență medicală gerontologică. Ediția a 7-a. Philadelphia: Lippincott Williams și Wilkins; 2010.
5. Lopes MA, Bottino CMC, Hototian Sr. Epidemiologia demenței: analiza critică a dovezilor actuale. În: pradă CM, Laks J, Blay SL. Demență și tulburări cognitive la vârstnici. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan; c2006. P. 23-30.
6. Souza PA, Bastos RCR, Santana RF, S RCP-ul pentru numărul unu, Cassiano KM. Ateliere de stimulare cognitivă pentru persoanele în vârstă cu demență: o strategie de îngrijire în asistența medicală gerontologică. Rev Ga Grav Bolnav. 2008;29(4):588-95.
9. Pereira RS, Curioni CC, Veras R. profilul demografic al populației vârstnice din Brazilia și Rio de Janeiro în 2002. Texte Îmbătrânite. 2003;6(1).
10. Asociația De Diagnostic Nursing Din America De Nord. Nanda diagnostice Nanda: definiții și clasificare 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.