Chherti și colab. descrieți un om cu deficit de cupru, sugerați că această afecțiune este ușor ratată, menționați incertitudinea cu privire la prevalență și puneți dependența de anemie și hipocurpemie pentru diagnostic. Prevalența neuropatiilor din deficitul de cupru nu este cunoscută. Recunoașterea neuropatiei deficitului de cupru în populația generală, Occidentală pare destul de rară pentru a fi publicată, dar suficient de comună încât zece până la cincisprezece cazuri pot fi raportate de la clinici unice.
patru teste de stare de cupru, în general, sunt disponibile: caeruloplasmina în plasmă și cupru în ficat, plasmă și urină . Deși aceste teste sunt utile în diagnosticul bolilor Menkes și Wilson, luarea în considerare aici va fi limitată la populația generală, adultă. Cuprul din plasma umană sau ser nu se schimbă întotdeauna în epuizare . Cuprul seric depășește, în general, cuprul plasmatic atunci când se fac măsurători pe aceleași probe de sânge. Cuprul urinar este inutil în acest context, deoarece cuprul este excretat în principal prin bilă, iar tractul gastro-intestinal și cuprul urinar nu sunt afectate de luni de epuizare experimentală a cuprului .
DiSilvestro, și colab. a suplimentat bărbații și femeile de vârstă mijlocie cu 2 mg de cupru sau placebo zilnic timp de opt săptămâni într-un experiment randomizat, dublu orb și a identificat un grup de persoane cu conținut scăzut de cupru. Deoarece răspunsul superoxid dismutazei eritrocitare la Suplimente a depășit-o pe cea a caeruloplasminei, s-a sugerat că această dismutază poate fi o măsurare mai sensibilă a deficienței. Această observație a determinat o căutare extinsă a datelor conexe.
datele Comparative (tabel) privind modificările valorilor, bazate pe procente, au fost colectate în încercarea de a evalua sensibilitatea analitică în mai multe experimente. Comparațiile verticale arată că caeruloplasmina enzimatică este mai sensibilă decât alte măsurători la animale. La oameni, superoxid dismutaza pare cea mai sensibilă, iar raportul caeruloplasminei este mai sensibil decât oricare dintre măsurătorile caeruloplasminei. Cu toate acestea, se pare că cuprul plasmatic și caeruloplasmina sunt destul de insensibile.
prevalența scăzută a deficienței de cupru în sondajul mare din Scoția (16 cazuri în cinci ani) Citat de autori ar fi putut fi rezultatul dependenței de testele convenționale și insensibile pentru diagnostic. De asemenea , deoarece doar doi dintr-o serie de zece pacienți cu deficit au fost anemici, deficitul de cupru poate apărea fără modificări hematologice. Indicii de stare scăzută a cuprului trebuie îmbunătățiți, astfel încât deficiența să poată fi recunoscută prompt, deoarece înlocuirea cuprului poate îmbunătăți funcția . Acești din urmă autori recomandă zilnic 2-8 mg de cupru elementar pentru întreținerea orală pe termen lung.
Leslie M. Klevay, profesor emerit de Medicina Interna
Universitatea din Dakota de Nord, Scoala de Medicina si Stiinte Medicale, 223 27th Avenue de Sud, Grand Forks,ND 58201
[email protected]
drepturi de autor: acordate BMJ, la nivel mondial
interese concurente: nici unul
finanțare: Nici unul
transparență: SM este onest, precis, etc.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, și colab. Deficit de cupru. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10.1136/bmj.g3691/.
2. Kelkar P, Chang S, Muley SA. Răspuns la suplimentarea orală în mieloneuropatia cu deficit de cupru. J Clin Neuromusculul Dis 2008; 10 (1):1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS și colab. Suplimentarea cu cupru îmbunătățește activitățile funcționale ale vieții zilnice la adulții cu deficit de cupru. J Clin Neuromusculul Dis 2011; 12: 122-8.
4. Anon. Cupru dintr-o privire http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK și colab. Creșterea colesterolului în plasmă la un tânăr în timpul epuizării experimentale a cuprului. Metabolism 1984; 33:1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Efectele cuprului dietetic asupra funcției cardiovasculare autonome umane. EUR J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen ca, Jr. aspecte fiziologice ale cuprului. 1 ed. Park Ridge, N. J.: Publicații Noyes, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, E. L., Zhang, W., Raimo, A. E.,Kim, Y. M. Un studiu randomizat al efectelor suplimentării cuprului asupra activităților enzimei de cupru din sânge și a parametrilor legați de sănătatea cardiovasculară. Metabolism 2012; 61:1242-46.
9. Klevay LM. Căutarea persoanelor sărace în cupru. Metabolism 2012; 61:1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee a și colab. Mecanisme de biosinteză a caeruloplasminei la șobolani normali și cu deficit de cupru. Biochem J 1992; 282:835-39.
11. Milne DB, WESWIG PH. Efectul cuprului suplimentar asupra fracțiilor care conțin cupru din sânge și ficat la șobolani. J Nutr 1968; 95(3):429-33.
12. B inktogel s, Harper A, Rock E, și colab. Efectul suplimentării cu cupru asupra indicilor stării cuprului și a anumitor markeri de risc CVD la femeile tinere sănătoase. Br J Nutr 2005; 94:231-6.