Sir,
Schichtarbeit Schlafstörung (SWSD) ist eine Art von zirkadianen Rhythmus Schlafstörung, die aus einem Schlaf-Wach-Muster resultiert, das dyssynchron mit dem inneren biologischen Rhythmus ist. Wenn die auferlegte oder freiwillige Verschiebung des Schlafzeitpunkts die Grenzen der zirkadianen Anpassung überschreitet oder wenn der kumulative Schlafentzug zunimmt, führt dies zu einem Konglomerat von Symptomen, die SWSD charakterisieren. Studien zeigen, dass 53% der rotierenden Schichtarbeiter mindestens einmal pro Woche während der Nachtschicht einschlafen, im Gegensatz zu 23% der rotierenden Arbeiter in der Tagesschicht und 8% der permanenten Tagesarbeiter. Es gibt eine beträchtliche Morbidität dieser Störung, wie Katastrophen wie die Exxon-Valdez-Ölpest, die Kernschmelze des Kernkraftwerks Tschernobyl, die zahlreichen Unfälle am Arbeitsplatz / während des Transports und der Produktivitätsverlust durch Krankheitstage zeigen. SWSD hat negative Auswirkungen auf Leistung, Lebensqualität und Gesundheit, mit einem erhöhten Risiko für Magengeschwüre und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es wird auch gezeigt, dass es die Insulinsensitivität reduziert.
Zunehmendes Alter und weibliches Geschlecht verstärken das Risiko tendenziell. Schlafprotokolle / Tagebücher, Morningness-Eveningness-Fragebogen, Aktigraphie (hilft bei der Identifizierung von verzögerten oder fortgeschrittenen Schlafphasenstörungen, Nicht-24-Stunden-Schlafsyndrom und Schlafstörungen bei Schichtarbeitern), Polysomnographie und Phasenmarker wie Kernkörpertemperaturrhythmus, Melatoninrhythmus usw. sind wichtige Instrumente bei der Beurteilung von SWSD. Vorgeschriebene Schlaf- / Wachplanung (geplantes Nickerchen usw.), zirkadiane Phasenverschiebung, Tageslicht- / Helllichtexposition am frühen Morgen (hemmt das Zurücksetzen der adaptiven zirkadianen Phase), zeitgesteuerte Melatoninverabreichung und Förderung des Schlafes mit hypnotischen Medikamenten haben unterschiedliche Grade gezeigt Versprechen bei der Behandlung von SWSD.Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Förderung der Wachsamkeit mit stimulierenden Medikamenten (Analeptika) die nächtliche Wachsamkeit bei Schichtarbeitern signifikant verbessert. Modafinil und seine Derivate (Adrafinil, ein Prodrug zu Modafinil und Armodafinil, (−R) Enantiomer von racemischem Modafinil) sind eine wichtige Gruppe in dieser Klasse (FDA zugelassen) und im Gegensatz zu Methamphetaminen haben sie ein geringes Missbrauchspotenzial. Obwohl der Wirkungsmechanismus nicht klar ist, wird angenommen, dass Modafinil die Freisetzung von Monoaminen (Katecholamine Noradrenalin und Dopamin) aus den synaptischen Terminals erhöht. Es wird postuliert, dass das geringe Missbrauchspotential und die wachheitsfördernde Wirkung durch die Erhöhung der hypothalamischen Histaminspiegel und den Unterschied in der c-Fos-Aktivierungsverteilung im Vergleich zu Amphetaminen vermittelt werden. Es hat sich gezeigt, dass es Störungen der kognitiven Leistungsfähigkeit und Stimmung während der Nachtschicht rückgängig macht. Es hat sich gezeigt, dass dies die Messung der Schlaflatenz, des klinischen Eindrucks, der Bewertung, der anhaltenden Aufmerksamkeitsleistung, der Verbesserung der Hemmung der adaptiven Reaktion und der vom Patienten geschätzten Schläfrigkeit verbessert. Auch die morgendliche Schläfrigkeit während des Pendelverkehrs wurde reduziert und der nachfolgende Schlaf, der 8-16 Stunden später auftritt, wird nicht behindert. In experimentellen Modellen verbesserte Modafinil den Gedächtniserwerb und kehrte die durch Schlafentzug verursachte Langzeitgedächtnisstörung um. Modafinil ist auch von Vorteil bei Müdigkeit im Zusammenhang mit HIV und Multipler Sklerose, und hat eine potenzielle Rolle als Antiparkinson, neuroprotektive Mittel und als Anti-Rückfall (zu Drogen-Suche nach Abstinenz) Medikamente.Modafinil hat sicherlich ein positives Ergebnis bei der Verwaltung von SWSD und es hilft, die damit verbundene Morbidität einzudämmen, wodurch die allseitige Produktivität erhöht wird.