Zusammenfassung
Die blutdrucksenkenden und renalen Wirkungen des Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitors Lisinopril wurden bei einer Gruppe von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Hypertonie und eingeschränkter Nierenfunktion untersucht. Nach 12-wöchiger Behandlung zeigten die meisten Patienten eine gute Blutdruckreaktion auf die Lisinopril-Monotherapie. Während dieses Zeitraums wurden Korrelationen zwischen blutdrucksenkender Wirkung, Arzneimitteldosis und Serumarzneimittelspiegel beobachtet. Diese Korrelationen waren nach längerer Behandlung nicht mehr ersichtlich. Während einer 1-jährigen Nachbeobachtungszeit wurde die Medikamentendosis allmählich gesenkt, ohne die blutdrucksenkende Wirkung zu verlieren. Hyperkaliämie trat bei einem Drittel der Patienten auf. Während der 1-Jahres-Nachbeobachtung nahm die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bei zwei Dritteln der Patienten ab und blieb im anderen Drittel stabil. In dieser letzteren Gruppe war die Vorbehandlungs-GFR höher und der effektive renale Plasmafluss hatte zugenommen, während bei den Patienten mit einer verringerten GFR während der Lisinopril-Therapie keine renale Vasodilatation aufgetreten war. Somit ist Lisinopril ein wirksames blutdrucksenkendes Medikament für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Dosis sollte an die Vorbehandlungs-GFR angepasst werden, und bei längerer Behandlung sollte eine Dosisreduktion in Betracht gezogen werden.