Zusammenfassung
Hintergrund. Die Behandlung von Candidiasis-Infektionen ist ein wichtiges Problem im Gesundheitssystem. Ziel dieser Studie war es, die In-vitro-Wirkung von ätherischem Lavendelöl und Clotrimazol auf isolierte C. albicans aus vaginaler Candidiasis zu untersuchen. Materialien und Methoden. In dieser klinischen Studie wurde C. albicans aus den Vaginalausflussproben isoliert. Suchergebnisse. Der paarweise Vergleich zeigte, dass Lavendel und Clotrimazol einen signifikanten Unterschied aufwiesen; Dieser Unterschied in der Lavendelgruppe war niedriger als Clotrimazol. Aber nach 48 Stunden gab es keinen Unterschied zwischen den Gruppen. Es gab einen signifikanten Unterschied zwischen Clotrimazol- und DMSO-Gruppen. Der Vergleich der Veränderungen zwischen den Gruppen basierend auf der gleichen Verdünnung, bei 24 h und 48 h in der Clotrimazol-Gruppe, zeigte einen signifikanten Unterschied zweimal in der Pilzzellzahl, dass sein Durchschnitt während 48 h weniger als 24 h betrug. Ein signifikanter Unterschied wurde zwischen den beiden Perioden in der Lavendelgruppe nur bei den Verdünnungen von 1/20 und 1/80 beobachtet. Die durchschnittliche Pilzzellzahl nach 48 h war in dieser Gruppe ebenfalls niedriger. Rückschlüsse. Da der Lavendel antimykotische Aktivität hat, kann dies als Antimykotikum verwendet werden. Es sind jedoch weitere klinische Studien erforderlich, um die Verwendung bei Candida-Infektionen zu validieren.
1. Einleitung
Gynäkologische Infektionen sind die häufigsten Gründe, warum Frauen einen Arzt aufsuchen und um eine Behandlung bitten, und in den letzten Jahren haben der Schweregrad und die Häufigkeit von Pilzinfektionen überraschend zugenommen. Eine der Krankheiten, die durch vaginale endogene Flora verursacht werden, ist Candidiasis. Es wird geschätzt, dass 75% der Frauen mindestens einmal im Leben eine vulva-vaginale Candidiasis haben. Fast 45% der Frauen leiden zweimal im Jahr an dieser Infektion. Glücklicherweise leiden nur wenige Frauen an chronisch wiederkehrenden Infektionen. C. albicans ist der verantwortliche Keim in 85-90% der vaginalen Hefeinfektionen . Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung der Vaginitis ist wichtig, da die nicht rechtzeitige und angemessene Behandlung dieser Infektionen zu schwerwiegenden Komplikationen wie entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Unfruchtbarkeit, chronischen Beckenschmerzen, Frühgeburten und den Gefahren einer HIV-Infektion führt . Da die Zahl der Patienten mit AIDS und Diabetes und der Einsatz von Antibiotika jeden Tag zunehmen und diese Pilzkrankheit in dieser Patientenpopulation eine hohe Prävalenz aufweist, ist es wichtig, eine sichere und auch eine angemessene Behandlung zu finden. Ölige Essenz wurde traditionell zur Behandlung und Vorbeugung verschiedener Krankheiten und Infektionen eingesetzt .
In der heutigen Zeit ist ein großer Trend in der medizinischen Versorgung in Amerika aufgetreten, nämlich der Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin. Es umfasst eine Reihe von Behandlungen von Akupunktur und Gebetstreffen und, was noch wichtiger ist, die Verwendung von pflanzlichen Arzneimitteln, die die traditionellen Kräuter und einheimischen Pflanzen aus China, Indien, Afrika, Europa und Amerika umfassen. Obwohl an diesen Pflanzen keine wissenschaftliche Grundlagenforschung durchgeführt wurde, hat der Hintergrund der Verwendung von Kräutern in den letzten Jahrhunderten sowie die Tatsache, dass es sich um ein Naturprodukt handelt, bewiesen, dass es sich um eine relativ sichere Therapie handelt. Daher wurde diese alternative Medizin wegen der begrenzten Nebenwirkungen und der geringen Kosten für ihre Anwendung bei der Therapie und Prävention chronischer Krankheiten hervorgehoben .
Lavendel (Lavandula angustifolia), als eine Art Heilkraut, kann effektiv bei der Behandlung von vaginalen Ausfluss verwendet werden. Ätherisches Lavendelöl wird häufig in der traditionellen Medizin verwendet und seine Auswirkungen auf die Verringerung der Menge an Candida albicans Pilz wurde in In-vitro- und klinischen Studien gezeigt .
Andererseits ist Clotrimazol eines der herkömmlichen chemischen Arzneimittel zur Behandlung von vaginaler Candidiasis. Da dieses chemische Arzneimittel Nebenwirkungen wie erhöhte Leberenzyme, schmerzhaftes Wasserlassen und Depressionen (aufgrund der systemischen Resorption des Arzneimittels) sowie Komplikationen wie Reizung und Kribbeln oder Kontaktdermatitis und aufgrund der zunehmenden Resistenz gegen Antimykotika aufweist , wurde in dieser Studie die Wirkung von Lavendel (Lavandula angustifolia) und Clotrimazol auf das Wachstum der vaginalen Candidiasis in vitro untersucht.
2. Methodik
In dieser Studie wurde die Probenahme vaginal unter sterilen Bedingungen von 45 Frauen mit klinischen Symptomen einer vaginalen Pilzinfektion durchgeführt, die an Kliniken der Babol University of Medical Sciences verwiesen wurden. Nachdem der Patient in eine Lithotomieposition gebracht und ein steriles Spekulum in die Vagina eingeführt worden war, wurde ein steriler Wattestäbchen zur Probenahme aus dem hinteren Fornix und den lateralen Seiten der Vagina verwendet, und die Probe wurde dann in ein steriles Röhrchen gegeben. Die Proben wurden getestet und an das Mykologielabor der Babol University of Medical Sciences geliefert. Nur 20 der 45 Proben waren im In-vitro-Test positiv. Die referenzierten Methoden waren die Kultivierungsumgebung von Candida CHROMagar, gebildetes Keimrohr im menschlichen Serum, und Maismehlagar zur Herstellung von Chlamydosporen in dieser Umgebung.
Im Labor wurde ein nasser Abstrich durchgeführt, um die Hefepilzzellen und Trichomonas-Infektionen nachzuweisen; Außerdem wurden Laborkulturen auf Sabouraud, BHI-Medium zur Primärisolierung von Pilzen und Keimröhrchentest durch menschliches Blutserum mit CHROMagar zur Identifizierung der Candida-Typen durchgeführt. Die Pilze wurden in Sabouraud-Medium für die In-vitro-Bewertung von Clotrimazol 1% gehalten und passagiert, und die ölige Essenz von Lavendel auf dem C. albicans wurde in über 20 Proben, die von 45 Patienten isoliert wurden, unter Verwendung der Zellzahlmethode (Makrodilutionsmethode) untersucht. Clotrimazol Drop ist eines der wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Pilzinfektionen im Iran und Behvazan Company ist eines von mehreren Pharmaunternehmen im Iran, das dieses Medikament herstellt und vertreibt. Clotrimazol-Tropfen wurde in einer Apotheke in Babol gekauft, während das ätherische Lavendelöl von der Firma Barij Essence hergestellt und gekauft wurde. In dieser Firma wurden die oberirdischen Teile der Lavendelpflanze verwendet und ihr ätherisches Öl wurde von Clevenger genommen. Die Verbindungen von Lavandula angustifolia nach GC (Gaschromatographie) waren Limonen, Cineol, Linalool und Linalylacetat. Es ist nicht klar, welcher von ihnen antimykotische Wirkung hat. Es scheint, dass die gesamten Verbindungen antimykotische Wirkung haben.
In Makrodilutionsmethode, eine loopful Kolonie Reinkultur von C. albicans auf Sabouraud Dextrose Agar lieferte eine 0,5 McF Suspension von Candida Konzentration (103 und 106 Pilzzellen pro ml) in BHI (Brain Heart Infusion) Agar Bouillon Kulturmedium.
Nach der Herstellung der Halb-McFarland-Suspension von C. albicans wurde Lavendel und Clotrimazol verdünnt. So wurde Lavendel mit reinem Lösungsmittel DMSO (Dimethylsulfoxid) in einem sterilen Röhrchen auf 1/5 verdünnt, und das gleiche Verfahren wurde auch für Clotrimazol durchgeführt. Dann wurden die Verdünnungen von 1/10, 1/20, 1/40, 1/80 und 1/160 jedes Arzneimittels hergestellt und in 5 Vertiefungen einer Mikroplatte gegossen. In die sechste Vertiefung einer Mikroplatte wurde die DMSO-Kontrolle gegossen und schließlich 100 Mikroliter Halb-McFarland-Suspension von Pilzen in alle Vertiefungen einer Mikroplatte gegeben. Diese Prozedur wurde dreimal für Lavendel und dreimal für Clotrimazol (in dreifacher Ausfertigung) durchgeführt und schließlich wurden die Mikroplatten in einem Wasserbad bei 37 ° C platziert. Nach 24 und 48 Stunden wurden die Pilzzellen mit einem Mikroskop Neubauer Hämozytometer (als rote Blutkörperchen in der Hämatologie) gezählt. Der Clotrimazol-Tropfen (1%) wurde in der Behvazan Pharmaceutical Company hergestellt und das ätherische Lavendelöl wurde in der Barij Essence Company hergestellt. Die erhaltenen Daten wurden unter Verwendung der deskriptiven Statistik analysiert und die nichtparametrische Analyse Kruskal-Wallis-Test und Mann-Whitney und Wilcoxon-Tests wurden verwendet.
3. Befunde
Von den 45 Proben, bei denen der Verdacht auf eine vaginale Candida-Infektion bestand, hatte keine der Proben Trichomoniasis in einem direkten Test, aber nur 25 Fälle waren positiv für C. albicans. Aufgrund des Versagens der 5 Fälle wurden 20 Fälle von C. albicans, die von Patienten erhalten wurden, in vitro getestet. Bei der Analyse der Daten wurde durch einen Normalitätstest festgestellt, dass die Datenverteilung nicht normal ist. So wurden der nichtparametrische Kruskal-Wallis-Test und die Mann-Whitney- und Wilcoxon-Tests verwendet. Der Vergleich der drei Gruppen von Lavendel-, Clotrimazol- und DMSO-Kontrollen unter Verwendung des Kruskal-Wallis-Tests in den ersten 24 Stunden der Verdünnungen 1/40 () und 1/160 () zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. In Bezug auf die anderen Verdünnungen und nach 48h zeigte die Pilzzellzahl keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Gruppen. Der Vergleich zwischen den beiden Gruppen von Lavendel und Clotrimazol unter Verwendung des Mann-Whitney-Tests zeigte, dass die Pilzzellzahl nach 24 Stunden in Verdünnungen von 1/20 und 1/40 bzw. 1/160 signifikant war Unterschied zwischen den beiden Gruppen. In diesen Verdünnungen waren die Zellzahlen der Pilze in der Lavendelgruppe während der ersten 24 Stunden niedriger als in der Clotrimazolgruppe (Abbildung 1), und nach 48 Stunden wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt (Abbildung 2). Ein Vergleich von Clotrimazol- und DMSO-Gruppen zeigte jedoch, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Verdünnungen von 1/40 und 1/160 und keinen signifikanten Unterschied zwischen Lavendel und DMSO gibt. Obwohl, wie in Abbildung 1 zu sehen ist, die durchschnittliche Pilzzellzahl in Lavendel in den meisten Verdünnungen niedriger war als in den beiden anderen Gruppen, zeigten die Tests keine statistisch signifikanten Unterschiede.
Der Wilcoxon-Test wurde separat in Clotrimazol- und Lavendelgruppen durchgeführt, um Änderungen zwischen Gruppen basierend auf den gleichen Verdünnungen zwischen 24h und 48h zu vergleichen. Der Vergleich der Clotrimazol-Gruppe nach 24h und 48h zeigte, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen der Pilzzellzahl für Verdünnungen von 1/10, 1/20, 1/40, 1/80 und 1/160 gab, , , , , und , und sein Durchschnitt in 48h war weniger als 24h. In der Lavendelgruppe wurde ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Perioden nur für Verdünnungen von 1/20 und 1/80 beobachtet . Auch in dieser Gruppe war die durchschnittliche Pilzzellzahl nach 48 Stunden niedriger. Aber für die Verdünnung 1/10 war die durchschnittliche Pilzzellzahl nach 48 Stunden höher als die mehr Verdünnungen. Einige Medikamente sind bei niedrigeren Verdünnungen wirksamer.
4. Diskussion
Mit der Zunahme der arzneimittelresistenten Pilzbehandlung in den letzten Jahren und den nachteiligen Auswirkungen von Antimykotika ist der Bedarf an neuen Arzneimitteln wichtig geworden. In der vorliegenden Studie wurde gezeigt, dass das Lavendelkraut antimykotisch wirkt. Studien über die antimykotische Wirkung von Lavendel waren unterschiedlich. Lavendel hatte in einigen Studien eine sehr schwache hemmende Wirkung auf Pilze, aber in den meisten Fällen war seine antimykotische Wirkung signifikant positiv . Devkatte et al. in einer Studie über Kräuteröle als potenzielle Inhibitoren von Candida albicans Wachstum zielte darauf ab, die minimale Hemmkonzentration und minimale fungizide Konzentration von 38 Kräuterölessenzen zu bestimmen. Sie berichteten, dass Zimtöl das Beste war und die Wirkung der Fungizidkonzentration von 0,03 Prozent gegen 4 Candida-Stämme hatte. Die meisten Öle befanden sich in einer moderaten Gruppe und 9 Öle waren am wenigsten wirksam, wobei der Lavendel als in der am wenigsten wirksamen Gruppe angesehen wurde . Mahboubi et al. berichtet, dass Lavendel moderate antimykotische Aktivität hat, während andere ätherische Öle, wie Thymian und Geranie, starke antimykotische Wirkungen haben. Mahboubi zeigte, dass einige ätherische Öle am wirksamsten gegen Candida-Stämme waren . Grundsätzlich hat Lavendelöl eine lange Geschichte der medizinischen Verwendung in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) und hat antimikrobielle Aktivität gegen Pilze und Bakterien . Mehrere Kombinationen wie Linalylacetat, Linalool, Buttersäure und Propionsäure sind an dieser Aktivität beteiligt . In einer ähnlichen Studie wurde gezeigt, dass das ätherische Öl von Lavandula angustifolia und seine Hauptbestandteile Linalool und Linalylacetat das Wachstum von Pilzen abtöten oder hemmen können . Die Daten zeigten einen signifikanten Unterschied zwischen den drei Gruppen von Lavendel, Clotrimazol und Kontrolle in höheren Verdünnungen (1/40 und 1/160) für antimykotische Aktivität. Die Pilzzellzahl in dieser Gruppe war niedriger als in den anderen Gruppen. In: Behmanesh et al. berichtet, dass die Pilzzellzahl in Röhrchen mit Lavendelinfusion und Lavendelessenz niedriger war als in Clotrimazolröhrchen. Auch die wirksamsten antimykotischen Wirkungen von Arzneimitteln (niedrigere Pilzzellzahl) wurden bei höheren Verdünnungen beobachtet . In ihrer Studie haben D’Auria et al. gefunden, dass höhere Verdünnungen von Lavendel die Bildung von Pilzen und Dehnung der Fasern hemmen und das Pilzwachstum und seine Diffusionsrate im Gewebe reduzieren.
Die Ergebnisse des Vergleichs zwischen den beiden Gruppen von Lavendel und Clotrimazol zeigten, dass die Pilzzellzahl nach 24 Stunden für Verdünnungen von 1/20 und 1/40 und 1/160 signifikante Unterschiede aufwies. In diesen Verdünnungen war die Pilzzellzahl in Lavendel niedriger als in Clotrimazol. In einer ähnlichen Studie wurde gezeigt, dass Clotrimazol in allen verschiedenen Verdünnungen die niedrigsten antimykotischen Wirkungen und die höchste Pilzzellzahl aufwies. In dieser Studie fanden wir heraus, dass die Infusion von Lavendelkraut und seiner Essenz im Vergleich zu Clotrimazol eine höhere antimykotische Aktivität gegen C. albicans aufweist .
Daten zum Vergleich von Clotrimazol- und Kontrollgruppen zeigten signifikante Unterschiede in den Konzentrationen von 1/40 und 1/160 zwischen den beiden Gruppen. Gharibi et al. in ihrer Studie wurde die gleichzeitige Anwendung von Fluconazol und Clotrimazol mit häufiger Dosis bei der Behandlung von rezidivierender Candidiasis verglichen und gezeigt, dass die beiden Methoden zur Verringerung von Beschwerden und Symptomen von Juckreiz, Kratzen, Ödemen, Erythemen und Fissuren zwei Wochen nach der Behandlung sehr wirksam waren () und die Symptome der vaginalen Candidiasis auch in 6 Wochen der Behandlung in der Interventionsgruppe reduziert und hatten einen signifikanten Unterschied in der Kontrollgruppe ().
Forschungsergebnisse über die Veränderungen zwischen den Gruppen nach der gleichen Verdünnung, aber nach 24h und 48h in der Clotrimazol-Gruppe zeigten, dass für Verdünnungen von 1/10, 1/20, 1/40, 1/80 und 1/160 ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Pilzzellzahlen bestand, bei denen ihr Durchschnitt in 24h höher war als in 48h. Auch in der Lavendelgruppe wurde bei 1/20- und 1/80-Verdünnungen zweimal ein signifikanter Unterschied beobachtet, und die die durchschnittliche Pilzzellzahl war nach 48 Stunden niedriger. Ghahramanlo et al. führte eine ähnliche Umfrage durch und zeigte, dass die antimykotischen Wirkungen von Acrylharzen mit zunehmender Nanopartikelkonzentration und -zeit im Vergleich zu Kontaktmikroorganismen zunehmen.
5. Fazit
Nach den Ergebnissen dieser Studie und den Informationen, die in den alten Büchern der iranischen Heilkräuter aufgezeichnet sind, können wir mit weiteren Untersuchungen zusätzliche Informationen erhalten, um die Wirksamkeit von Lavendel zu unterstützen.
Interessenkonflikt
Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt.
Danksagung
Die Autoren danken dem Deputy of Research and Technology der Babol University of Medical Sciences für die finanzielle Unterstützung.