要約
背景。 カンジダ症の伝染の処置はヘルスケアシステムの重要な問題です。 膣カンジダ症から単離されたＣ．ａｌｂｉｃａｎｓに対するラベンダー精油とクロトリマゾールのｉｎｖｉｔｒｏ効果を調べることを目的とした。 材料および方法。 この臨床試験では，おりもの試料から単離されたＣ．ａｌｂｉｃａｎｓを得た。 結果。 ペアワイズ比較では，ラベンダーとクロトリマゾールに有意差があり，ラベンダー群のこの差はクロトリマゾールより低かった。 しかし、48時間後、グループ間に差は見られなかった。 クロトリマゾール群とＤＭＳＯ群の間に有意差があった。 同じ希釈に基づいてグループ間の変化を比較すると、クロトリマゾール群の24時間と48時間で、48時間の間の平均が24時間未満であったことを真菌細胞数 ラベンダー群の二つの期間の間に有意な差が観察され、1/20と1/80の希釈でのみ観察された。 48時間後の平均真菌細胞数は、ラベンダー群でも低かった。 結論。 ラベンダーが抗真菌活性を有することを考えると、これは抗真菌剤として使用することができる。 しかし、カンジダ感染症におけるその使用を検証するためには、より多くの臨床研究が必要である。
1. はじめに
婦人科感染症は、女性が医師を訪問し、治療を求める最も一般的な理由であり、近年、真菌感染症の重症度と発生率は驚くほど増加してい 膣内因性細菌叢によって引き起こされる疾患の1つはカンジダ症である。 女性の75％が生涯に少なくとも一度は外陰膣カンジダ症を経験すると推定されている。 女性のほぼ45％が毎年2回この感染症に苦しんでいます。 幸いなことに、少数の女性だけが慢性の再発性感染症に苦しんでいます。 C. アルビカンスは、膣酵母感染症の85-90％の責任胚芽です。 膣炎の早期診断と適切な治療は、これらの感染症を適時かつ適切に治療することができないと、骨盤内炎症性疾患、不妊症、慢性骨盤痛、早産、HIV感染の危険性などの重篤な合併症を引き起こすため、重要である。 エイズや糖尿病の患者数と抗生物質の使用が毎日増加し、この真菌病がこの患者集団で高い罹患率を有することを考えると、安全で適切な治療法を 油性エッセンスは、伝統的に様々な疾患および感染症の治療および予防に使用されてきた。
現在の時代には、補完的な代替医療の使用であるアメリカの医療の大きな傾向が発生しています。 それは刺鍼術および祈りの会合からの処置の範囲を、もっと重大に、中国、インド、アフリカ、ヨーロッパおよびアメリカからの従来のハーブそして原住民の植物を含んでいる漢方薬の使用含んでいる。 これらの植物については基本的な科学的研究は行われていませんが、過去数世紀の間にハーブを使用し、天然物であることの背景は、比較的安全な治療法であることが証明されています。 従って、この代替医療は慢性疾患の療法および防止の適用のための限られた副作用そして安価のために強調されました。
ラベンダー（lavandula angustifolia）は、薬草の一種であり、膣分泌物の治療に効果的に使用することができます。 ラベンダーの精油は伝統医学で頻繁に使用され、カンジダalbicansの菌類の量の減少の影響は生体外および臨床調査で示されていました。一方、膣カンジダ症を治療するための従来の化学薬の一つは、クロトリマゾールです。 本剤は，肝酵素の増加，痛みを伴う排尿，うつ病（薬物の全身吸収による）などの副作用，刺激やうずき感や接触性皮膚炎などの合併症，抗真菌薬に対する耐性の増加によるものであることから，ｉｎｖｉｔｒｏでラベンダー（ｌａｖａｎｄｕｌａａｎｇｕｓｔｉｆｏｌｉａ）とクロトリマゾールの膣カンジダ症の成長に対する効果を評価した。
2. 方法論
この研究では、サンプリングは、医学のバボル大学に所属する診療所に言及膣真菌感染症の臨床症状を持つ45人の女性から無菌状態で経 患者を石切り位置に置き，滅菌鏡を膣内に入れた後，滅菌綿棒を用いて膣の後円蓋および側方からサンプリングし，試料を滅菌チューブに入れた。 試料を試験し、Ｂａｂｏｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｏ ｆ ＭｉｃｒｏｓｃｉｅｎｃｅｓのＭｙｃｏｌｏｇｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙに送達した。 20のうち45のサンプルだけがin vitro試験で陽性であった。 Ｃａｎｄｉｄａクロマガーの栽培環境，ヒト血清中に形成されたはい管，およびこの環境でクラミドスポアを作るためのトウモロコシミール寒天であった。
実験室では、酵母真菌細胞およびトリコモナス感染を検出するために湿式塗抹標本を行い、さらに、Sabouraud、真菌の一次単離のためのBHI培地およびカンジダの種類を同定するためのCHROMagarを用いたヒト血清による生殖管試験を行った。 真菌を維持し、クロトリマゾール1％のin vitro評価のためのSabouraud培地中で継代し、C.albicans上のラベンダーの油性エッセンスは、細胞数（マクロ希釈）法を用いて、20以上の45人の患者から単離されたサンプルで調べた。 Clotrimazoleの低下はイランの菌類伝染を扱うのに使用されている主要な薬剤の1つであり、Behvazanの会社はこの薬剤を作り出し、配るイランの複数の製薬会社の1 Clotrimazoleの低下はBabolの薬学からラベンダーの精油はBarijの本質の会社から準備され、購入されたが、購入された。 この会社では、ラベンダーの植物の空中部分が使用され、その精油はClevengerによって取られました。 ＧＣ（ガスクロマトグラフィー）後のｌａｖａｎｄｕｌａａｎｇｕｓｔｉｆｏｌｉａの化合物はリモネン，シネオール，リナロール，リナリルアセトであった。 そのうちのどれが抗真菌効果を有するかは明らかではない。 全化合物には抗真菌効果があるようです。
マクロ希釈法では、cのループフルコロニー純粋培養である。 Sabouraudデキストロース寒天上のアルビカンスは、bhi（脳心臓注入）寒天ブロス培養培地中のカンジダ濃度（mLあたり103および106真菌細胞）の0.5McF懸濁液を提供した。
C.albicansのハーフMcFarland懸濁液を調製した後、ラベンダーおよびクロトリマゾール希釈を行った。 したがって、純粋な溶媒DMSO（ジメチルスルホキシド）とラベンダーは、滅菌管で1/5に希釈し、同じ手順は、クロトリマゾールのためにも行われました。 次いで、各薬剤の1/10、1/20、1/40、1/80、および1/160の希釈液を調製し、マイクロプレートの5つのウェルに注いだ。 マイクロプレートの第６のウェルにおいて、ＤＭＳＯ対照を注ぎ、最終的に、１ ０ ０μ ｌの真菌の半Ｍｃｆａｒｌａｎｄ懸濁液をマイクロプレートの全てのウェルに加えた。 この手順は、ラベンダーのために三回およびクロトリマゾールのために三回（三重で）行われ、最後に、マイクロプレートは、37℃でbain marieに置かれました。24および48時間後、真菌細胞は、顕微鏡Neubauer hemocytometerを使用してカウントされました（血液学における赤血球数として）。 クロトリマゾールドロップ（1％）はBehvazan Pharmaceutical Companyで作られ、ラベンダーの精油はBarij Essence Companyで準備されました。 得られたデータを記述統計量を用いて分析し，ノンパラメトリック分析Ｋｒｕｓｋａｌ-Ｗａｌｌｉｓ検定およびＭａｎｎ-ＷｈｉｔｎｅｙおよびＷｉｌｃｏｘｏｎ検定を用いた。
3. 所見
膣カンジダ感染が疑われる45サンプルのうち、サンプルのいずれも直接試験でトリコモナス症を持っていなかったが、唯一の25例は、C.albicans 5例の失敗のために、患者から得られたC.albicansの20例がin vitroで試験された。 データを分析すると、データ分布が正常ではないことが正常性検定によって見出された。 そこで，ノンパラメトリックＫｒｕｓｋａｌ-Ｗａｌｌｉｓ検定とＭａｎｎ-Ｗｈｉｔｎｅｙ検定とＷｉｌｃｏｘｏｎ検定を用いた。 ラベンダー、クロトリマゾール、およびDMSOコントロールの三つのグループの比較は、希釈1/40（）と1/160（）の最初の24時間でKruskal-Wallisテストを使用して、グループ間の有意な差を示 他の希釈および48h後に関しては、真菌細胞数は、三つのグループの間に有意差を示さなかった。 マン-ホイットニー試験を用いたラベンダーとクロトリマゾールの二つのグループの比較は、24時間後の真菌細胞数が、それぞれ1/20と1/40と1/160の希釈で、、、と、両群の間に有意な差を有していたことを示した。 これらの希釈では、最初の24時間の間に、ラベンダー群の真菌の細胞数はクロトリマゾール群よりも低く（図1）、48時間後には群間に差は見られなかった（図2）。 しかしclotrimazoleおよびDMSOのグループの比較は1/40および1/160の希薄の2つのグループ間に有意差があり、ラベンダーとDMSO間に有意差がないことを示しました。 図1に示すように、ラベンダーの平均真菌細胞数は、ほとんどの希釈で他の二つのグループよりも低かったが、試験は統計的に有意な差を示さなかった。
4. ディスカッション
近年の薬剤耐性真菌治療の増加と抗真菌剤の副作用に伴い、新薬の必要性が重要になってきています。 本研究では、ラベンダーハーブは抗真菌活性を有することが示されている。 ラベンダーの抗真菌効果に関する研究は異なっていた。 ラベンダーは、いくつかの研究では真菌の非常に弱い阻害効果を有していたが、ほとんどの場合、その抗真菌効果は有意に陽性であった。 Devkatte et al. カンジダalbicansの成長の潜在的な抑制剤として草オイルの調査では38の草オイルの本質の最低の抑制的な集中そして最低の殺菌集中を定めることを 彼らはシナモンオイルが最もよく、0.03%の殺菌剤の集中の影響を4つのカンジダの緊張に対して持っていたことを報告した。 ほとんどのオイルは適当なグループにあり、9つのオイルはラベンダーが最少の有効なグループで考慮された最少の有効でした。 Mahboubi et al. 他の精油が、タイムおよびゼラニウムのような、強いantifungal効果をもたらす間、ラベンダーに適当なantifungal活動があることを報告しました。 Mahboubiは、いくつかの精油がカンジダ菌株に対して最も効果的であることを示した。 基本的に、ラベンダー油は伝統的な中国医学（TCM）での薬用使用の長い歴史を持ち、真菌および細菌に対する抗菌活性を有する。 酢酸リナリル、リナロール、酪酸、プロピオン酸などのいくつかの組み合わせがこの活性に関与している。 同様の研究では、Lavandula angustifoliaの精油およびその主成分であるlinaloolおよびlinalyl acetateは、真菌の増殖を殺すか阻害することができることが示された。 データは、抗真菌活性のためのより高い希釈（1/40および1/160）でラベンダー、クロトリマゾール、およびコントロールの三つのグループの間に有意な差を示した。 ラベンダー群の真菌細胞数は他の群より低かった。 Behmanesh et al. ラベンダーの注入およびラベンダーの本質を含んでいる管の菌類の細胞の計算がclotrimazoleの管より低かったことを報告しました。 また、薬物の最も効果的な抗真菌効果（真菌細胞数が低い）は、より高い希釈で観察された。 彼らの研究では、D’Auria et al. ラベンダーのより高い希釈は、真菌の形成および繊維の伸長を阻害し、真菌の成長および組織中のその拡散速度を低下させることが見出された。
ラベンダーとクロトリマゾールの二つのグループの比較の結果は、24h後の真菌細胞数が、1/20および1/40および1/160の希釈で有意差を有することを示した。 これらの希釈では，ラベンダーの真菌細胞数はクロトリマゾールよりも低かった。 同様の研究では、すべての異なる希釈において、クロトリマゾールが最も低い抗真菌効果および最も高い真菌細胞数を有していたことが示された。 本研究では、我々はクロトリマゾールと比較してラベンダーハーブとその本質の注入は、C.albicansに対して高い抗真菌活性を有することがわかった。
クロトリマゾールと対照群の比較に関するデータは、両群の間で1/40および1/160の濃度に有意差を示した。 ガーリビ他 彼らの研究では、再発性カンジダ症の治療におけるフルコナゾールとクロトリマゾールの同時使用と頻繁な用量を比較し、かゆみ、掻き傷、浮腫、紅斑、および亀裂の愁訴および症状を軽減するための2つの方法が治療後2週間で非常に効果的であることを示した()そして膣カンジダ症の症状も介入群の治療の6週間で減少し、対照群で有意な差を有した()。
同じ希釈によるグループ間の変化についての研究結果が、クロトリマゾール群の24hと48h後には、1/10、1/20、1/40、1/80、および1/160の希釈では、24hで48hよりも平均が高かった二つの真菌細胞数の間に有意差があったことが示された。また、ラベンダー群では、1/20および1/80希釈では、有意差が二回観察され、平均は二回観察された。真菌細胞数は48h後に低かった。ghahramanlo et al. 同様の調査を行い、接触微生物と比較してナノ粒子濃度と時間の増加に伴ってアクリル樹脂の抗真菌効果が増加することを実証した。
5. 結論
この研究の結果とイランの薬草の古い本に記録された情報によると、ラベンダーの有効性を支援するためのさらなる研究で追加情報を得
利益相反
著者は利益相反を持っていません。
謝辞
著者は、バボル医科大学の研究技術の副に財政的支援に感謝します。