Diese Studie umfasste 108 randomisierte kontrollierte Studien, 50 placebokontrollierte Studien und 58 vergleichende Wirksamkeitsstudien. Im Vergleich zu Placebo reduzierte Propranolol episodische Migränekopfschmerzen nach 8 Wochen um 1, 5 Kopfschmerzen pro Monat (95% CI, -2, 3 bis -0, 65) und reduzierte die Kopfschmerzen eher um 50% (relatives Risiko , 1, 4; 95% CI, 1, 1-1, 7).Eine Netzwerkanalyse ergab, dass der Nutzen von Betablockern bei episodischer Migräne ein Klasseneffekt sein kann. Studien, in denen Betablocker mit anderen Interventionen verglichen wurden, waren weitgehend einzelne, untermotorisierte Studien.Propranolol war vergleichbar mit anderen Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie wirksam sind, einschließlich Flunarizin, Topiramat und Valproat. Bei chronischer Migräne reduzierte Propranolol die Kopfschmerzen eher um mindestens 50% (RR, 2,0; 95% -KI, 1,0-4,3).
Die Wirkung begann bereits nach 4 Wochen, wobei Migräne um durchschnittlich 1,3 Kopfschmerzen pro Monat reduziert wurde. Die Patienten reduzierten auch die Menge an Analgetika; darüber hinaus waren die verbleibenden Kopfschmerzen im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten, weniger schwerwiegend und kürzer.
Die Ergebnisse der Propranolol-Vergleiche mit Placebo wurden als qualitativ hochwertige Evidenz bewertet.
In 3 Studien reduzierte Metoprolol auch die Kopfschmerzhäufigkeit, obwohl die Reduktion weniger als 1 Kopfschmerz pro Monat betrug. Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit anderer Betablocker sind weniger sicher, da die meisten in jeweils nur 1 Studie untersucht wurden.
Es gab jedoch nur 1 Studie mit Betablockern gegen Spannungskopfschmerz. Es verglich die Kombination von Pindolol und Amitriptylin mit Placebo und mit Amitriptylin allein. Die Kombination von Pindolol und Amitriptylin war wirksamer als Placebo bei der Verringerung der Kopfschmerzhäufigkeit nach 4 und 8 Wochen und bei der Verringerung der Kopfschmerzen um mindestens 50% (RR, 3,8; 95% CI, 1,5-9,3), aber es war genauso wirksam wie Amitriptylin.
Studien wiesen eine Reihe häufiger Qualitätsprobleme auf, darunter hohe Abbrecherquoten (16.1%; bereich, 0-51%), mangelnde Behandlungsabsicht Analyse (76%), unzureichende Sequenzgenerierung (83%), mangelnder Nachweis einer verborgenen Zuordnung (90%) und unzureichende Verblindung (60%). Dreiundzwanzig (21%) Studien bewerteten die Compliance. Einundfünfzig (47%) Studien berichteten über alle gesammelten Ergebnisse. Sechzehn Studien (15%) wurden von der Industrie gesponsert.
Die American Headache Society hat im vergangenen Jahr ihre Stellungnahme zur Vorbeugung und Behandlung von Migräne aktualisiert, um Calcitonin-Gen-bezogene Peptid-Inhibitoren einzubeziehen; Zu den Betablockern auf der Liste gehören Metoprolol, Propranolol, Timolol, Atenolol und Nadolol.