hovedpine efter bedøvelse

en epidural injektion gives i det rum, der omgiver din rygmarv (kaldet det epidurale rum). En rygmarvsinjektion gives direkte i væsken, der omgiver din rygmarv (kaldet cerebrospinalvæsken). Injektionen kan være lokalbedøvelse eller medicin til smertelindring.

Hvad forårsager hovedpine?

din hjerne og rygmarv er omgivet af væske. Væsken kaldes cerebrospinalvæsken (CSF).

• for en epidural bruges en nål til at injicere lokalbedøvelse lige uden for membranen, der omgiver rygmarven (denne membran kaldes dura). Hvis nålen ved et uheld passerer gennem dura, laves der et lille hul. CSF kan lække ud gennem hullet.
• når en rygmarvsinjektion gives, indsættes en meget fin nål bevidst gennem dura. Hullet lavet af en rygmarvsnål er meget lille, og ingen CSF lækker normalt ud. Men nogle gange er hullet stort nok til at forårsage lækage af CSF.

Hvis for meget væske lækker ud gennem hullet i dura, reduceres trykket i resten af væsken omkring hjernen. Dette forårsager en typisk hovedpine, der kaldes en post-dural punkteringshovedpine. Hvis du sidder op, reduceres trykket omkring din hjerne endnu mere. Derfor gør siddende eller stående ofte hovedpine værre. På den anden side vil liggende fladt ofte forbedre denne type hovedpine.

selvom hullet i dura normalt forsegles om et antal uger, er det normalt ikke en god ide at vente på, at dette sker. Hjernen er polstret af CSF omkring den. Hvis hovedpinen ikke behandles, er denne dæmpende virkning ikke til stede, og blødning i eller omkring hjernen (et subdural hæmatom) kan lejlighedsvis forekomme. En pasform (anfald) kan også ske, men dette er sjældent. Derfor er det meget vigtigt at behandle en post-dural punkteringshovedpine.

hvor ofte sker dette?

denne type hovedpine er meget usædvanlig. Et sted mellem 1 ud af 100 og 1 ud af 500 personer, der har en epidural eller spinal injektion, vil udvikle en post-dural punkteringshovedpine.

unge patienter og kvinder, der har spinal eller epidural til fødsel, er mere tilbøjelige end andre mennesker til at have en post-dural punkteringshovedpine.

hvilken slags hovedpine er det?

en post-dural punkteringshovedpine er en usædvanlig og specifik form for alvorlig hovedpine. Det kan ofte mærkes på forsiden eller bagsiden af hovedet. Det er værre, når man sidder eller står, og det bliver bedre, når man ligger fladt. Der kan også være nakkesmerter, sygdom og en modvilje mod lyse lys.

nogle patienter beskriver det som en meget dårlig migræne. Det er mest sandsynligt at starte mellem en dag og en uge efter, at du har spinal eller epidural injektion.

andre årsager til svær hovedpine efter fødsel

Hvis du har en alvorlig hovedpine efter at have fået en baby, er der andre årsager til svær hovedpine, som dine læger skal overveje. Nogle af disse hovedpine er meget alvorlige og kræver øjeblikkelig behandling.

hvad er behandlingsmulighederne for hovedpine?

indledende behandling

• liggende fladt så meget som muligt hjælper med at lindre hovedpine.
• du bør tage en simpel smertelindrende medicin, såsom paracetamol. Du kan også tage ibuprofen.
• drik masser af væske. Koffeindrikke som te, kaffe eller cola er især nyttige. Du bør undgå tunge løft og belastning.

Hvad er mine valg, hvis hovedpinen vedvarer?

selvom hullet i dura normalt forsegles om et antal uger, anbefales det normalt ikke at vente på, at dette sker.

hjernen er polstret af CSF omkring den. Hvis hovedpinen ikke behandles, er denne dæmpning ikke til stede, og det er lejlighedsvis muligt for blødning at forekomme i eller omkring hjernen (et subdural hæmatom). Meget lejlighedsvis kan en pasform (anfald) ske.

en post-dural punkteringshovedpine behandles ofte med en epidural blodplaster.

Hvad er en epidural blodplaster?

noget af dit eget blod injiceres i ryggen. Målet er, at blodet forsegler hullet i dura og stopper væskens lækage. Der udvises stor omhu for at rense din arm og tage blod på en helt ren (steril) måde. Dette reducerer risikoen for infektion. Blod injiceres omhyggeligt i ryggen ved hjælp af en epidural nål, placeret tæt på hullet i dura.

blodet vil størkne og så forsegle hullet, der er lavet i dura. Når væskelækagen stoppes, øges trykket omkring hjernen, og hovedpinen skal forbedres.

hvad hvis jeg stadig har hovedpine?

hos cirka 2 ud af 3 personer, der har denne form for hovedpine, vil blodplasteret helbrede hovedpine inden for 24 timer. Hvis hovedpinen fortsætter, eller hvis hovedpinen vender tilbage, kan du blive bedt om at have en anden blodplaster.

hvilke risici er forbundet med en blodplaster?

• et blodplaster kan forårsage lokale blå mærker på bagsiden, hvor injektionen er udført.
• et blodplaster kan lejlighedsvis forårsage rygsmerter og stivhed, som kan vare et par dage. Epiduraler og blodplaster forårsager ikke langvarig rygsmerter.
• der er en lille chance for, at en anden utilsigtet dural punktering kan forekomme, når blodplasterinjektionen er udført.
• nerveskader, infektion eller blødning i ryggen er meget sjældne komplikationer af epiduraler, spinaler og blodplaster.