Abstract siden sin første beskrivelse har schisoaffektiv sygdom gennemgået variationer i dens karakterisering, hvilket har påvirket dets relevans, anvendelighed, gyldighed og indvirkning på klinisk praksis. I dag er der en diskussion om diagnosen schisoaffektiv lidelse baseret på bevis for dens dårlige pålidelighed og tidsmæssige stabilitet. For at forstå denne debat er det nødvendigt at fokusere på spørgsmål, der i øjeblikket påvirker tværgående denne diagnose, som stedet for de diagnostiske manualer operationelle forestillinger om psykopatologi af psykoserne, kronisk og akut, bestemmelsen af pålideligheden af den udførte diagnostik, tilstedeværelsen af lidelser, langsgående og tværgående, og de forskellige positioner nosogr-prificas. I dette tilfælde blev det besluttet at foretage en fortællende gennemgang af fremkomsten og historien om schisoaffektiv lidelse, der beskriver de aktuelle diskussionspunkter og foreslår mulige alternativer til at løse dette problem. Psykopatologi organ-dynamisk teorioversigt lige siden sin første beskrivelse, schisoaffektiv lidelse har gennemgået variationer i dens karakterisering, som har haft indflydelse på dens relevans, anvendelighed, gyldighed og indflydelse i klinisk praksis. Der er i øjeblikket en diskussion om diagnosen schisoaffektiv lidelse baseret på beviset for dens begrænsede pålidelighed og tidsmæssige stabilitet. For at forstå denne debat er det nødvendigt at analysere nuværende problemer, der tværgående påvirker denne diagnose, såsom vigtigheden af operationelle diagnostiske manualer, psykopatologi af kronisk og akut psykose, pålidelighedsbestemmelse af tidligere diagnose, langsgående og tværgående lidelser og forskellige nosografiske teorier. Forfattere foretager en fortællende revision vedrørende fremkomsten og historien om schisoaffektiv lidelse, påpege aktuelle diskussioner og foreslå mulige alternativer, når man løser dette problem. Nøgleord schisoaffektiv lidelse nosografi gyldighedsdiagnose psykopatologi organodynamisk teori Rev Urug 2019; 83 (1): 20-32 anmeldelse S. Motto, R. Almada|Journal of Psychiatry, Uruguay|bind 83, nr.1, oktober 2019|side 21 introduktion diagnosen i medicin er en proces af stor betydning; i psykiatrien erhverver en særlig kompleksitet. Diagnose i medicin generelt er en proces, hvorved det forsøges at underkaste sig videnskabelig verifikation hypotesen om tilstedeværelsen af visse kliniske manifestationer observeret hos en patient til en klasse eller en dimension inden for en bestemt referenceklassifikation. 1 historiske værker som dem fra P. La Kurstn Entralgo viser, at det faste substrat af medicin i dens udvikling har været den progressive objektivering af typiske kliniske former. 2 identifikationen af kliniske former og deres diagnose er hovedsageligt baseret på nosologi, der etablerer forbindelsen mellem kliniske syndromiske former og deres patologiske grundlag. I mange brancher af medicin har udviklingen af nosografi og klassifikationer været i overensstemmelse med udviklingen af bioteknologisk udvikling, hvilket har gjort det muligt at skelne mere præcist det patofysiologiske grundlag for kliniske enheder. I psykiatrien forbliver der imidlertid problemet med afstanden mellem psykopatologiske manifestationer og deres grundlag, 3 en afstand, der indebærer, at processen med identifikation af typiske kliniske former er mindre påvirket af den viden, der genereres på niveauet af den fysio-patologiske base af en neurobiologisk karakter. Disse egenskaber bestemmer begivenheder og begivenheder med hensyn til identifikation og deno-mination af patologier såvel som med hensyn til klassificeringer af brugen. Denne proces er blevet påvirket over tid, ligesom et andet sæt konceptuelle fundamenter, af eksistensen af doktrinære organer og teoretiske rammer, der indtager positioner med dominans eller større relativ indflydelse. Således påpeger Casarotti for eksempel, at “historisk analyse også afslører, at denne objektivering af kliniske former med deres diagnostiske og prognostiske regler er tæt forbundet og uadskillelig fra de skiftende sammenhænge med teoretisering og praksis, der karakteriserer hvert trin”. 2 begrebet diskontinuitet, der ligger til grund for sådanne “begivenheder og begivenheder”, står i kontrast til en positivistisk ide om konstant, homogen, ensrettet udvikling og akkumulering og forbedring af viden, ifølge hvilken det kunne antages, at” den sidste er den sandeste”, en forestilling, der stilles spørgsmålstegn ved den historiske analyse af disciplinen. 4 ifølge en skematisk analyse kan det bemærkes, at klassificeringerne i psykiatrien gennem historien først blev styret af søgningen efter kliniske former, der afspejlede eksistensen af identificerbare etiologiske processer i disciplinens første århundrede. Derefter, med Kraepelin grundlæggende, klassifikationer baseret på observerbar klinisk beskrivelse og dens udvikling; senere, fra Bleuler, til identifikation og beskrivelse af de underliggende psykopatologiske processer, indtil i den sidste periode har været mere udbredt-svømningsklassifikationer criteriol pristgicas at, ved hjælp af klare kriterier, enkle og mål, søge beskrivelsen sindrom pristica af de kliniske billeder, der var pålidelige diagnoser, undgå referencer etiologisk og psykopatologisk. 1 Det er med henvisning til denne sidste teoretiske ramme, at schisoaffektiv lidelse har fået berømmelse inden for psykiatrisk nosografi. Vores mål i dette tilfælde er at præsentere de vigtigste diskussioner omkring gyldigheden og nytten af denne nosografiske kategori. Metode til at udføre dette arbejde blev der anvendt en kombination af metoder, herunder en opdateringssøgning, sammen med selektiv brug af relevante forfattere som kilde. For det første blev beskrivelserne “schisoaffective disorder”, “diagnose” og “revision” brugt i scielo-og Google Scholar-databaserne, både på engelsk og spansk, og valgte blandt de opnåede resultater dem, der resulterede i mere Revision side 22|bind 83 n til 1.oktober 2019|Revista de Psicatr Larsa del Uruguay|Schisoaffective disorder: en kontroversiel informativ diagnose. Arbejdet udgør narrativ gennemgang. Nuværende diagnostiske manualer forstår virkeligheden af tilstedeværelsen af patienter, der præsenterer en overlapning af” schisofreniske symptomer “og” affektive reaktioner” og tildeler dem et bestemt sted, der diskriminerer dem fra andre kategorier. Stedet for schisoaffektiv lidelse har varieret i sine diagnostiske kriterier og i sin opfattelse. I betragtning af den diagnostiske og æstetiske Manual for psykiske lidelser (DSM) i starten blev denne kliniske præsentation betragtet som en undertype inden for schisofreni: DSM-I: DSM-II: schisofreni, ophidset og depressiv schisoaffektiv type. Derefter etablerer DSM-III i 1980-versionen schisoaffektiv lidelse som en bestemt nosologisk enhed, men det er den eneste diagnostiske uden eksplicitte operationelle kriterier. 5 gennemgangen af DSM-III-r fastlægger de diagnostiske kriterier, som vil bestemme en klar forskel med International Classification of diseases (ICD), hvilket fremhæver, at interepisodisk symptomatisk remission og den bedste udvikling ikke blev inkluderet som diagnostiske kriterier. Følgende revisioner foretog ingen væsentlige ændringer før den nuværende DSM-5. 6 selvom udtrykket” psykose eskisoafectiva ” blev oprettet af Jacob Kasanin i 1933, var der allerede ideen om at identificere en type klinisk præsentation, der omfattede de karakteristiske symptomer på schisofreni, men uden udviklingen forringende klassiker af denne sygdom (psykose, schisofreniform lidelse, psykose cicloid, reaktiv psykose). Denne situation førte til forskellige opfattelser af denne nye enhed Nosol largica, da den dikotomiske model, der blev oprettet af Emil Kraepelin, delte psykosen mellem schisofreni (demensprekoks) og humørsygdomme (manisk-depressiv psykose) på grundlag af, at disse kategorier havde en etiologi, neuropatologiske fund og en særlig udvikling. 7 som det etymologisk fremgår af dets navn, antyder schisoaffektiv lidelse en sammenhæng mellem schisofreni og symptomer på den affektive sfære. 8 Den kliniske beskrivelse af Jacob Kasanin fokuserede på patienter med akutte psykoser, der havde fuldstændig remission på kort tid. 7 i denne beskrivelse beskrives de ni betragtede tilfælde som unikke, atypiske egenskaber, der afviger fra de formelle kriterier for schisofreni. De er unge patienter med en tilstrækkelig premorbid social tilpasning og normal eller overlegen intelligens, der præsenterer en pludselig, pludselig begyndende psykose, normalt forud for en tilstand af latent depression og med fortilfælde af en betydelig stressende livshændelse, der fungerer som en udløser. Disse sager involverede hurtig og intens kompensation af begrænset varighed. De gennemgik følelsesmæssig ustabilitet, dis-torsion af virkeligheden og i nogle tilfælde med tilstedeværelsen af falske sanseindtryk. De kom sig hurtigt og udviklede sig på lang sigt uden fejl. 9 Den skisoaffektive sygdom får imidlertid ikke et berygtet sted i brugen af psykiatere, før den betegnes som skisoaffektiv lidelse i de ma-nuale kriteriekategorier. På trods af dets varighed indtil de seneste udgaver har det altid været en enhed, der er stillet spørgsmålstegn ved og udsat for kritik. DSM-III nævner dette: “det vil have brug for fremtidig forskning for at afgøre, om der er behov for denne kategori, og i bekræftende fald hvordan den skal defineres, og hvad er dens forhold til schisofreni og affektiv lidelse”, mens DSM-IV anerkender vanskelighederne i deres anvendelighed: “kategori udfylder et hul nødvendigt og vigtigt i diagnosesystemet, men desværre undlader at gøre sit job meget godt.”Diskussionen om gyldigheden og nytten af denne diagnose kan organiseres i en række nøglepunkter. Anmeldelse S. Lema, R. Almada / Revista De Forenede Arabiske Emirater / bind 83 N kun 1 oktober 2019 / side 23 1. Problemer som følge af sammenligningen af de forskellige versioner af DSM og ICD