Figur 1.
de fleste optometrister har hørt om 20-20-20-reglen til forebyggelse og lindring af digital øjenbelastning. Slagordet foreslår at tage en 20 sekunders pause hvert 20.minut ved at kigge 20 meter væk.
talrige kilder henviser nu til det, herunder American Optometric Association (Figur 1) og American Academy of Ophthalmology.1,2 måske tilbyder du som mange andre øjenplejepersonale denne vejledning til dine patienter. Men har du nogensinde spekuleret på, hvor dette kom fra?
i det forløbne år har jeg observeret reglen nævnt nok gange i forbruger-og handelsmedier, at jeg begyndte at stille spørgsmålstegn ved, hvor den kom fra. Var denne vejledning baseret på beviser, eller gjorde dens popularitet snebold fra nebulous Oprindelse?
jeg mistænkte sidstnævnte, idet jeg troede, at reglen blev berømt for at være berømt. Denne artikel fortæller, hvordan jeg spores dens oprindelse.
tidligere fra Dr. Chou: 7 Strategier til montering af keratoconus-patienter
startet af en ingeniør?
med noget sleuthing på internettet stødte jeg på en 2014-blog af en ingeniør i Indien, der nævnte, at han lærte om 20-20-20-reglen fra sin øjenlæge.3 Jeg e-mailede ham flere gange, men fik intet svar. Jeg begyndte at undre mig, var denne ingeniør-uden nogen baggrund i øjenpleje-den person, der startede reglen?
Jeg huskede, hvordan Airborne, kosttilskuddet markedsført for at forhindre forkølelse, blev skabt af en skolelærer. Kunne 20-20-20-reglen være et andet eksempel, hvor en lægmand startede noget, der blev populært og resonerede med offentligheden uden støttende bevis for effektivitet? Jeg måtte grave dybere.
Google trends
fra januar 2004, frem til i dag, antallet online søgninger efter “20 20 20 regel” på Google omtrent fordoblet (figur 2). Eksistensen af brugere, der søgte efter dette udtryk i 2004, fortalte mig, at det var usandsynligt, at blogartiklen fra 2014 af den indiske ingeniør var ansvarlig for at popularisere slagordet.
alligevel er den forvirrende faktor, at der også er 20-20-20 regler, der vedrører uden for øjenpleje.
figur 2.
andre anvendelser
min forskning viste mig, at 20-20-20-reglen findes i andre discipliner, såsom militær, bariatrisk kirurgi og stofmisbrug.
20-20-20-reglen for militær skilsmisse blev vedtaget i 1982 i henhold til bestemmelserne i uniformeret tjeneste tidligere ægtefællers Beskyttelseslov.5
en militær ægtefælle kvalificerer sig til medicinske fordele og kommissærs-og udvekslingsrettigheder resten af livet, hvis ægtefællen var gift i mindst 20 år, tjenestemedlemmet udførte mindst 20 års tjeneste, der kan krediteres for pension, og der er mindst en 20-årig overlapning af ægteskab og militærtjeneste.4
uddybning af intrigen, en madforfatter i 2012 opfandt en 20-20-20 regel for at spise efter bariatrisk kirurgi, hvilket tyder på at tygge en mundfuld mad 20 gange før indtagelse, lægge redskaber i 20 sekunder før den næste mundfuld og at spise på denne måde i en periode på 20 minutter.6
relateret: hvordan digitale enheder påvirker synet
der er også en 20-20-20 regel for en kognitiv adfærdsmæssig tilgang til behandling af narkotikamisbrug, der beskriver, hvordan terapeuten skal tilbringe den første, anden og tredje 20-minutters periode i løbet af en times lang session med patienten.7
den opadgående tendens for internetsøgninger efter “20 20 20 regel” kunne repræsentere iboende vækst i internetbrug sammen med interesse for, hvordan reglen ikke kun vedrører øjnene, men for andre områder. Mit næste skridt var at se så langt tilbage som Google indekseret.
Jackpot!
under Google internetsøgning giver rullemenuen “Værktøjer” brugerne mulighed for at vælge et brugerdefineret datointerval for søgeudtrykket. At vide, at Google indarbejdet den 4. September 1998, var en af de tidligere indekserede sider med søgeresultater for “20 20 20 rule” på California Optometric Association hjemmeside8 med en dato den 1.februar 2001, der vises i søgeresultatuddraget.
det var en artikel skrevet af Jeffrey Anshel, OD, FAAO, en kollega, der praktiserer i San Diego County som mig. Han returnerede straks min e-mail-forespørgsel om oprindelsen af slagordet. Han bekræftede, at han opfandt sætningen for øjenpleje.
taler med Dr. Anshel
Dr. Anshel sagde, at han kom op med 20-20-20 regel ideen omkring 1991. På det tidspunkt forelæsede han i erhvervslivet om, hvordan man lindrer computersynsstress og skrev sin bog,visuel ergonomi på arbejdspladsen, 9 først udgivet i 1998.i begyndelsen af 1990 ‘ erne startede Dr. Anshel Corporate Vision Consulting efter at have set mange patienter komme ind på kontoret med “mærkelige” synsproblemer.
disse bekymringer omfattede sene hovedpine og udvikling af nærsynthed i slutningen af 30 ‘ erne, siger Dr. Anshel. Den eneste røde tråd, han fandt, var patienter, der brugte computere i længere tid. Han indså, at han havde brug for at uddanne offentligheden om, hvordan man bruger computere på en måde, der ville reducere øjenbelastningen ved at fremme god “visuel hygiejne”, der adresserer traditionelle nærpunktsproblemer.
“Når jeg talte til virksomhedsarbejdere, havde jeg brug for en måde at få dem til at tage pauser, samtidig med at de kunne udføre deres arbejde,” siger Dr. Anshel. “Den generelle” regel ” på det tidspunkt var at tage en 15-minutters pause hver anden time. Alligevel bemærkede de fleste mennesker med visuel stress problemer tidligere end to timer i deres arbejdsdage.”
relateret: Hvordan brugen af digital enhed påvirker ungdommen
således blev 20-20-20-reglen født.Dr. Anshel siger, at reglen giver computerbrugere et hurtigt og nemt “tag” at huske, når de bruger deres computere.
“tagget kom fra TV-og radiosamtaler den gang,” siger han. “Spørgerne spurgte, hvad folk kan gøre ved computerøjenstræning, så jeg finpudsede dette til noget, der var let at huske. Jeg startede med’ 3B ‘ – tilgangen: blinke, trække vejret og bryde. Så kom 20-20-20-reglen ud af’ break ‘ – anbefalingen.”
grundlaget bag 20-20-20-reglen, ifølge dr. Anshel, kommer fra undersøgelser, der fandt fordele ved kortere, hyppigere pauser for muskuloskeletale lidelser.10-13 han tilpassede informationen til det visuelle system.
På trods af regelens popularitet har ingen fagfællebedømte undersøgelser hidtil valideret, endsige evalueret denne teknik. Mens evidensbaseret støtte til reglen er velkommen, Dr. Anshel hævder, at reglen ikke stopper eller vender myopi udvikling eller progression.
mere end okulære effekter
vores samfunds generelle utilpashed kan komme fra mere end de okulære effekter af brug af digital enhed.
en del af ubehag er følgevirkninger fra afhængighed af digital enhed, smedet af den variable belønning ved at kontrollere for e-mails, tekstbeskeder og sociale mediemeddelelser.14 svarende til at spille en spilleautomat, vinder du så ofte, og din hjerne får en dosis “feel-good” dopamin. Tag smartphones væk, og ligesom med kemisk afhængighed ankommer abstinenssymptomerne. Vi føler os nemlig ængstelige over frygt for at gå glip af (FOMO) og kan endda opleve “fantomvibrationssyndrom”, hvor vi forventer en indgående beskedmeddelelse, når der ikke er nogen.15
det er grunden til, at mange af os tvangsmæssigt og tankeløst rækker ud efter vores telefoner, hvor årtusinder fører an ved at kontrollere deres telefoner 157 gange om dagen.16 resultatet er en distraktion sygdom, hvor vores tid og opmærksomhed er taget fra os.17 for nogle modtagelige individer, herunder unge digitale indfødte, kan sociale medier forværre angst, depression, selvidentitet og kropsbillede.18-20
disse komplekse og nuancerede effekter på vores psykologiske velbefindende fra brug af digitale enheder kan muligvis ikke let løses ved at bære blå lysbeskyttende briller eller øve 20-20-20-reglen. En digital afgiftning kræver forebyggende fortalervirksomhed for etisk brugergrænseflade design. En sådan indsats ledes af Tristan Harris, den tidligere Google-medarbejder, der afslørede, hvordan lønsomheden hos sociale medievirksomheder i øjeblikket er på linje med at gøre deres indhold vanedannende.15 Harris tid godt brugt initiativ (www.timewellspent.io) er en god start på at forstå, hvordan vores fascination af digitale medier belaster vores sind, muligvis endda mere end vores øjne.
Mystery solved
mens forskere arbejder på at finde ud af, hvordan skærmtid påvirker vores øjne-og måske endnu vigtigere, vores adfærd og psykologi-er faktum, at vi i øjeblikket har patienter, der klager over okulært ubehag, som de tilskriver brug af digital enhed.
relateret: Hackathon-serien sætter fokus på digital øjenpleje
det er her, du kan anbefale 20-20-20-reglen. Dr. Anshel udtænkte det i 1990 ‘ erne med et rimeligt grundlag for at tro, at det kan hjælpe. Siden da er det steget i popularitet med væksten i brug af digitale enheder og bekymringer over øjenrelaterede konsekvenser. Ironisk nok er større bevidsthed om reglen delvis kommet, fordi den spredes gennem digitale medier.mens Dr. Anshel beklager, at han ikke har varemærket konceptet, siger han: “Jeg har gået til mange ergonomiske konferencer, og deltagerne genkender mig som” 20-20-20 fyren. Det er rart at blive husket og anerkendt på den måde.”
9. Anshel JR. visuel ergonomi på arbejdspladsen. AAOHN J. 2007 oktober; 55 (10): 414-20; prøve 421-2.
10. Chakrabarty s, Sarkar K, Dev s, Das t, Mitra K, Sahu s, Gangopadhyay S. virkningen af hvilepauser på muskuloskeletal ubehag hos Chikanbrodere i Vestbengalen, Indien: en opfølgende feltundersøgelse. J Occup Sundhed. 2016 juli 20 58 (4): 365-372.
20. Pantic I. online sociale netværk og Mental sundhed. Cyberpsykol Opfører Sig Soc Netv. 2014 Oktober 1;17 (10): 652-657.
Læs Mere fra Dr. Chou her