de Pradeep Kadambi, MD
în primul rând, felicitări din suflet pentru primirea unui transplant de organ. Tu și cei dragi, și profesioniștii din domeniul sănătății au investit o mulțime de timp și efort pentru a face acest lucru. Este responsabilitatea noastră colectivă să ne asigurăm că procedura de transplant este un succes și că rămâneți sănătoși mult timp! Pentru a realiza acest lucru, trebuie să vă angajați să aveți grijă de dvs., luând medicamentele așa cum este prescris și respectând sfaturile profesioniștilor dvs. de transplant. Amintiți-vă, nu v-ați născut cu organul transplantat și, prin urmare, corpul dvs. va încerca să-l respingă, iar imunosupresoarele vă vor ajuta corpul să prevină respingerea.
majoritatea imunosupresoarelor sunt medicamente puternice și, prin urmare, au efecte secundare. Pentru unele dintre ele, nivelurile din sânge trebuie monitorizate frecvent. Prea puțin din medicament vă va pune în pericol respingerea, în timp ce prea mult ar putea însemna efecte secundare. Deci, este nevoie de îngrijitorii dvs. ceva timp pentru a obține echilibrul corect al imunosupresiei.
în linii mari, imunosupresoarele pot fi clasificate în 2 categorii:
- agenți de inducție: medicamente Antirejecție puternice utilizate în momentul transplantului
- agenți de întreținere: medicamente Antirejecție utilizate pe termen lung.
gândiți-vă la o ipotecă imobiliară; plata în avans servește ca agent de inducție, iar plățile lunare servesc ca agenți de întreținere. Dacă avansul este suficient de bun, puteți reduce substanțial plățile lunare, iar conceptul este similar pentru imunosupresie.
agenții de întreținere sunt în general 4 clase de medicamente
- inhibitori de calcineurină: Tacrolimus și ciclosporină
- agenți Antiproliferativi: Micofenolat Mofetil, micofenolat de sodiu și azatioprină
- inhibitor mTOR: Sirolimus
- steroizi: Prednison
deși există mai multe metode de amestecare și potrivire a medicamentelor de mai sus, cea mai comună combinație utilizată de centrele de transplant este Tacrolimus, Micofenolat Mofetil și prednison.
concentrațiile sanguine de tacrolimus, ciclosporină și Sirolimus trebuie monitorizate îndeaproape. Există multe alte medicamente și alimente și suplimente care modifică nivelurile (în sus sau în jos) din sânge și trebuie să fiți conștienți de acest lucru. Lista este lungă, dar unele dintre cele comune sunt suc de grapefruit, St. Sunătoare, eritromicină, medicamente anti-TB, medicamente antiseizure și medicamente comune pentru tensiunea arterială (cardizem sau diltiazem și Verapamil).
inhibitorii calcineurinei și agenții antiproliferativi se administrează de două ori pe zi, iar Sirolimusul și prednisonul se administrează o dată pe zi. Încercați să fiți consecvenți cu privire la ora din zi când vă luați medicamentele, astfel vă veți aminti să le luați. De asemenea, atunci când aveți o programare clinică, nu luați medicamentele antirejecție până când sângele este extras pentru munca de laborator.cele mai frecvente efecte secundare ale imunosupresoarelor sunt un fel de „stomac deranjat”. Uneori, distanțarea inhibitorilor de calcineurină și a agenților antiproliferativi cu mai mult de o oră ar putea ajuta. Alte reacții adverse specifice includ:
- Tacrolimus: tremor, căderea părului, dureri de cap și șanse crescute de a dezvolta diabet
- ciclosporină: creșterea părului (nu crește părul dacă sunteți deja chel…îmi pare rău!), extinderea gingiilor și tremurături
- Sirolimus: Erupții cutanate, probleme ale măduvei osoase (anemie, număr scăzut de alb și trombocite scăzute), umflarea gleznelor, urină spumoasă (din cauza scurgerilor de proteine din urină)
- prednison: acesta este marcat ca un „medicament rău” din cauza numeroaselor efecte secundare (creștere în greutate, retenție de apă, diabet, acnee etc.). Cu toate acestea, pentru utilizarea pe termen lung este prescrisă o doză foarte mică (5 mg), iar efectul secundar major este subțierea oaselor, care poate fi contracarată cu ușurință.
Din nou, este important să vă întrebați ce tipuri de combinații imunosupresoare sunt utilizate de centrul dumneavoastră de transplant.
la aproximativ 6 luni până la un an după transplant, imunosupresia este în general redusă și riscul de reacții adverse ar trebui să fie scăzut. Dacă continuați să prezentați reacții adverse, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră de transplant pentru a ajusta doza sau pentru a trece la un alt medicament. Întotdeauna, imunosupresia trebuie tratată (sau schimbată) în consultare cu Centrul de transplant.există multe medicamente noi care sunt testate în studiile clinice, iar un medicament care este testat este un medicament intravenos, administrat o dată pe lună și este utilizat în locul inhibitorilor de calcineurină. Nivelurile sanguine ale medicamentului nu trebuie monitorizate. Până acum a avut succes. Poate dura câțiva ani pentru ca alte medicamente noi să fie utilizate în mod regulat.
în cele din urmă, succesul transplantului depinde de mulți factori. Trebuie să fiți aderenți la medicamentele dvs., să faceți exerciții fizice și să adoptați o dietă și un stil de viață sănătos. Alte probleme importante includ obținerea testelor adecvate pentru screeningul cancerului (mamografii, colonoscopie, frotiuri Papanicolau etc.), purtați întotdeauna bloc de soare și vaccinați-vă în fiecare an pentru gripă și la fiecare doi ani pentru pneumonie.
Dr.Kadambi este profesor asistent de Medicina Director, Nefrologie medic regizat practica secțiunea de Nefrologie, Universitatea din Chicago, și beneficiarul 2007 NKF de Illinois Community Service award.
Dacă doriți mai multe informații, vă rugăm să ne contactați.