Co je Prolapsu Pánevních Orgánů?
prolaps pánevních orgánů (POP) nastává, když tkáň a svaly pánevního dna již nepodporují pánevní orgány, což vede k poklesu (prolapsu) pánevních orgánů z jejich normální polohy. Mezi pánevní orgány patří vagina, děložní čípek, děloha, močový měchýř, močová trubice a konečník. Močový měchýř je nejčastěji zapojeným orgánem do prolapsu pánevních orgánů.
Příznaky Výhřezu
Mnoho žen s Prolapsu Pánevních Orgánů nemá žádné příznaky vůbec, ale některé ženy může dojít jeden nebo více z následujících:
- Nepohodlí (obvykle tlaku nebo plnosti)
- Krvácení z exponované kůže, která se dře o destičky nebo spodní prádlo
- Močových příznaky úniku, obtížnost začíná proud moči, nebo časté infekce močových cest
- Obtížné pohyby střev—je třeba, aby tlak nebo tlak na pochvě mít pohyb střev
- boule v blízkosti vchodu do pochvy nebo pocit tlaku v jejich pánevní oblasti a/nebo spodní části břicha
Příznaky často postupují velmi postupně. A můžete provádět změny ve fyzických nebo společenských aktivitách, které ostatní nevšimnou, dokud se nestanou extrémními. Vzácněji se mohou náhle objevit příznaky prolapsu.
jak se POP zhoršuje, můžete si všimnout:
- vypouklé, tlaku nebo těžký pocit v pochvě, který se zhoršuje tím, že na konci dne, nebo během stolice
- pocit „sezení na míči“
- Museli tlačit stolici ven z konečníku tím, že umístí prsty do nebo kolem pochvy při pohybu střev
- Obtíže při zahájení močení nebo slabý nebo postřik proud moči
- Frekvence močení nebo pocit, že nejste schopni vyprázdnit močového měchýře
- Dolní část zad nepohodlí
- potřeba zvednout vypouklé pochvy nebo dělohy začít močení
- Močových úniku s styk. Ačkoli neobvyklý, těžký prolaps může blokovat tok moči a způsobit opakující se infekce močových cest nebo dokonce poškození ledvin.
Druhy Výhřez
Přední Stěny Pochvy Výhřez (Cystocele nebo Urethrocele)
výhřez Přední stěny pochvy často se vyskytuje v horní části pochvy, dělohy, kde býval u žen, které měly hysterektomii. Tento typ výhřez nastane, když močový měchýř je podpůrná tkáň, tzv. obložení, roztáhnout nebo odpojit od příloh, zajištění ji do pánevní kosti. S touto ztrátou podpory klesá močový měchýř do vagíny. Jak se tento stav zhoršuje, vyhřezlé pánevní orgány se mohou vyboulit mimo otvor vagíny a způsobit tlak, nepohodlí nebo bolest. Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- frekvence močení, noční močení, ztráta kontroly močového měchýře a recidivující infekce močového měchýře—obvykle kvůli močového měchýře ne vyprazdňování no
- Stresové inkontinence moči (SUI) s aktivitou jako je smích, kašel, kýchání nebo cvičení), protože tím, že oslabil podporu pro močovou trubici
Zadní Stěně Prolapsu (výhřezu konečníku nebo Enterocele)
Tento typ výhřez nastane, když podporu tkáně nebo fascie mezi pochvy a konečníku se táhne, nebo se oddělí od jeho připojení k pánevní kosti. S touto ztrátou podpory konečník nebo střeva padají (prolaps) do vagíny, což způsobuje, že se vyboulí nebo vyčnívají ven. Příznaky obvykle zahrnují:
- boule pocit
- Problémy s pohyb střev jako je namáhání více s pohyby střev a pocit ne zcela vyprázdnění střeva
- je třeba dát prst v nebo v okolí vagíny nebo konečníku na pomoc vyprázdnění střev
Prolapsu Dělohy
Děložní výhřez je stav, který nastane, když svaly a tkáně v oblasti pánve oslabit. Vaše děloha klesá do vagíny. Někdy to vyjde skrz váš vaginální otvor. Téměř polovina všech žen ve věku mezi 50 a 79 mají děložní výhřez, nebo nějaké jiné formy prolapsu pánevních orgánů
Příznaky
Mnoho žen s děložní výhřez nemají žádné příznaky. Pokud však příznaky začnou, mohou zahrnovat:
- Únik moči
- Pocit tíhy nebo plnosti v oblasti pánve
- Vypouklé do vagíny
- Nižší bolesti zad
- Bolesti nebo pocit tlaku, v dolní části břicha nebo pánve
Apikální Prolaps (Výhřez Poševní Klenby) nebo Prolapsu Dělohy
Pokud má žena prodělala hysterektomii, horní část pochvy (trezoru) lze odpoutat od vazů a svalů pánevního dna. Prolaps dělohy nebo klenby je často spojen se ztrátou přední nebo zadní podpory vaginální stěny. Když děložní čípek vyčnívá mimo vagínu, může se vyvinout vředy z tření na spodním prádle. Někdy tyto vředy krvácí, pokud se stanou podrážděnými. Většina žen má příznaky vyboulení nebo pocitu tlaku v pánvi.
rektální prolaps
stejně jako vagina a děloha, vazy a svaly bezpečně připevňují konečník k pánvi. Zřídka se nosné konstrukce natahují nebo oddělují od rektální stěny a konečník vypadne konečníkem. Brzy si ženy mohou všimnout měkké červené tkáně vyčnívající z konečníku po pohybu střev. To může být zaměněno s velkým hemoroidem. Další příznaky mohou zahrnovat:
- Bolesti při pohybu střev
- Hlenu nebo krve, výtok z vystupující tkáň
- Ztráta kontroly vyprazdňování
Rizikové faktory pro rektální výhřez patří stavy spojené s namáhání, jako je chronická zácpa nebo průjem, nervová a svalová slabost (ochrnutí nebo roztroušená skleróza), a s přibývajícím věkem se riziko.
kdo je v ohrožení?
Pokud jste porodili, máte nejvyšší riziko prolapsu dělohy. Pokud jste měli vaginální porod, je pravděpodobnější, že se u vás vyvine prolaps dělohy, než kdybyste měli císařský řez. Pokud jste menopauzální, Kavkazský, obézní nebo obézní, máte také větší pravděpodobnost prolapsu dělohy. Kouření je dalším faktorem, který zvyšuje vaše riziko.
diagnóza
pokud má lékař podezření, že máte výhřez v jednom nebo více pánevních orgánech, pravděpodobně provede fyzické vyšetření, aby zkontroloval nesrovnalosti v pánvi. Pokud jste také s problémy, jako je inkontinence moči nebo pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, může lékař provést zákrok, tzv. cystoskopie zkoumat, močového měchýře a močové trubice.
váš lékař může také objednat zobrazování pánevních orgánů, jako je ultrazvuk (sonogram) nebo MRI(zobrazování magnetickou rezonancí). To umožní Vašemu lékaři posoudit vaše ledviny a další pánevní orgány, pokud je to indikováno.
léčba
Pokud vás příznaky výhřezu obtěžují nebo vám brání cítit se pohodlně během každodenních činností, poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby. Užitečné mohou být také změny životního stylu, jako je hubnutí spojené s rutinními cvičeními Kegel. Ty posilují svaly pánevního dna. Chcete-li provést cvičení Kegel, stlačte svaly, které používáte k řízení toku moči, a držte je až 10 sekund před uvolněním. Zaměřte se na 50 opakování denně.
pesar může poskytnout úlevu od příznaků prolapsu dělohy. Toto je zařízení, které vám lékař vloží do pochvy, aby podpořil vaše pánevní orgány.
Pokud jsou příznaky více obtěžující, lze zvážit chirurgický zákrok. Existuje mnoho typů operací, které lze provádět v závislosti na tom, které orgány jsou prolapovány. Možnosti v závislosti na vašem stavu a dalších faktorech zahrnují minimálně invazivní přístupy, jako je vaginální, robotická nebo laparoskopická chirurgie a někdy otevřená břišní chirurgie. Cílem operace je obnovit podporu pánevních orgánů. V některých případech děložní výhřez hysterektomie nebo děložní suspenze postup může být doporučeno. Tyto postupy lze provádět minimálně invazivním způsobem. Například při vaginální hysterektomii lékař odstraní dělohu vaginou. Doba hojení je rychlejší. Existuje také méně komplikací než u tradiční hysterektomie, která vyžaduje břišní řez. V některých případech prolapsu dělohy může být vhodná operace šetřící dělohu.
komplikace
operace prolapsu pánevních orgánů nese rizika, která má veškerá operace. To zahrnuje možnost krvácení, infekce, poranění oblasti těla (v tomto případě, infekce močových cest), a problémy spojené s anestezií.
prevence
neexistuje žádný surefire způsob, jak zabránit prolapsu pánevních orgánů. Riziko však můžete snížit:
- zhubnout, pokud jste obézní,
- Následující strava bohatá na vlákniny a tekutin, aby se zabránilo zácpa a napínal
- Vyhnout se zvedání těžkých břemen
- Odvykání kouření
- Hledají rychlé ošetření pro chronický kašel, které můžete umístit další tlak na pánevních orgánů
- Pravidelně provádět Kegel cvičení na posílení svalů pánevního dna
Tato strategie může také pomoci, pokud jste již vyvinuté děložní výhřez.
poraďte se se svým lékařem, když se příznaky prolapsu pánevních orgánů nejprve začnou obtěžovat. Nečekejte, až se vaše nepohodlí stane vážným. Pravidelné pánevní vyšetření mohou pomoci odhalit prolaps dělohy v raných stádiích.
chirurgie je možnost, ale ne vždy nutná. Zdravotnické prostředky, cvičení a změny životního stylu mohou někdy poskytnout úlevu od nepříjemných příznaků.