Palmar erytém

co je palmární erytém?

palmární erytém je zarudnutí zahrnující patu dlaně a příležitostně prsty.

jaké jsou vlastnosti palmárního erytému?

vlastnosti palmární erytém patří:

• Symetrické (obě ruce)
• Non-bolestivé
• Non-svědění
• Mírně teplé.

stupeň zarudnutí se mění podle emočních stavů, výšky ruky, teploty a tlaku na dlani.

Palmární erytém

Jaké jsou příčiny palmární erytém?

zarudnutí palmárního erytému je způsobeno zvýšenou dilatací povrchových kapilár v ruce. Stupeň zarudnutí je často spojen se závažností jakéhokoli základního onemocnění (pokud je přítomen). V mnoha případech to může souviset s množstvím cirkulujícího estrogenu.

palmární erytém může být zcela normální pro jednotlivce (primární) nebo může být příznakem základního onemocnění (sekundární).

Primární palmární erytém

Primární palmární erytém je klasifikován jako:

• Dědičné
• Těhotenství-související (30% těhotných žen se bude vyvíjet palmární erytém)
• Neznámé příčiny (idiopatická)

Střední palmární erytém

Příčiny sekundární palmární erytém patří:

• onemocnění Jater: cirhóza (23% lidí s cirhózou jater rozvíjet palmární erytém), Wilson onemocnění, haemochromatosis
• Endokrinní/nutriční: 18% lidí s thyreotoxikózou a 4% lidí s diabetem rozvíjet palmární erytém
• Autoimunitní onemocnění: více než 60% lidí s revmatoidní artritidou rozvíjet palmární erytém
• Droga-přiměl palmární erytém: léky patří topiramát a salbutamol v případě, že játra funguje normálně, nebo amiodarone, cholestyramin a gemfibrozilem, pokud je jaterní funkce ledvin
• Ostatní: včetně infekcí, atopická dermatitida, primární nebo metastatické rakoviny mozku, kouření a chronická obstrukční plicní nemoc

U dětí, nejčastější příčiny palmární erytém, jsou:

• dědičný palmární erytém
• otrava

Kawasakiho choroba

• vrozená syfilis
• Wilsonova choroba
• Hepatopulmonální hypertenze.

jak je stanovena základní příčina palmárního erytému?

u všech pacientů s palmárním erytémem se doporučuje následující úprava:

• Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření
• Kompletní krevní obraz
• funkce Jater a dusíku močoviny v krvi/kreatinin
• Hepatitidy B a C, viru sérologie
• Feritinu
• Půstu glukózy v krvi
• Štítné žlázy stimulující hormon
• Hrudníku x-ray.

kromě těchto testů, lékař může zvážit objednání ceruloplasmin, proalbumin, albumin, revmatoidní faktor, Cyklický Peptid citrulínový Protilátky (CCPA), ANA, SSA, SSB, MRI mozku, CT hrudníku/břicha/pánve nebo biopsii kostní dřeně.

jaká je léčba palmárního erytému?

pro primární palmární erytém není indikována žádná léčba.

Pokud je příčina palmárního erytému považována za sekundární k léku, může být vhodné ji zastavit. Léčba základní příčiny palmárního erytému může nebo nemusí vést ke zlepšení zarudnutí.