Foraminotomy: Zadní Krční

Chirurgické Techniky, Rizika a Využití

Techniky:
Pokud se operace provádí, je obvykle provedena jako minimálně invazivní postup. Procedura může být provedena jako jednodenní chirurgie, ale většina pacientů zůstává v nemocnici po dobu 1-2 nocí. Používá se celková anestézie a operace se provádí řezem 2-4 cm. Velký důraz je kladen na provádění operace přes drobné řezy. Obvykle malé okno je vyroben na jedné straně z trnový proces, na křižovatce lamina a kloubu, a to prostřednictvím odstranění některých kostí a vazů umožnit vizualizaci podílí root. Pomocí vysokorychlostního vrtáku a mikroinstrumentů, jakmile je identifikován postižený nervový kořen, se zvětší celý nerv. To je foraminotomy (viz níže):

množství kostní odstranění (v červeném) je uveden níže:

nervový kořen je pak lehce zvýšené a pokud je disk boule to je nahmatat. Pokud je identifikován, vyboulení disku je vyříznuto a obvykle je odstraněn malý kus disku. Celý disk není odstraněn. Operace je pak kompletní a po umístění kortizon přes nervový kořen, uzavření se provádí, obvykle s rozpuštěním stehy na kůži. Obvykle to trvá 1-2 hodiny.

(Výše): preop a postop CT ukázat rozsah odstranění kosti (příčkou) za účelem adekvátní foraminotomie.

rizika
největším rizikem je poranění jednoho nebo více nervů nebo míchy, což je obvykle 1-2%. Rizika infekce, krvácení atd. jsou podobné jako u jakékoli jiné operace páteře, stejně jako rizika obecných komplikací. Malá část pacientů bude mít opakující se výčnělek disku, buď na stejné straně a úrovni, nebo na různých úrovních na opačné straně. Tato operace nezmění budoucí pravděpodobnost bolesti krku.

malá, ale reálná rizika z chirurgického zákroku jsou důvodem, proč všichni pacienti s výčnělky disku nemají okamžitě operaci.

očekávání
v nekomplikovaných případech je pravděpodobnost dobré / vynikající úlevy od bolesti paží 80-90%. Necitlivost se pomalu zotavuje a může přetrvávat. Slabost také může trvat 6-12 týdnů, než se vrátí k normálu. Špendlíky a jehly se obvykle začínají okamžitě zlepšovat.

zotavení
po operaci jsou pacienti sledováni na oddělení přes noc. Měkký límec se nosí pro pohodlí, pokud je to žádoucí, a obvykle jsou pacienti propuštěni do 1-2 dnů. Doma, pro první 6 týdny, nic většího než 5-10 lbs musí být zrušeno a poté může být proveden návrat k běžným činnostem. Stehy nevyžadují odstranění a časem se rozpouštějí.

nechirurgické Možnosti
navzdory dlouhé diskusi o operaci se většina pacientů bez operace zlepší.

konzervativní terapie zahrnuje:

* analgezii s NSAID (např. Vioxx, voltaren nebo Celebrex)

· Analgezie s jinými léky jako je Tramadol

· Zamezení ohýbání/zvedací a ergonomie v práci

· Fyzioterapie (trakce může pomoci)

· Perineurální steroidů a lokální anestetikum injekce (tyto mohou být velmi užitečné)

· Případně akupunktura

Další Body
zadní krční foraminotomie je vynikající operace pro pacienta s ramenem příznaky sekundární krční disku protusion, že zabrání implantaci cizích zařízení a spinální fúze. Ne všichni pacienti jsou pro tuto operaci vhodní, ale ti, kteří jsou obecně velmi dobře.