bolest hlavy po anestezii

epidurální injekce se podává do prostoru, který obklopuje míchu (tzv. epidurální prostor). Spinální injekce se podává přímo do tekutiny, která obklopuje vaši míchu(nazývanou mozkomíšní mok). Injekce může být lokální anestetikum nebo lék k úlevě od bolesti.

co způsobuje bolesti hlavy?

váš mozek a mícha jsou obklopeny tekutinou. Tekutina se nazývá mozkomíšní mok (CSF).

• pro epidurál se používá jehla k injekci lokálního anestetika těsně mimo membránu obklopující míchu(tato membrána se nazývá dura). Pokud jehla náhodně projde dura, vytvoří se malý otvor. CSF může unikat otvorem.
• je-li podána spinální injekce, velmi jemná jehla je záměrně vložena přes dura. Otvor vytvořený páteřní jehlou je velmi malý a žádný CSF obvykle neteče ven. Ale někdy je díra dostatečně velká, aby způsobila nějaký únik CSF.

Pokud příliš mnoho tekutiny vytéká otvorem v dura, tlak ve zbytku tekutiny kolem mozku se sníží. To způsobuje typickou bolest hlavy, která se nazývá postdurální punkční bolest hlavy. Pokud se posadíte, tlak kolem mozku se ještě více sníží. Proto sezení nebo stání často zhoršuje bolesti hlavy. Na druhou stranu, ležící byt často zlepší tento typ bolesti hlavy.

ačkoli se díra v dura obvykle zapečetí za několik týdnů, obvykle není dobré čekat, až se to stane. Mozek je tlumen mozkem kolem něj. Pokud se bolest hlavy neléčí, tento tlumící účinek není přítomen a příležitostně se může objevit krvácení do mozku nebo kolem něj (subdurální hematom). Může se také stát záchvat (záchvat), ale to je vzácné. Proto je velmi důležité léčit postdurální punkční bolest hlavy.

jak často se to děje?

Tento typ bolesti hlavy je velmi neobvyklý. Někde mezi 1 ze 100 a 1 z 500 lidí, kteří mají epidurální nebo spinální injekci, se vyvine postdurální punkční bolest hlavy.

mladí pacienti a ženy, které mají spinální nebo epidurální porod, mají častěji než ostatní lidé postdurální punkční bolest hlavy.

jaká je to bolest hlavy?

postdurální punkční bolest hlavy je neobvyklý a specifický druh silné bolesti hlavy. Často se může cítit na přední nebo zadní straně hlavy. Je to horší, když sedíte nebo stojíte, a při ležení se zlepšuje. Může se také objevit bolest krku, nemoc a nechuť k jasným světlům.

někteří pacienti to popisují jako velmi špatnou migrénu. Je nejpravděpodobnější, že začne mezi jedním dnem a jedním týdnem po injekci do páteře nebo epidurální oblasti.

jiné příčiny silné bolesti hlavy po porodu

Pokud máte po porodu silné bolesti hlavy, existují další příčiny silné bolesti hlavy, které musí lékaři zvážit. Některé z těchto bolestí hlavy jsou velmi závažné a vyžadují okamžitou léčbu.

jaké jsou možnosti léčby bolesti hlavy?

počáteční léčba

• ležící co nejvíce pomůže zmírnit bolesti hlavy.
• měli byste užívat jednoduchý lék proti bolesti, jako je paracetamol. Můžete také užívat ibuprofen.
• pijte hodně tekutiny. Kofeinové nápoje, jako je čaj, káva nebo cola, jsou zvláště užitečné. Měli byste se vyhnout těžkému zvedání a namáhání.

jaké jsou mé volby, pokud bolest hlavy přetrvává?

i když otvor v dura bude obvykle pečeť za počet týdnů, není obvykle vhodné počkat, aby se to stalo.

mozek je tlumen mozkem kolem něj. Pokud se bolest hlavy neléčí, toto tlumení není přítomno a občas je možné, že dojde ke krvácení do mozku nebo kolem něj (subdurální hematom). Velmi příležitostně se může stát záchvat (záchvat).

postdurální punkční bolest hlavy je často léčena epidurální krevní náplastí.

co je epidurální krevní náplast?

část vaší vlastní krve se vstříkne do zad. Cílem je, aby krev utěsnila otvor v dura a zastavila únik tekutiny. Velká pozornost je věnována čištění paže a odběru krve zcela čistým (sterilním) způsobem. To snižuje riziko infekce. Krev se opatrně vstříkne do zad pomocí epidurální jehly umístěné v blízkosti otvoru v dura.

krev se srazí, a tak utěsní otvor, který byl vytvořen v dura. Jakmile je únik tekutiny zastaven, tlak kolem mozku se zvýší a bolest hlavy by se měla zlepšit.

co když mám stále bolesti hlavy?

přibližně u 2 z každých 3 lidí, kteří mají tento druh bolesti hlavy, krevní náplast vyléčí bolest hlavy do 24 hodin. Pokud bolest hlavy přetrvává nebo pokud se bolest hlavy vrátí, může vám být doporučeno, abyste měli další krevní náplast.

jaká rizika jsou spojena s krevní náplastí?

• krevní náplast může způsobit lokální modřiny na zádech, kde byla injekce provedena.
• krevní náplast může občas způsobit bolesti zad a ztuhlost, která může trvat několik dní. Epiduraly a krevní náplasti nezpůsobují dlouhodobé bolesti zad.
• je malá pravděpodobnost, že při aplikaci injekce krevní náplasti může dojít k další náhodné duralové punkci.
• poškození nervů, infekce nebo krvácení do zad jsou velmi vzácné komplikace epidurálů, spinálů a krevních náplastí.