Techniky pro získání spermií pro použití v IVF a ICSI
Existuje mnoho příčin mužské neplodnosti. Až 15 procent mužů s problémy s plodností nemá při ejakulaci žádné spermie. Asi polovina času je to kvůli zablokování reprodukčního traktu. Často je vyžadována testikulární biopsie, aby se zjistilo, zda je nedostatek spermií způsoben tím, že se nevytváří žádné spermie nebo kvůli zablokování. Získávání spermií je možné pouze tehdy, je-li přítomna alespoň určitá produkce spermií.
Pokud dojde k zablokování reprodukčního traktu, lze spermie získat speciálními technikami. K dosažení těhotenství je pak zapotřebí IVF (oplodnění in vitro).
existuje několik různých chirurgických extrakčních postupů, které lze provést. Aspirované spermie jsou obvykle zmrazeny, aby mohly být použity pro IVF a ICSI (Intracytoplazmatická injekce spermií) později.
MESA (mikrochirurgická epidydimální aspirace spermií)
MESA, známá také jako aspirace mikroepidydimálních spermií, je nejčastěji používanou aspirační technikou. V šourku je proveden velmi malý řez a je vidět epididymis (trubice, která vede spermie z varlat). Pro zvětšení se používá operační mikroskop. Tekutina je odebrána z epididymis a vyšetřena pod laboratorním mikroskopem pro pohyb spermií.
tato technika může být naplánována ve spojení s odběrem vajíčka partnerky nebo jako samostatná kancelářská procedura. MESA se provádí na operačním sále s mužem v celkové anestezii. MESA obvykle sbírá více spermií než jiné metody.
PESA (perkutánní epididymální aspirace spermií)
To může být provedeno v lokální anestezii, jako spermie se sáním bez otevření kůže (percutaneaous prostředky vyrobené nebo uskutečněné přes kůži). Malá jehla je vložena přes kůži šourku, aby se shromáždilo spermie z epididymis. Je méně spolehlivý a shromažďuje se méně spermií.
MESA a PESA se používají, když jsou spermie uloženy, ale blokovány před uvolněním.
TESE (testikulární excizionální extrakce spermií)
Pokud tam je žádné spermie v epididymis nebo pokud je produkce spermií problém vzhledem k testikulární selhání, tyto spermie mohou být získány z varlete sám. Selhání varlat může být způsobeno poraněním varlat, chromozomálními abnormalitami, užíváním určitých léků, onemocněním varlat a torzí varlat.
pomocí TESE lze provést aspiraci (vytažení tekutiny jehlou) nebo biopsii (odebrání vzorku tkáně). Pokud se vyskytne problém s produkcí spermií, pak se obvykle provádí řezání kůže, aby se zjistilo varle. Operace se často provádí pomocí operačního mikroskopu.
úspěch TESE závisí na kvalitě spermií ve vzorku tkáně.
v pokročilé reprodukční medicíně provedeme chirurgické získání spermií před provedením IVF na partnerce, abychom zajistili, že máme spermie před zahájením IVF. Mnoho případů neplodnosti v důsledku nízké produkce spermií je dobrými kandidáty na ICSI, což může zlepšit šance na oplodnění vajíček umístěním spermatu do vajíčka, kde dochází k oplodnění.