Boston-S pokroky v anti-alergie léky, které se odehrály v nedávné minulosti, nedocromil sodium oční roztok 2% (Alocril Oční Roztok, Allergan) vyplňuje mezeru u pacientů, kteří nemají najít úlevu s nejnovější kombinace antihistaminika/stabilizátory žírných buněk, Michael Raizman, MD, řekl, Oftalmologie Times.
„nejrozšířenější anti-alergie agenti jsou novější kombinace antihistaminika/stabilizátory žírných buněk, a to, olopatadin Hydrochlorid (Patanol Oční Roztok, Alcon Laboratories), azelastin HCl (Optivar Oční Roztok, MedPointe Zdravotní péče), ketotifen fumarát (Zaditor Oční Roztok, Novartis Pharmaceuticals), a epinastine HCl (Elestat, Allergan). Všechny jsou velmi účinné a užitečné pro většinu typů alergií,“ vysvětlil Dr. Raizman, profesor oftalmologie, Tufts University School of Medicine, ředitel rohovky služby, Nové Anglie Oční Centrum, Boston.
“ podle mého názoru jsou však všechny tyto léky relativně slabými stabilizátory žírných buněk u lidí v klinickém prostředí. V reálném světě tyto kapky fungují nejlépe jako antihistaminika, “ pokračoval.
„Nedocromil je žírných buněk-stabilizátor, který zabraňuje žírných buněk z degranulace v reakci na kontakt s alergeny,“ Dr. Raizman řekl. „Cromolyn sodný (Crolom Sterilní Oční Roztok, Bausch & Lomb), původní žírných buněk-stabilizátor, je mnohem méně efektivní ve srovnání s nedocromil.“
většina jeho pacientů, kteří mají sezónní alergickou konjunktivitidu, má oční svědění po krátkou dobu, kdy je počet pylu zvýšený. Dělají velmi dobře s jedním z kombinovaných stabilizátorů antihistaminik/ žírných buněk a nepotřebují další stabilizační činidlo žírných buněk. Poznamenal však, že pacienti, kteří mají trvalou konjunktivitidu (alergie na prach a alergii), nemusí nutně dosáhnout úlevy kombinací stabilizátorů antihistaminik/žírných buněk.
“ v takovém případě předepíšu nedocromil pro každodenní použití. Pacienti pak mohou použít jeden z novějších antihistaminik ve špatných dnech, kdy se objeví vzplanutí příznaků, “ vysvětlil Dr. Raizman.
stejný přístup platí, poznamenal Dr. Raizman, u pacientů, kteří mají závažnější alergické stavy, které jsou méně časté, jako je atopická konjunktivitida a jarní konjunktivitida.
“ atopická konjunktivitida je chronická konjunktivitida ve spojení s atopickou dermatitidou, jako je ekzém; tito pacienti mají často chronickou rýmu a astma. Jarní konjunktivitida se vyskytuje u dětí a mladých dospělých a na jaře silně vzplane, ale může být také přítomna po celý rok.
“ pacienti s atopickou, jarní a celoroční konjunktivitidou si dlouhodobě vedou dobře s denní stabilizací žírných buněk. Tito pacienti budou používat nedocromil každý den, “ vysvětlil Dr. Raizman.
hlavní výhodou nedocromilu je jeho bezpečnostní profil. „Neexistují žádné vedlejší účinky. Pacienti tento lék velmi dobře snášejí, “ řekl.
zajímavým bodem o nedocromilu je to, že u některých pacientů se zdá, že velmi rychle pracuje na kontrole příznaků alergie, poznamenal Dr. Raizman.
“ rychlost, s jakou pracuje, je mnohem rychlejší než rychlost stabilizačního účinku žírných buněk. Tento lék, stejně jako mnoho alergických léků, má vlastnosti, které plně nerozumíme. Někteří pacienti užívají 1 nebo 2 týdny, aby měli z léku nějaký užitek, a jiní mají okamžitý přínos, “ řekl.
péče o pacienta
Dr. Raizman popsal, jak přistupuje k pacientovi s jarní konjunktivitidou. Když dítě představuje na jaře a používá lokální antihistaminikum, ale stále zažívá velké svědění denně, Dr. Raizman začíná počátečním předpisem nedocromilu čtyřikrát denně. Současně instruuje pacienta nebo rodiče, aby pokračovali v lokálním antihistaminiku.
„jakmile se stav začne dostávat pod lepší kontrolu, snížil bych nedocromil na chronické podávání dvakrát denně,“ vysvětlil.
V dospělého, který představuje s atopickým onemocněním celoročně, pacient je alergický na prach a zvířecí srst, a výsledné svědění očních víček, blefaritida, a ekzém víček, Dr. Raizman předepisuje nedocromil dvakrát denně na dobu neurčitou. V případě potřeby také předepíše lokální antihistaminikum. Poznamenal také, že by zvážil použití topických steroidů pro těžké vzplanutí v omezené míře.