conservarea în comun vs. înlocuire: care este cea mai bună opțiune?

Share

Dacă aveți dureri articulare recurente sau cronice, s-ar putea să credeți că operația de înlocuire a articulațiilor este singura dvs. opțiune pentru ușurare. Cu toate acestea, poate doriți să explorați mai multe opțiuni mai puțin invazive pentru a ajuta la menținerea mobilității pe măsură ce îmbătrâniți.cu milioane de oameni care doresc să rămână activi în anii 60, 70 și nu numai, multe cercetări recente s-au concentrat asupra sănătății comune și a tehnologiei de înlocuire.

experimentarea durerii articulare nu înseamnă automat că ar trebui să aveți un înlocuitor comun, spune chirurgul ortoped Anthony Miniaci, MD.

„operația de înlocuire a articulațiilor este efectuată în general pentru stadiile tardive ale artritei degenerative (numită și osteoartrită), după ce alte opțiuni au eșuat”, spune el. Cele mai multe cauze pentru dureri articulare, inclusiv genunchi, șold, umăr și glezna pot fi tratate cu opțiuni mult mai puțin invazive.

deci, de unde știi că artrita sau alte leziuni articulare au nevoie de atenție?

în general, ar trebui să consultați un medic dacă durerea articulară vă limitează activitățile mai mult de trei zile fără ameliorare sau dacă aveți episoade recurente de aceeași durere pe parcursul mai multor săptămâni sau luni.

cauzele durerii articulare

puteți deteriora brusc o articulație. Sau deteriorarea articulațiilor poate apărea treptat, deranjându-vă periodic la început și devenind mai dureroasă în timp.

cauzele durerii articulare pot include:

• tendinita sau degenerarea tendonului.
• bursita.
• tulpina musculară.
• meniscul sau cartilajul labrum.
• artrita.
• leziuni cauzate de o cădere sau accident cu traumatisme osoase sau ale țesuturilor moi.
• pierderea cartilajului din traume sau uzură.
• osteonecroză.
• anomalii moștenite în articulație.

cele mai multe cauze ale durerii articulare nu necesită niciodată o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și în cazul osteoartritei, intervenția chirurgicală nu este neapărat prima alegere. Oricare ar fi cauza, veți dori să vă păstrați articulațiile atâta timp cât puteți.

acest lucru este valabil mai ales dacă sunteți o persoană mai tânără, activă.

înlocuirea articulațiilor a devenit mult mai sigură și mai rapidă pentru a se recupera. Puteți părăsi spitalul în aceeași zi sau la o zi după operație, dar acestea sunt operații grave care nu trebuie întreprinse cu ușurință, Spune Dr.Miniaci.

se crede că tehnicile de înlocuire a articulațiilor și piesele asociate durează mai mult decât obișnuiau. Dar ele sunt mecanice și supuse slăbirii, rigidității, complicațiilor și infecțiilor. Aceste probleme pot duce la interventii chirurgicale follow-up pe drum, care sunt mai complicate și, în general, nu la fel de succes ca acestea sunt prima dată.

„majoritatea oamenilor trăiesc acum până la 80 de ani. mulți din generația următoare vor trăi să fie mai în vârstă și până la 90 de ani”, spune dr.Miniaci. „Dacă cineva de 50 de ani este foarte activ și are înlocuirea articulației genunchiului sau șoldului, este posibil să aibă nevoie de încă una sau două operații în timpul vieții, așa că încercăm să o evităm până mai târziu, dacă este posibil.”

ce este conservarea în comun — și când este cea mai bună opțiune?

scopul conservării este de a preveni rănirea, de a reduce inflamația și de a păstra cartilajul, spune dr.Miniaci. Acești factori figura în când medicul dumneavoastră cântărește opțiunile:

• tehnicile de conservare a vârstei au adesea mai mult succes cu cât ești mai tânăr.
• greutate — cu cât cântăriți mai mult, cu atât stresul și cererea sunt mai mari pe articulații. Fiecare kilogram pe care îl pierzi ameliorează trei până la cinci kilograme de presiune pe șold, genunchi sau gleznă. Pierderea în greutate este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru o articulație artritică.
• forța musculară și condiționarea-mușchii oferă putere mișcării. Ele servesc, de asemenea, ca amortizoare, protejând articulațiile. Menținerea sau restabilirea forței musculare și a flexibilității reduce stresul și durerea articulațiilor.
• severitate-medicul dumneavoastră poate gestiona uneori zone mici de subțiere a cartilajului sau eroziune cu proceduri minim invazive. Cu toate acestea, în cazul în care cartilajul este aproape toate plecat — lăsând os atinge os, sau în cazul în care osul de sub cartilaj se deteriorează, intervenția chirurgicală este uneori cea mai bună opțiune, deși unele injecții pot ajuta în continuare în aceste situații.
• locație — multe tehnici comune de conservare se concentrează pe genunchi. Dar există un număr tot mai mare de alternative la șold și umăr înlocuire, precum și.

opțiuni non-chirurgicale pentru tratarea durerii articulare

unele proceduri mai noi de conservare a articulațiilor sunt considerate experimentale, spune dr.Miniaci. Medicii au folosit alte tehnici de conservare de zeci de ani. Opțiunile includ:

injecții

injecțiile cu acid hialuronic sau corticosteroizi pot reduce inflamația la mulți pacienți din mucoasa articulațiilor. Aceste tratamente pot funcționa în majoritatea articulațiilor și au fost bine studiate, iar rezultatele sunt mixte. Dar nu toți transportatorii de asigurări vor acoperi aceste injecții.

plasmă bogată în trombocite și injecții biologice avansate

sângele dumneavoastră conține trombocite-sute de mii de trombocite sunt prezente în fiecare mililitru de sânge. Acestea conțin substanțe chimice care pot stimula repararea țesuturilor, pot reduce inflamația și pot stimula propriile celule în răspunsul de vindecare. din această cauză, mulți clinicieni au început să utilizeze injecții cu plasmă concentrată care include trombocite din sânge pentru a trata tendoanele, ligamentele, mușchii și articulațiile inflamate sau rănite.

există și alte substanțe biologice mai avansate disponibile — inclusiv celule stem — dar acestea nu sunt bine studiate (deși arată o promisiune). Aceste substanțe includ mulți dintre aceiași factori de creștere la concentrații mai mari și chiar unele celule care pot ajuta la obținerea ameliorării durerii.

transplant de cartilaj

în această tehnică, echipa dvs. de tratament va crește, va transplanta sau va folosi un înlocuitor de cartilaj și îl va plasa în spațiul deteriorat. De asemenea, pot stimula osul din articulație pentru a crește creșterea cartilajului. Nici o tehnică nu este cea mai bună dovedită și trebuie făcută multă muncă.

înlocuire parțială

medicii folosesc această tehnică atunci când există o deteriorare a unei zone mai mici a articulației. Beneficiul acestei tehnici este că chirurgul poate păstra cea mai mare parte a osului cu ajutorul unor părți artificiale mai mici pentru a înlocui anumite secțiuni ale articulației. Acest tratament funcționează în multe articulații, dar trebuie utilizat cu atenție și nu funcționează pentru toți.

înlocuirea într-o parte a articulației nu împiedică neapărat degenerarea în alte părți ale articulației. Ca urmare, înlocuirile parțiale nu pot dura atâta timp cât o înlocuire completă a articulației, dar beneficiul este încă capabil să facă o înlocuire completă în viitor.

beneficiile înlocuirii complete a articulațiilor

Dacă ați încercat fără succes un tratament conservator sau dacă deteriorarea cartilajului sau a osului nu poate fi reparată, amintiți-vă că înlocuirea articulațiilor este dovedită a fi sigură și foarte eficientă la pacientul potrivit. Dr. Miniaci spune că aceasta este adesea cea mai bună opțiune. Tehnicile mai noi în șold și umăr, precum și genunchi pot oferi pacienților o ameliorare excelentă a durerii și o funcție îmbunătățită. Cu toate acestea, există întotdeauna riscuri potențiale și complicații cu intervenția chirurgicală.discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune opțiuni și strategii pe termen lung pentru dvs. și înțelegeți ce este disponibil pentru problema dvs. specifică. Păstrarea articulațiilor și a activităților și stilului dvs. de viață este baza unui parteneriat care este cel mai bun pentru dvs.

Share

articulații artritice dureri articulare cronice dureri articulare de șold înlocuire articulară