mecanismul de acci xvnprednisona
interacționează cu receptorii citoplasmatici intracelulari specifici, formând receptorul complex-glucocorticoid, pătrunde în nucleu, unde interacționează cu secvențe ADN specifice, care stimulează sau reprimă ARNm-urile specifice genei de transcripție care codifică sinteza proteinelor specifice în organele țintă, care, în cele din urmă, sunt adevăratul responsabil al acțiunii corticosteroidului.
indicare Terapeuticăprednisonă
Tto. substituent substituent în underb. suprarenale, inclusiv enf. de la Addison, sub. hipofiza anterioară, condiții de stres după un tto. cu corticosteroizi și sindrom adrenogenital (după perioada de creștere). Enf. tulburări reumatice, inclusiv procese reumatice articulare și musculare acute și cronice (artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, artrită gută acută). Enf. autoimune, colagen și vase (lupus eritematos sistemic, polimiozită, dermatomiozită și vasculită). Enf. bronșic și pulmonar, inclusiv astm bronșic. Enf. dermatologice în care, datorită gravității lor sau implicării unor zone profunde ale pielii, acestea nu pot fi tratate în mod adecvat cu corticosteroizi pentru uz extern, inclusiv printre alte urticarie acută severă și pemfigus. Enf. hematologic / tto. inclusiv, dar fără a se limita la anemia hemolitică autoimună, purpura trombocitopenică și leucemia limfoblastică acută. Lt. paliativ al ENF. (prednison poate fi administrat pentru ameliorarea simptomelor). Enf. ale tractului gastro-intestinal și a ficatului, cum ar fi colita ulcerativă, boala Chron, hepatita cronică autoimună agresivă. Enf. ale rinichilor și ale tractului urinar, inclusiv sindromul nefrotic. Enf. inflamații oculare, cum ar fi conjunctivita alergică, keratita, iritisul, uveita, corioretinita și nevrita optică .
Posologieprednison
Oral. În general, anunțurile inițiale.: 20-90 mg/ zi, copii: 0,25-2 mg / kg / zi; întreținere, ads.: 5-10 mg/ zi, copii: 0,25-0,5 mg / kg / zi. Terapia de substituție în nfe. Addison și sindromul adrenogenital: 5-50 mg / zi. Procese reumatice articulare și musculare, acute și cronice: 30-90 mg / zi; doza inițială: 1 mg/kg/zi în doze fracționate urmate de o singură doză zilnică; în perioade acute de exacerbare: 20-40 mg / zi. Enf. autoimună: 1 mg / kg / zi în mai multe doze. Enf. bronșic și pulmonar: 15-60 mg/ zi, 5 zile și, dacă este necesar, 1 sem suplimentar cu doze mai mici; în atac de astm acut la copii: 1-2 mg / kg / zi în 1 sau mai multe doze, 3-5 zile. Procese dermatologice: doza de încărcare 0,35-1,2 mg / kg / zi, în inflamație severă: 0,75-1,2 mg / kg / zi. În alte procese alergice sau anafilactice: recomandat inițial 5-60 mg / zi. Anemii hematologice / tto. tumora: 30-90 mg / zi. Purpura reumatică: doza de încărcare 0,35-1,2 mg / kg / zi. Procese proliferative medulare: 120 mg-150 mg / zi. Colită ulcerativă: 30-60 mg / zi, apoi redusă la 15 mg / zi. Hepatită: 40-60 mg/ zi, întreținere: 7,5-10 mg / zi, în hepatita cronică agresivă: 60 mg / zi, reducând progresiv la 15 mg/zi (în tto. combinat cu azatioprină). Sindromul nefrotic: 60-90 mg / zi. Glomerulonefrita idiopatică progresivă rapidă: 90 mg / zi pentru 1 sem și 60 mg / zi pentru 2 sem. Enf. inflamație oculară: 5-50 mg /zi
mod de administrareprednisonă
Administrare orală. Comp. acestea trebuie luate ca o singură doză, de preferință primul lucru dimineața, în fiecare zi sau în fiecare zi, în timpul meselor și cu puțină apă. În cazul tratamentelor prelungite și cu doze mari, dozele inițiale pot fi împărțite în 2 doze zilnice. Următoarele pot fi administrate ca doză zilnică unică. Lt. din enf. malign (leucemie limfocitară acută, limfoame), se administrează în asociere cu chimioterapia.
Contraindicațieprednisonă
hipersensibilitate; osteomalacie și osteoporoză; diabet sever; psihoză necontrolată de tto.; ulcer peptic, gastrită, esofagită; tuberculoza activă (cu excepția cazului în care medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate simultan); stări infecțioase, inclusiv cele indicate în această secțiune; enf. virusuri progresive (hepatită, herpes, ochi herpes simplex, herpes zoster, varicela), înainte și imediat după o vaccinare preventivă; infecții fungice; partea limfoamelor unei vaccinări cu BCG; amebiasis și micoze sistemice; tulburări psihiatrice; hipertensiune severă; asistol cu edem pulmonar și uremie; miastenia gravis; I. R.
avertismente și precaucionesPrednisona
evitați contactul cu persoanele care au varicelă, rujeolă; atenție:afectarea funcției cardiace, diabetică (controlul glucozei), situație stresantă (doză crescută), cu salicilați sau antibiotice, I. H., hipertensiune, s. de Cushing, hiperlipemie, hipotiroidism, colită ulcerativă, diverticulită, glaucom, modificări psihice; sarcina și alăptarea; copiii și vârstnicii, în special în perioada prelungită, și la copii la doze mari pot produce pancreatită acută severă și presiune intracraniană crescută; nu întrerupeți brusc tto.; efectuați examinări oftalmologice, determinarea electroliților ,creșterea (copii) și axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală; risc de corioretinopatie (poate duce la pierderea vederii) și feocromocitom, care poate fi fatal (evaluați riscul/beneficiul la pacienții cu feocromocitom suspectat sau identificat); risc de complicații infecțioase grave (de exemplu, strongiloidiază malignă) și tendinopatie sau ruptură de tendon (creșterea tto. concomitent cu fluorochinolone); nu se recomandă cu: vaccin viu atenuat sau doză antiinflamatoare AINS din cauza riscului de sângerare; înainte de a începe TTO. excludeți orice infecție; au fost raportate cazuri de glaucom, cataractă, cardiomiopatie hipertrofică la sugarii prematuri și criză renală sclerodermică în TTO. concomitent cu prednisolon.
insuficiență hepatică prednison
atenție.
renalprednisonă
contraindicată.
Interacțiuniprednisona
crește efectul: relaxantelor musculare.
eficacitatea a crescut cu: contraceptive orale și estrogeni.
risc de hipokaliemie cu toxicitate cardiacă crescută cu: glicozide cardiotonice.
hipokaliemie crescută cu risc de toxicitate cu: diuretice hipokalaemice singure sau în combinație, laxative stimulante, amfotericină IV B, tetracosactidă (monitorizează nivelurile plasmatice K).
scăderea răspunsului imun la: vaccinuri și toxoizi.
efect crescut sau redus de: anticoagulante orale (indice de coagulare de control), ciclofosfamidă.
efectul a scăzut cu: carbamazepină, rifampicină, rifabutină, fenitoină, barbiturice (primidonă, fenobarbital), antiacide (Al și Mg), cărbune.
concentrațiile plasmatice au scăzut cu: inductori ai enzimei CYP3A4.
reduce efectul: medicamente antidiabetice (insulină, metformină și sulfonamide), antihipertensive, izoniazidă.
risc crescut de tendinopatie sau ruptură de tendon cu: fluorochinolone.
efect crescut de: ketoconazol.Monitorizați semnele de toxicitate cu: ciclosporină.
crește riscul de sângerare gastrointestinală cu: AINS, alcool, salicilați.
reduce sau crește activitatea: ciclofosfamidei.
efect potențat și / sau toxicitate cu: estrogeni, teofilină.
risc crescut de sângerare cu: heparine parenterale.
risc de inhibare a acțiunii: interferon alfa.
absorbția orală a scăzut cu: colesteramina, colestipol.
evitați cu: cobicistat.
Lab: sânge: creșterea colesterolului și a glucozei; scăderea Ca, K și a hormonilor tiroidieni. Urină: creșterea glucozei. Poate modifica valorile testelor cutanate: tuberculină, teste de plasture pentru alergie.
Sarcinăprednison
utilizarea în timpul sarcinii trebuie luată în considerare numai atunci când beneficiul potențial depășește riscul potențial. Studiile pe animale au arătat un efect teratogen care variază în funcție de specie. Prednisonul traversează bariera placentară. Datele privind un număr limitat de sarcini expuse nu au evidențiat reacții adverse ale prednisonului asupra sarcinii și asupra sănătății fătului sau nou-născutului. Până în prezent, nu sunt disponibile date epidemiologice suplimentare relevante. Studiile la animale au evidențiat toxicitate asupra funcției de reproducere. Riscul potențial pentru om este necunoscut. Se recomandă prudență atunci când se prescrie la gravide women.In afecțiuni cronice care necesită tratament în timpul sarcinii, poate exista o ușoară întârziere a creșterii intrauterine. Cazuri de insuficiență suprarenală neonatală au fost observate în mod excepțional după terapia cu corticosteroizi cu doze mari. Prin urmare, se recomandă o perioadă de monitorizare clinică (greutate, diureză) și biologică a nou-născutului.
Lactareaprednisonă
prednisonul este excretat în laptele matern, de aceea se recomandă evitarea alăptării în timpul tratamentului cu corticosteroizi, în special în cazul terapiei cu corticosteroizi cu doze mari și pe termen lung.
efecte asupra capacității de a Conduceprednison
deoarece tratamentul prelungit cu glucocorticoizi poate duce la scăderea acuității vizuale din cauza opacifierii lentilelor, capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje poate fi afectată în unele cazuri.
reacție Adversăprednison
semne de hiperactivitate suprarenală (sindromul Cushing) la doze mari, insf. corticosuprarenală (cu tratament prelungit); hiperglicemie, polifagie; osteoporoză, fragilitate osoasă; limfopenie, eozinopenie, întârzierea vindecării rănilor; erupții acneiforme, hirsutism, hiperpigmentare, sclerodermie( la doze mari); bufeuri, scăderea rezistenței la infecții (candidoză orofaringiană), întârzierea creșterii la copii cu tratamente prelungite.
Vidal VademecumSource: conținutul acestei monografii de substanță activă în conformitate cu clasificarea ATC a fost elaborat ținând seama de informațiile clinice ale tuturor medicamentelor autorizate și comercializate în Spania, clasificate în codul ATC. Pentru a cunoaște în detaliu informațiile autorizate de AEMP pentru fiecare medicament, trebuie să consultați fișa tehnică corespunzătoare autorizată de AEMP.
monografii substanță activă: 23/11/2017