Clinlab Navigator

Creatinkinaza MB (CK-MB)

Creatinkinaza este compusă din două subunități, CK-M (tip muscular) și CK-B (tip creier), care sunt combinate în trei izoenzime distincte: CK-MM, CK-MB și CK-BB.Următorul tabel ilustrează compoziția izoenzimelor diferitelor țesuturi.

The musculatura scheletică a alergătorilor de maraton poate conține până la 8% CK-MB.CK-MB este un marker mai sensibil al leziunii miocardice decât activitatea CK totală, deoarece are un nivel bazal mai scăzut și un interval normal mult mai restrâns. Literatura medicală afirmă în mod obișnuit că nivelurile de CK-MB devin crescute în 4 până la 6 ore, ating vârful la 10 până la 24 de ore și revin la normal în 3 până la 4 zile după un infarct miocardic acut. Cu toate acestea, aceste cinetice enzimatice au fost determinate folosind o metodă electroforetică insensibilă. În 1991, majoritatea laboratoarelor au început să măsoare masa CK-MB în loc de activitatea enzimatică. Testele de masă CK-MB sunt capabile să măsoare modificări mici, dar semnificative în primele ore după debutul durerii toracice.

în 1995, un studiu pe 225 de pacienți consecutivi internați într-un spital din Midwestern pentru evaluarea infarctului miocardic acut a fost revizuit pentru a determina cât de repede CK-MB devine pozitiv.

patruzeci și nouă din cei 225 de pacienți au avut valori crescute ale CK-MBS. Interesant este că 45 din cele 49 (92%) au fost detectate în decurs de 6 ore; doar 4 CK-MBs au devenit pozitive la 12 sau 24 de ore. În alte 13 cazuri, specimenul de 24 de ore a fost anulat deoarece pacientul fusese deja externat.

Laboratorul întâlnește frecvent pacienți la care CK-MB este crescut peste 6 ng/mL, dar creatin kinaza totală (CK) este în limite normale (30 – 225 U / l). Pentru a determina dacă aceste rezultate sunt semnificative din punct de vedere clinic, dosarele medicale a 85 de pacienți consecutivi au fost revizuite între februarie și aprilie 1995. Zece pacienți au fost externați înainte ca rezultatul clinic să poată fi determinat. Restul de 75 de pacienți au avut următoarele diagnostice.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Alte boli au inclus 3 cazuri de hemoragie SNC, 3 pneumonii, 1 bacteremie și 1 atac ischemic tranzitoriu cu endarterectomie carotidă.Aceste rezultate au demonstrat că cel puțin 60% dintre pacienții cu CK total normal și CK-MB crescut au suferit leziuni miocardice. Pe baza acestor constatări, CK-MB trebuie comandat la pacienții simptomatici, chiar dacă CK total nu este crescut.