Introducere
Claw toe and hammertoe condițiile sunt destul de frecvente în culturile care poartă pantofi. În cele mai multe cazuri, aceste probleme pot fi urmărite direct la pantofii care nu se potrivesc.
anatomie
cele patru degete mai mici ale fiecărui picior conțin trei oase (falange) și trei articulații. Primul os (care se deplasează spre exterior de la picior) se numește falanga proximală, apoi vine falanga mijlocie, iar ultima este falanga distală.
articulația falangiană metatarsală (articulația MTP) este prima articulație care leagă degetul de la picior. Al doilea este articulația interfalangiană proximală (articulația PIP), iar ultima este articulația interfalangiană distală (articulația DIP). O capsulă articulară formată din ligamente înconjoară fiecare articulație și ține oasele împreună. Două tendoane rulează de-a lungul fundului fiecărui deget, permițându-ne să ne ondulăm degetele de la picioare, iar un tendon rulează de-a lungul vârfului, care ridică degetul. Cu deformarea hammertoe, ultima articulație a degetului (articulația PIP) se îndoaie prea mult. O deformare a degetelor de la picioare este o combinație între o deformare a ciocanului plus o îndoire înapoi a primei articulații a degetului (articulația MTP).
cauze
purtarea unui pantof prea scurt poate provoca. La mulți oameni, al doilea deget de la picior este de fapt mai lung decât degetul mare, iar dacă pantofii sunt dimensionați pentru a se potrivi degetului mare, al doilea și poate chiar al treilea deget va trebui să se îndoaie pentru a se încadra în pantof. Pantofii ascuțiți cu tocuri înalte au împins constant piciorul în jos, înghesuind degetele de la picioare.
simptome
În cele din urmă, degetele de la picioare care sunt aglomerate zi de zi devin fixate în acea poziție și nu se vor îndrepta. Când se întâmplă acest lucru, presiunea se acumulează în trei locuri:
- la capătul degetului
- peste PIP joing
- sub articulația MTP
calusurile dureroase se dezvoltă ca urmare a presiunii din pantof.
diagnosticul
diagnosticul acestor două afecțiuni provine din examenul fizic. În unele cazuri, medicul poate verifica pentru a se asigura că nu sunt alte probleme nervoase de vină pentru afecțiune și pot fi comandate teste speciale.
tratamentul
tratamentul conservator
tratamentul depinde de stadiul procesului de deformare. La începutul procesului, trecerea la pantofi care se potrivesc corect poate opri deformarea readucând degetele de la picioare la o stare mai normală.
dacă starea este mai avansată și degetele de la picioare nu se vor îndrepta complet, poate exista o contracție. O contractură apare atunci când țesutul cicatricial strânge o articulație și o împiedică să se miște prin gama sa normală de mișcare. Punctele de presiune și calusurile cauzate de o contracție pot fi tratate prin trecerea la pantofi cu mai mult spațiu pentru picioare sau prin plasarea tampoanelor peste calusuri pentru a ușura presiunea.
Chirurgie
dacă tratamentele conservatoare eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta alinierea degetelor. Procedura efectuată pentru vârful ghearei sau ciocanul este o reconstrucție a articulației (artroplastie).
pentru deformarea hammertoe, poate fi sugerată o artroplastie a articulației DIP. Această procedură se realizează printr-o mică incizie în partea superioară a degetului de la picior peste articulația de scufundare. Odată ce îmbinarea este introdusă, o parte a articulației este îndepărtată. Acest lucru eliberează tensiunea pe ligamentele și tendoanele din jurul articulației și permite realinierea degetului în poziția corectă. Odată ce degetul este în poziția corectă, acesta este ținut cu suturi (cusături) sau un știft metalic în timp ce se vindecă.
procedura cea mai comună pentru a corecta deformarea degetelor de la picioare este o artroplastie a articulației PIP. În această procedură, se face o incizie peste articulație. Odată ce chirurgul poate vedea articulația, capătul falangei proximale este îndepărtat scurtând degetul și relaxând contracția din jurul articulației. Degetul de la picior este apoi ținut în poziție dreaptă până când se vindecă cu știfturi metalice sau suturi.
pe măsură ce articulația se vindecă, se formează țesut cicatricial, conectând cele două oase împreună și înlocuind zona în care a fost odată articulația. Chirurgii se referă la acest lucru ca la o articulație falsă (sau pseudo articulație), deoarece țesutul cicatricial permite să apară un pic de mișcare între cele două oase, în timp ce le împiedică să se frece împreună și să provoace durere.
dacă clawing-ul este o problemă, atunci articulația MTP poate fi, de asemenea, necesară eliberarea ameliorării contracției articulației și mutarea falangei proximale în poziția corectă. Această procedură se realizează prin efectuarea unei incizii pe vârful degetului peste articulația MTP. Chirurgul eliberează apoi ligamentele și tendoanele strânse până când degetul se mișcă ușor înapoi în alinierea corectă. Degetul de la picior poate fi ținut în aliniere corectă cu un știft metalic până când se vindecă. Pinul poate rămâne în poziție timp de trei sau patru săptămâni.
reabilitare
după operație, veți fi de obicei echipat cu un „pantof post-op.”Acest pantof are o talpă rigidă, din lemn, care protejează degetele de la picioare, împiedicând piciorul să se îndoaie. Dacă s-au folosit știfturi metalice, acestea sunt de obicei îndepărtate după trei până la patru săptămâni.
veți purta probabil un bandaj sau pansament timp de aproximativ o săptămână după procedură. Cusăturile vor fi îndepărtate la zece până la paisprezece zile după procedură. Dacă chirurgul dvs. alege să utilizeze suturi dizolvabile, acestea nu vor trebui îndepărtate.