faceți parte din.2%? În fiecare an, mii de oameni din Statele Unite au o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului — aproximativ 600.000 mai exact, potrivit Agenției pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Robert L. DeMaagd, MD, specialist cu Centrul Comun total la asociații ortopedici din Michigan, își vede partea echitabilă. „Fac aproape 300 de înlocuiri de genunchi în fiecare an”, spune dr.DeMaagd. „Aceasta include atât înlocuiri parțiale, cât și totale.”
cine este un candidat pentru înlocuirea genunchiului? Potrivit dr. DeMaagd, majoritatea pacienților cu înlocuire a genunchiului au între 55-75 de ani. „De obicei, chirurgia de înlocuire a genunchiului se face pentru osteoartrita cronică a articulației genunchiului care nu a fost tratată cu succes cu mijloace neoperatorii, cum ar fi medicamente, contravântuiri, injecții și terapie fizică”, explică el. „Artrita este o trăsătură moștenită, deci pentru majoritatea oamenilor, este doar o purtare genetică a articulației.”multe dintre aceste tratamente neoperatorii pot fi bune pentru artrita ușoară până la moderată și puteți merge ani de zile fără o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor”, spune dr.DeMaagd. „Dar după un timp, aceste măsuri pur și simplu nu funcționează. Trebuie să treci la altceva.”Atunci când pacienții Contactează de obicei OAM. „Dacă durerea și rigiditatea genunchiului afectează calitatea vieții pacientului sau împiedică activitatea zilnică normală, pacientul este probabil un bun candidat pentru înlocuirea genunchiului”, spune dr.DeMaagd.
Total vs. parțial: am de ales? Dacă un pacient este candidat pentru o înlocuire totală a genunchiului sau o înlocuire parțială a genunchiului depinde în primul rând de starea diferitelor părți ale genunchiului. Foarte simplu, genunchiul este separat în trei compartimente principale: compartimentul medial (de-a lungul interiorului genunchiului), compartimentul lateral (de-a lungul exteriorului genunchiului) și compartimentul patellofemoral (partea din față a genunchiului dintre genunchi și coapsă). „Dacă două sau trei dintre compartimente sunt deteriorate de artrită, am face o înlocuire totală a genunchiului”, explică Dr.DeMaagd. „Am face, de asemenea, un total dacă pacientul are o complicație, cum ar fi deformarea cauzată de artrita pe termen lung sau dacă are instabilitate ligamentară severă. Acestea nu pot fi corectate cu o înlocuire parțială.”Majoritatea pacienților care au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului au nevoie de o înlocuire totală a articulațiilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, doar un compartiment este afectat de artrită. „Poate că cineva a avut un menisc sau cartilaj scos din genunchi când era tânăr și doar acea porțiune a genunchiului s-a deteriorat. Acea persoană ar fi un candidat perfect pentru o înlocuire parțială a genunchiului”, spune dr.DeMaagd.
arta și știința înlocuirii totale a genunchiului „într-un genunchi total, toate suprafețele genunchiului sunt recuperate cu dispozitive metalice și plastice”, explică Dr.DeMaagd. „Majoritatea oamenilor cred că operația se termină acolo, dar aceasta este cea mai simplă parte a procedurii.”Artrita genunchiului poate purta în mod natural articulația pe o parte sau alta. Acest lucru poate provoca deformare, în cazul în care pacientul devine grav arc-picioare sau knock-kneed. Ambele condiții întind ligamentele de pe o parte a genunchiului și determină strângerea ligamentelor de pe cealaltă parte. „Partea mai dificilă a procedurii este echilibrarea ligamentelor și obținerea unui genunchi bun stabil”, explică Dr.DeMaagd. „Aici intră în joc o mulțime de știință, dar și arta înlocuirii genunchiului.”El spune că aproape fiecare înlocuire totală a genunchiului pe care o efectuează necesită un anumit grad de muncă a ligamentelor. În cele din urmă, înlocuirile totale ale genunchiului sunt considerate a fi foarte sigure și eficiente pentru tratarea durerii și rigidității cauzate de osteoartrita genunchiului, în special în rândul populației de 55-75 de ani. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă și la activitățile vieții de zi cu zi după aproximativ opt săptămâni, iar genunchiul va fi complet vindecat în aproximativ un an. Deși există restricții — lucruri precum săriturile de la înălțimi, alergarea și tenisul simplu nu sunt recomandate — persoanele cu o înlocuire totală a genunchiului pot juca golf, mers pe jos, biciclete, înota, juca tenis dublu și chiar schi la niveluri moderate. Dar știința are limitări. „După o înlocuire completă, majoritatea oamenilor pot simți că au un genunchi de înlocuire”, subliniază Dr.DeMaagd. „În timp ce durerea a dispărut, ei pot simți cu siguranță diferența — genunchiul de înlocuire se simte ușor mecanic, poate puțin mai rigid decât genunchiul lor real, ceea ce face dificilă ghemuirea sau îngenuncherea.”
genunchi parțial, avantaj deplin într — o înlocuire parțială a genunchiului, doar un compartiment al genunchiului este resurfaced-interior sau exterior. În plus, această procedură nu include, de obicei, echilibrarea ligamentelor care se face cu o înlocuire totală a genunchiului. Marile avantaje sunt că înlocuirea parțială a genunchiului se face de obicei într-un cadru ambulatoriu și este mai puțin invazivă, mai rapidă de vindecat și se simte mai mult ca un genunchi normal decât o înlocuire completă a genunchiului. Pacienții cu genunchi parțial au, de obicei, mai multă flexibilitate și sunt adesea capabili să stea ghemuit și să îngenuncheze după operație. „Mulți oameni care primesc o înlocuire parțială simt că genunchiul lor este aproape înapoi la normal”, spune dr.DeMaagd. „Majoritatea oamenilor nu pot spune cu adevărat diferența dintre un genunchi normal și o înlocuire parțială.”Timpul inițial de recuperare este redus la jumătate. „Majoritatea oamenilor sunt în afara cârjelor sau a unui walker în câteva zile și, în general, se întorc la majoritatea activităților din viața de zi cu zi după aproximativ trei până la patru săptămâni”, spune dr.DeMaagd. Vindecarea completă necesită încă aproximativ un an și se aplică aceleași restricții privind exercițiile cu impact ridicat. Vestea bună este că, dacă un pacient se califică pentru o înlocuire parțială a genunchiului, se poate aștepta să se bucure de majoritatea acelorași Sporturi și activități recreative pe care le-a bucurat înainte de operație — cu excepția durerii.