chirurgia cataractei cu Laser — numită și chirurgia cataractei asistată de refracție cu Laser (ReLACS)-este un tip avansat de chirurgie a cataractei care utilizează tehnologia laser femtosecundă pentru a aduce un nou nivel de precizie și precizie la etapele specifice din chirurgia cataractei care în mod tradițional au fost efectuate cu instrumente chirurgicale portabile.
acești pași includ:
-
incizia corneei
-
capsulotomia anterioară
-
fragmentarea cristalinului și cataractei
precizia adăugată, precizia și reproductibilitatea fiecăruia dintre acești pași, atunci când sunt efectuate cu un laser, pot reduce anumite riscuri și pot îmbunătăți rezultatele vizuale ale operației de cataractă.
incizia corneei
primul pas în chirurgia cataractei este de a face o incizie în cornee.
tomografia de coerență optică ajută chirurgul să planifice locația și adâncimea de incizii făcute în timpul unei proceduri de cataractă asistată cu laser. Scanările OCT oferă imagini de înaltă rezoluție și în secțiune transversală pentru a face operația de cataractă cât mai precisă posibil.
în chirurgia convențională a cataractei, chirurgul folosește un instrument de mână cu o lamă de metal sau diamant pentru a crea o incizie în zona în care corneea întâlnește sclera. Această incizie permite chirurgului să aibă acces la interiorul ochiului pentru a rupe și a elimina cataracta, care este o încețoșare a lentilei naturale a ochiului care se află chiar în spatele pupilei.
apoi, se introduce și se implantează o lentilă intraoculară (IOL), pentru a înlocui lentila naturală tulbure. Incizia corneei se face într-un mod special, astfel încât se va auto-sigila atunci când operația este completă, fără a fi nevoie de cusături.
în chirurgia cataractei cu laser, chirurgul creează un plan chirurgical precis pentru incizia corneei cu o imagine sofisticată 3-D a ochiului numită OCT (tomografie de coerență optică).
scopul este de a crea o incizie cu o anumită locație, adâncime și lungime în toate planurile, iar cu imaginea OCT și un laser femtosecund, poate fi efectuată exact fără variabila experienței chirurgului.
acest lucru este important nu numai pentru precizie, ci și pentru creșterea probabilității ca incizia să se auto-sigileze la sfârșitul procedurii, ceea ce reduce riscul de infecție.
capsulotomia
lentila naturală a ochiului este înconjurată de o capsulă foarte subțire și limpede. În chirurgia cataractei, porțiunea frontală a capsulei este îndepărtată într-o etapă numită capsulotomie anterioară. Acest lucru permite chirurgului să obțină acces direct la lentila tulbure (cataractă).
este foarte important ca restul capsulei cristalinului care rămâne intactă în ochi să nu fie deteriorat în timpul operației de cataractă, deoarece trebuie să țină implantul cristalinului artificial în loc pentru tot restul vieții pacientului.
în chirurgia tradițională a cataractei, chirurgul creează o deschidere în capsulă cu un ac mic și apoi folosește același ac sau o forceps pentru a rupe capsula într-un mod circular.
în chirurgia cataractei cu laser, capsulotomia anterioară se efectuează cu un laser femtosecund ca tipul utilizat în chirurgia de corecție a vederii LASIK. Studiile au arătat că capsulotomiile efectuate cu un laser au o precizie și o reproductibilitate mai mari.
studiile au arătat, de asemenea, că capsulotomiile laser permit o mai bună centrare a lentilei intraoculare, iar poziționarea IOL este un factor semnificativ în determinarea rezultatelor vizuale finale.
fragmentarea cristalinului și cataractei
după capsulotomie, chirurgul are acum acces la cataractă pentru ao îndepărta.
în chirurgia tradițională a cataractei, dispozitivul cu ultrasunete care rupe cataracta este introdus în incizie. În timpul acestei proceduri de facoemulsificare, energia cu ultrasunete poate duce la acumularea de căldură în incizie, care uneori poate arde incizia și poate afecta negativ rezultatul vizual prin inducerea astigmatismului.
o arsură de incizie are, de asemenea, o șansă mai mare de scurgere și uneori necesită închiderea mai multor suturi.
laserul, pe de altă parte, înmoaie cataracta pe măsură ce o rupe. Prin ruperea cataractei în bucăți mai mici și mai moi, ar trebui să fie necesară mai puțină energie pentru a elimina cataracta, deci ar trebui să existe mai puține șanse de ardere și distorsionare a inciziei.
chirurgia cataractei cu Laser poate reduce, de asemenea, riscul ruperii capsulei care poate provoca probleme de vedere după operație.
capsula lentilei este la fel de subțire ca învelișul de celofan și este important ca porțiunea care este lăsată în interiorul ochiului după operația de cataractă să nu fie deteriorată, astfel încât să poată menține IOL în poziția corectă pentru o viziune clară și nedistorsionată.
energia redusă de facoemulsificare necesară în chirurgia cataractei cu laser poate, de asemenea, să facă procedura mai sigură pentru ochiul interior, ceea ce reduce șansa anumitor complicații, cum ar fi o retină detașată.
corectarea astigmatismului la momentul operației de cataractă
pentru a reduce nevoia de ochelari de vedere sau ochelari de citit după operația de cataractă, este important ca astigmatismul să fie prezent puțin sau deloc după implantarea IOL multifocale corectoare de presbiopie și IOL-uri acomodante.
astigmatismul este de obicei cauzat de faptul că corneea este mai curbată într-un meridian decât altele. (Cu alte cuvinte, este în formă oarecum ca un fotbal American, mai degrabă decât un baseball).
pentru a reduce astigmatismul, incizii mici pot fi plasate în periferia meridianului mai curbat; pe măsură ce inciziile se vindecă, acest meridian se aplatizează ușor pentru a conferi corneei o formă mai rotundă și mai simetrică.
această procedură se numește incizii relaxante limbale (LRI) sau keratotomie astigmatică (AK). Chirurgii pot efectua LRI sau AK manual cu o lamă de diamant și este destul de eficient în reducerea astigmatismului.
în timpul operației de cataractă asistată de refracție cu laser, imaginea OCT poate fi utilizată pentru a planifica incizii laser LRI sau AK într-o locație, lungime și adâncime foarte precise. Acest lucru crește precizia procedurii de reducere a astigmatismului și probabilitatea unei viziuni bune fără ochelari după operația de cataractă.
sisteme de chirurgie a cataractei cu Laser
Exemple de sisteme de chirurgie a cataractei cu laser includ:
acest sistem laser cu femtosecundă lensx are intrare de date laser la stânga, un control joy stick și un ecran OCT la dreapta, care oferă chirurgului îndrumare foarte importantă în timpul-proceduri de cataractă asistată. (Imagine: Alcon)
-
Lensxsistemul LenSx (Alcon) este aprobat pentru incizii corneene, capsulotomii și fragmentarea cristalinului (cataractă).
-
LensAR
sistemul laser LensAR (Lensar, Inc.) este aprobat pentru incizii corneene, capsulotomii și fragmentarea cristalinului (cataractă). „AR” reprezintă „realitatea augmentată”, care se referă la tehnologia proprietară de imagistică care colectează un spectru fără precedent de date biometrice și apoi reconstruiește un model sofisticat 3-D al anatomiei ochiului fiecărui pacient, potrivit companiei.
-
Victustthe Victus Femtosecond laser Platform (Bausch + Lomb) este, de asemenea, aprobat pentru incizii corneene, capsulotomie și fragmentarea lentilelor în chirurgia cataractei cu laser. Sistemul Victus dispune de o tehnologie avansată de andocare care minimizează posibilitatea înclinării sau distorsiunii ochilor și permite alinierea precisă concepută pentru a menține forma naturală a ochiului în timpul operației de cataractă asistată de laser, potrivit companiei.
-
Femto LDV
sistemul laser Femto LDV femtosecond (Ziemer oftalmic) oferă o rată de repetare mai mare a fasciculului laser pentru proceduri mai rapide, energie redusă pe puls laser pentru tratamente mai blânde și pete laser suprapuse pentru precizie și predictibilitate ridicată, potrivit companiei.
toate aceste sisteme pentru chirurgia cataractei cu laser au arătat rezultate excelente în studiile clinice. Laserul pe care chirurgul dvs. l-a ales pentru practica sa este o chestiune de preferință personală, bazată pe caracteristici specifice și alți factori.
de obicei, abilitatea chirurgului dvs. este mai importantă decât marca laserului utilizat pentru etapele asistate cu laser ale procedurii de cataractă.
chirurgii cataractei care folosesc lasere spun că avantajele lor sunt deosebit de evidente atunci când vine vorba de implanturi premium de înaltă tehnologie, cum ar fi IOL multifocale care corectează presbiopia și IOL-uri care se potrivesc. Avantajele includ o mai bună plasare a lentilelor și, prin urmare, rezultate vizuale mai precise.
costul chirurgiei cataractei cu laser
chirurgia cataractei cu Laser costă de obicei mai mult decât chirurgia convențională a cataractei, iar costurile suplimentare asociate cu chirurgia cataractei cu laser nu sunt acoperite de asigurări medicale sau de sănătate.
taxele pentru chirurgia cataractei cu laser pot varia semnificativ de la un chirurg de cataractă la altul. Asigurați-vă că întrebați detalii despre costul chirurgiei cataractei asistate cu laser în timpul examenului pre-chirurgical și consultării chirurgiei cataractei cu chirurgul.
cântărind beneficiile
este important să punem tehnologia chirurgiei cataractei cu laser într-o perspectivă adecvată.
chirurgia tradițională a cataractei este foarte eficientă și de succes. Majoritatea oamenilor care nu doresc să plătească costul suplimentar al chirurgiei cataractei cu laser se pot simți foarte încrezători că chirurgia convențională a cataractei este probabil să producă rezultate foarte bune.
dar dacă doriți cea mai bună tehnologie posibilă, chirurgia cataractei cu laser este atrăgătoare. O incizie mai precisă a corneei, capsulotomia și corecția astigmatică vă pot ajuta să vă atingeți obiectivul de dependență mai mică de ochelari după operația de cataractă.
pentru a decide dacă operația de cataractă cu laser este cea mai bună alegere pentru dvs., cereți chirurgului cataractei mai multe informații despre această tehnologie în timpul examenului și consultației preoperatorii.
consultați un medic de ochi
singura modalitate de a ști sigur dacă aveți cataractă și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de cataractă este să consultați un medic de ochi pentru un examen complet de ochi. Click aici pentru a găsi un medic de ochi aproape de tine.
Citește mai departe: Femeie afro-americană care a revoluționat chirurgia cataractei
pagina actualizată în februarie 2021