sinuzita acuta este o inflamatie a uneia sau mai multor cavități sinusale, cauzate de o infecție sau alergie.cele mai multe infecții sinusale acute sunt virale și se rezolvă spontan în mai puțin de 10 zile. Tratamentul este simptomatic.
sinuzita bacteriană acută poate fi o infecție primară, o complicație a sinuzitei virale sau de origine dentară. Principalele organisme cauzale sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.
este esențial să se facă distincția între sinuzita bacteriană și rinofaringita comună (vezi rinita și rinofaringita). Terapia cu antibiotice este necesară numai în cazul sinuzitei bacteriene.
fără tratament, sinuzita severă la copii poate provoca complicații grave datorită răspândirii infecției la structurile osoase vecine, orbitele sau meningele.
sinuzita la adulți
– purulentă descărcare unilaterală sau bilaterală, obstrucție nazală
și
– durere unilaterală sau bilaterală facială care crește atunci când se apleacă; presiune dureroasă în zona maxilară sau în spatele frunții.
– Febra este de obicei ușoară sau absentă.
sinuzita este probabilă dacă simptomele persistă mai mult de 10 până la 14 zile sau se agravează după 5 până la 7 zile sau sunt severe (durere severă, febră mare, deteriorarea stării generale).
sinuzita la copii
– aceleași simptome; în plus, pot fi prezente iritabilitate sau letargie sau tuse sau vărsături.– br > – În caz de infecție severă: deteriorarea stării generale, febră peste 39 C, edem periorbital sau facial.
tratament simptomatic
– febră și durere (Capitolul 1).
– curățați nasul cu 0,9% clorură de sodiu1.
Antibioterapia
– la adulți:
Antibioterapia este indicată dacă pacientul îndeplinește criteriile de durată sau severitate a simptomelor. Amoxicilina orală este tratamentul de primă linie.
dacă diagnosticul este incert (simptome moderate < 10 zile) și pacientul poate fi reexaminat în următoarele zile, începeți cu un tratament simptomatic, ca în cazul rinofaringitei sau sinuzitei virale.
– la copii:
tratamentul cu antibiotice este indicat dacă copilul prezintă simptome severe sau simptome ușoare asociate cu factori de risc (de exemplu imunosupresie, siclemie, astm). Amoxicilina orală este tratamentul de primă linie.
amoxicilină PO timp de 7 până la 10 zile:
Copii: 30 mg/kg de 3 ori pe zi (max. 3 g pe zi)
adulți: 1 g de 3 ori pe zi
în cazul eșecului de a răspunde în 48 de ore de la tratament:
amoxicilină/acid clavulanic PO timp de 7 până la 10 zile. Utilizați formulări într-un raport de 8:1 sau 7:1 exclusiv. Doza este exprimată în amoxicilină:
Copii < 40 kg: 25 mg/kg de 2 ori pe zi
copii 40 kg și adulți:
raport 8:1: 2000 mg zilnic (2 comprimate de 500/62, 5 mg de 2 ori pe zi)
Raport 7:1: 1750 mg zilnic (1 comprimat de 875/125 mg de 2 ori pe zi)
la pacienții alergici la penicilină:
eritromicină po timp de 7 până la 10 zile:
Copii: 30 până la 50 mg/kg zilnic2
adulți: 1 g de 2 până la 3 ori pe zi
-la sugarii cu etmoidită, vezi celulita periorbitală și orbitală (capitolul 5).
alte tratamente
– pentru sinuzită secundară infecției dentare: extracția dentară în timpul tratamentului cu antibiotice.
– În caz de complicații oftalmologice (oftalmoplegie, midriază, acuitate vizuală redusă, anestezie corneană), consultați drenajul chirurgical.
| Ref | Note |
|---|---|
| 1 | pentru un copil: așezați-l pe spate, capul întors în lateral și insuflați 0,9% clorură de sodiu în fiecare nară. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |