inducerea ovulației utilizează terapia hormonală pentru a stimula dezvoltarea și eliberarea ouălor. Din punct de vedere istoric, utilizarea agenților pentru a induce ovulația (dezvoltarea și eliberarea ovulelor) a fost concepută pentru a induce ovulația la femei, care ele însele nu ovulau; de obicei femeile cu cicluri menstruale neregulate. Scopul acestui tratament a fost de a produce un singur ou sănătos. A doua utilizare a inducerii ovulației a fost creșterea numărului de ouă care ajung la maturitate într-un singur ciclu pentru a crește șansele de concepție. Agenții inițiali pentru acest tratament (utilizați mai întâi pentru fertilizarea in vitro (FIV) și abia mai târziu pentru tratamente mai simple) au fost medicamente injectabile. Acești agenți prezintă un risc crescut de gestație multiplă, hiperstimulare ovariană și un angajament crescut de cost și timp. Mai recent, la mijlocul anilor ‘ 90, s-au dezvoltat dovezi care sugerează că ar putea exista un avantaj în tratarea chiar și a femeilor ovulatorii cu medicamente pentru fertilitate. Aceste femei cu „infertilitate inexplicabilă” pot avea defecte subtile în ovulație, iar utilizarea medicamentelor poate induce maturitatea a 2-3 ouă față de doar unul. Prin urmare, acest tratament îmbunătățește calitatea și cantitatea ovulației, sporind astfel ratele de sarcină. Inducerea ovulației, la femeile ovulatorii, este întotdeauna combinată cu inseminarea intrauterină. Inducerea ovulației ar trebui să progreseze numai după o evaluare completă și amănunțită. Toate tulburările hormonale subiacente (cum ar fi disfuncția tiroidiană) trebuie tratate înainte de a recurge la inducerea ovulației cu medicamente pentru fertilitate.
medicamente comune de fertilitate utilizate pentru inducerea ovulației
citrat de clomifen (Serafen, Clomid)
citratul de clomifen este un medicament oral care induce ovulația prin blocarea receptorilor de estrogen. Acest efect anti-estrogen artificial determină corpul să creadă că estrogenul este scăzut și, prin urmare, provoacă producerea de mai mult FSH. Citratul de clomifen acționează ca agent de fertilitate la femei prin inducerea superovulației, adică eliberarea mai multor ouă într-un ciclu menstrual dat. O anumită formă de monitorizare este necesară în timp ce luați citrat de clomifen. Această monitorizare poate include ultrasunete, nivelurile de estrogen din sânge și/sau testarea urinară a LH. Citratul de clomifen, pentru infertilitate inexplicabilă, este prescris cu inseminare intrauterină (IUI). Atunci când este utilizat pentru inducerea ovulației la femeile care nu ovulează, IUI nu este necesar.
HMG
- LH/FSH (Letrozol, Repronex, Menopur)
- Gonadotropină umană de menopauză (hMG)
HMG este un medicament care este compus din FSH, cu LH, și este utilizat pentru stimularea dezvoltării ouălor la femeile care nu ovulează spontan, care ovulează extrem de neregulat sau pentru creșterea numărului de ouă dezvoltate într-un singur ciclu la femeile care deja ovulează. Datorită variabilității răspunsului de la pacient la pacient, nu poate fi recomandată o schemă de dozare fixă. Fiecare pacient și ciclu trebuie individualizat, cu toate acestea, se crede, în general, că este un agent de superovulație mai puternic decât medicamentele orale. Este necesară o formă de monitorizare a răspunsului ovarian; o combinație de măsurare a estrogenului din sânge (E2) și ultrasunete este cea mai bună abordare în prezent. Acest medicament pentru fertilitate poate fi utilizat atât cu inseminarea intrauterină (IUI), cât și cu fertilizarea in vitro (FIV). hMG este disponibil numai sub formă injectabilă. Tehnicile de injectare auto-administrate sunt predate într-o clasă specială de instrucțiuni de injectare dată de personalul medical de la Centrul UCSF pentru sănătatea reproducerii. Monitorizarea, cu ultrasunete și niveluri de estradiol, minimizează riscul de complicații.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
medicamentele FSH sunt utilizate pentru a stimula recrutarea și dezvoltarea mai multor ovule la femei în timpul unui ciclu de inducție a ovulației. Produsele FSH pot fi utilizate singure sau în combinație cu hMG pentru a induce superovulația. Datorită variabilității răspunsului de la pacient la pacient, nu poate fi recomandat un regim de dozare fix. Fiecare ciclu al pacientului trebuie individualizat și necesită examene cu ultrasunete și niveluri de estrogen din sânge pentru a evalua răspunsul ovarian. FSH este disponibil numai sub formă injectabilă. Tehnicile de injectare auto-administrate sunt predate într-o clasă specială de instrucțiuni de injectare dată de personalul medical de la Centrul UCSF pentru sănătatea reproducerii. Monitorizarea cu ultrasunete și estradiol minimizează riscul de complicații.
HCG (Profasi sau Pregnyl sau Ovidrel)
gonadotropina corionică umană HCG este un hormon natural care ajută la maturarea finală a ouălor și declanșează ovarele pentru a elibera ouăle mature (ovulația). De asemenea, stimulează corpul luteal să secrete progesteron pentru a pregăti mucoasa uterului pentru implantarea ovulului fertilizat. Ovulația (ruptura foliculară) apare de obicei la aproximativ 36 de ore după administrarea hCG. Se autoadministrează sub formă de injecție. Tehnicile de injectare auto-administrate sunt predate într-o clasă specială de instrucțiuni de injectare dată de personalul medical de la Centrul UCSF pentru sănătatea reproducerii.
Leuprolida (Lupron)
inhibitor sintetic al gonadotropinei (FSH/LH) Lupron suprimă secreția creierului de LH și FSH; prin urmare, este utilizat în pregătirea ciclurilor de tratament cu medicamente de inducție a ovulației (hMG-LH exogen / FSH și sau FSH). Îmbunătățește recrutarea foliculilor prin prevenirea recrutării unui folicul dominant pentru următorul ciclu menstrual. Lupron permite ovarelor să răspundă prin recrutarea de foliculi multipli, deoarece în majoritatea cazurilor este posibil să se suprascrie selecția unui singur folicul dominant. De asemenea, previne ovulația prematură (eliberarea ouălor) prin prevenirea eliberării LH. Pentru a confirma eficacitatea tratamentului cu Lupron, se efectuează o ecografie înainte de începerea stimulării ovariene și poate fi necesar un nivel de estrogen din sânge (E2). Lupron poate fi, de asemenea, utilizat pentru a stimula FSH dacă este utilizat la începutul ciclului menstrual. Această proprietate a medicamentului este utilă la pacienții care se așteaptă să răspundă prost. Lupron este disponibil sub formă injectabilă. Tehnicile de injectare auto-administrate sunt predate într-o clasă specială de instrucțiuni de injectare dată de personalul medical de la Centrul UCSF pentru sănătatea reproducerii.