tetraplegie Epidemiologie și etiologie
mulți oameni se întreabă: „Ce cauzează tetraplegia?”după ce au auzit despre asta pentru prima dată. Cunoașterea cauzei (adică etiologia) unei afecțiuni este adesea esențială pentru prevenirea afectării altora (o practică denumită „Epidemiologie”).în timp ce domeniul epidemiologiei este în mod tradițional preocupat de prevenirea răspândirii bolilor infecțioase (care tetraplegia și paraplegia nu sunt), studierea cauzelor condițiilor paralizante precum tetraplegia și paraplegia poate fi utilă pentru protejarea proactivă a sine și a altora.
leziuni ale măduvei spinării și leziuni cerebrale traumatice
SCIs și TBI rămân cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor paralitice, cum ar fi tetraplegia și paraplegia. Deci, care sunt cele mai frecvente cauze ale SCIs sau TBI? Centrul Național de Statistică a leziunilor măduvei spinării (NSCISC) enumeră cauzele principale ale leziunilor măduvei spinării ca:
- accidente de vehicule (38,6%)
- căderi (32,2%)
- acte de violență (14%)
- leziuni sportive (7,8%)
- leziuni medicale/chirurgicale (4,2%)
- altele (3,2%)
- fotbal
- Box
- schi
- scufundări în apă puțin adâncă
- hochei
- parașutism
- Bungee Jumping
- majorete
- Strokes ischemice. În care vasele de sânge sunt prea înguste sau se blochează, reducând fluxul de sânge către părți ale creierului.
- accidente vasculare cerebrale hemoragice. În care vasele de sânge din creier se scurg sau se sparg, creând presiune asupra creierului cu hematoame.
- atacuri ischemice tranzitorii (tia). De asemenea, cunoscut sub numele de „Mini-accidente vasculare cerebrale”, acestea sunt o restricție temporară de sânge la creier (cum ar fi accidente vasculare cerebrale ischemice), dar nu de obicei duce la daune permanente.potrivit Asociației Americane de accident vascular cerebral (ASA), se știe că accidentele vasculare cerebrale provoacă hemiplegie sau hemipareză (paralizie sau slăbiciune pe o parte a corpului), în general pe partea corpului opusă părții creierului unde a avut loc accidentul vascular cerebral.cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale deosebit de severe care privează porțiuni mari ale creierului de oxigen prea mult timp pot provoca forme mai extinse de paralizie, cum ar fi tetraplegia.
paralizie cerebrală
termenul „paralizie cerebrală” acoperă de fapt o gamă largă de tulburări neurologice care afectează controlul muscular și sănătatea. Potrivit Clinicii Mayo, paralizia cerebrală este ” cauzată de daunele care apar creierului imatur pe măsură ce se dezvoltă, cel mai adesea înainte de naștere.”
grupul de paralizie cerebrală afirmă că o varietate de paralizie cerebrală, paralizie cerebrală spastică, este cunoscută pentru a provoca ” dificultăți în controlul mișcărilor brațelor și picioarelor. Cei care experimentează această formă de paralizie cerebrală nu vor avea paralizie a mușchilor, ci mai degrabă mișcări sacadate care provin din rigiditate în toate cele patru membre.”
această descriere se potrivește mai îndeaproape cu tetrapareza / tetrapareza în loc de tetraplegie, dar deteriorarea ulterioară a creierului ar putea duce la paralizie completă.
scleroza multiplă (SM)
scleroza multiplă sau SM este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă sistemul nervos (creierul și măduva spinării). După cum a menționat Healthline, „acest lucru determină formarea inflamației și a țesutului cicatricial sau a leziunilor”, ceea ce poate „îngreuna creierul să trimită semnale către restul corpului.”deoarece daunele provocate de SM pot varia atât de mult de la un caz la altul, este greu de prezis toate simptomele pe care le poate provoca. Cu toate acestea, paralizia permanentă este un astfel de simptom potențial. Dacă SM duce la paraplegie sau tetraplegie poate depinde de locul în care se formează țesuturile cicatriciale și de cât timp starea este nediagnosticată și netratată.
Tetraplegia și simptomele Tetraplegiei
Tetraplegia (tetraplegia) poate fi imprevizibilă și variază pe măsură ce trece timpul. Vârsta la rănire, starea generală de sănătate anterioară, complicațiile asociate frecvent cu tetraplegia și calitatea îngrijirii imediat după rănire pot avea un efect major asupra rezultatului. Prognosticul pe care îl oferă un medic poate fi necesar să fie ajustat, deoarece există mulți factori care pot determina agravarea sau îmbunătățirea stării.
în general, următoarele tetraplegice pot prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
durere cronică
durerea cronică se poate dezvolta din cauza atrofiei musculare, a tonusului muscular crescut numit spasticitate, a leziunilor nervoase cauzate de leziunea care provoacă modificări senzoriale care ar putea fi dureroase din cauza neutilizării sau a modificărilor percepției senzoriale.
pierderea senzației
pierderea senzației sub locul leziunii. Pentru unii tetraplegici, această pierdere a senzației este completă și permanentă. În altele, senzațiile sunt doar reduse, sau paraplegic/tetraplegic poate simți intermitent unele senzații, dar nu și altele. O senzație de „ace și ace” este deosebit de frecventă.
pierderea mișcării
incapacitatea de a mișca membrele sub locul leziunii. Deși unele mișcări se pot întoarce, majoritatea covârșitoare a tetraplegicilor continuă să se lupte cu pierderea controlului muscular și slăbiciunea generalizată.
spasticitate
orice leziune a sistemului nervos central (o leziune a creierului sau a măduvei spinării) poate duce la creșterea tonusului muscular cunoscut sub numele de spasticitate. Acest lucru poate face ca părțile în mișcare ale corpului să fie și mai grele datorită tonusului muscular crescut.
tetraplegie și tetraplegie diagnostic
există o varietate de teste de diagnostic pe care un medic le poate efectua pentru a verifica un caz de paraplegie sau tetraplegie. Examinările specifice utilizate pot varia de la un caz la altul, în funcție de cauza suspectată a afecțiunii, deși pot fi utilizate teste suplimentare pentru a verifica alte probleme.
cum este diagnosticată Tetraplegia (tetraplegia)?
În general, un diagnostic de tetraplegie sau paraplegie începe cu o revizuire generală a simptomelor pacientului, un examen fizic cuprinzător care se concentrează pe forța musculară, examenul de senzație și reflexele și sănătatea generală. O examinare extensivă pentru a determina specificul unei leziuni a măduvei spinării se numește „standardele internaționale pentru clasificarea neurologică a leziunii măduvei spinării”, cunoscută anterior sub numele de examenul „ASIA”, iar aceste informații pot oferi medicului o idee aproximativă despre procedurile specifice de urmărire, imagistica și examinările pe care ar trebui să le efectueze pentru a obține un prognostic mai specific.
diagnostice diferențiale
de cele mai multe ori, un caz de tetraplegie sau paraplegie va avea o cauză stabilită pe care un medic o poate determina cu ușurință. Deci, diagnosticele diferențiale (liste de condiții alternative care ar putea provoca aceleași simptome) sunt în general considerate un non-factor. Atât de mult încât, pentru tetraplegie, Fiziopedia afirmă că „nu există un diagnostic diferențial, clasificarea ASIA exclude alte tulburări.”Cu toate acestea, cauza tetraplegiei și tetraplegiei variază și acest lucru trebuie determinat de medic, după cum sa menționat mai sus.
proceduri de Diagnostic și examene
după un fizic de bază, un medic poate utiliza mai multe proceduri de diagnostic pentru a afla mai multe despre starea unui paraplegic sau tetraplegic:
- scanări RMN. O Scanare prin rezonanta magnetica (RMN) a creierului si a maduvei spinarii poate verifica probleme cum ar fi tumori sau hernie de disc.
- Robinete spinale. Un medic poate extrage și testa unele lichid cefalorahidian (LCR) pentru a-l analiza pentru potențiale semne de avertizare a infecției sau a altor probleme care pot afecta sănătatea coloanei vertebrale.
- teste de sânge. Un test de sânge poate dezvălui deficiențe nutriționale, probleme potențiale cu oxigenul transportat de sânge (cum ar fi anemia celulelor secera) care ar putea crește riscul de accident vascular cerebral și alte probleme.
- electromiografie (EMG) teste. După cum sa menționat de Healthline, EMG-urile sunt „un test al funcției nervoase care citește activitatea electrică din mușchi” folosit pentru a diferenția tulburările musculare și nervoase.
terapia cu tetraplegie și tetraplegie
nu există tratamente actuale pentru leziunile măduvei spinării, cu toate acestea există multe studii promițătoare de cercetare care se concentrează pe acest subiect. Cu toate acestea, unele tetraplegice experimentează îmbunătățiri semnificative ale simptomelor lor de tetraplegie cu terapia potrivită.
este important să știm că scopul terapiei nu este de a fi complet „vindecat” și de a recâștiga toate senzațiile pierdute și controlul muscular. În schimb, obiectivele terapiei cu tetraplegie includ îmbunătățirea prognosticului pe termen lung al afecțiunii, reducerea amenințărilor imediate la adresa vieții și sănătății și învățarea creierului și măduvei spinării cum să lucreze în jurul leziunii. Unele opțiuni de terapie includ:
intervenții chirurgicale
medicii pot folosi frecvent proceduri chirurgicale pentru a îndepărta corpurile străine din coloana vertebrală, pentru a ameliora presiunea de pe măduva spinării și / sau creier și, sperăm, pentru a preveni infecțiile care pot agrava simptomele.
procedurile chirurgicale specifice implicate pot varia de la caz la caz.
terapia fizică
terapia fizică este frecvent utilizată pentru a ajuta pacienții cu paralizie nu numai să construiască masa musculară și să lupte împotriva atrofiei, ci și să învețe cum să-și controleze corpul după o leziune paralizantă. Centrele de terapie bazate pe activități oferă o gamă largă de exerciții și activități pentru paraplegici și tetraplegici pentru a-i ajuta să trăiască un stil de viață mai sănătos.
terapia de exerciții
Paraplegicii se angajează adesea în diferite forme de exerciții, cum ar fi aerobicul în apă, ridicarea greutăților și multe altele pentru a îmbunătăți circulația și a preveni atrofia musculară.
psihoterapie
pentru a trata afecțiuni psihologice, cum ar fi depresia cronică care poate afecta un tetraplegic în urma rănirii sau bolii, aceștia pot solicita tratament de psihoterapie. Un terapeut ar putea recomanda medicamente sau sesiuni de terapie de grup pentru a-și ajuta pacienții să se adapteze la noul lor stil de viață.
Educație și sprijin
grupurile de sprijin pentru leziunile măduvei spinării pot ajuta tetraplegicii (tetraplegicii), paraplegicii și alții să învețe cum să facă față vieții după paralizie. Mulți supraviețuitori ai SCI și TBI consideră că aceste grupuri de sprijin sunt o sursă valoroasă de sfaturi și sprijin emoțional. Acest lucru poate face o diferență enormă în calitatea vieții cuiva după o accidentare.
tetraplegie și tetraplegie recuperare și perspectivă
leziunile care pot provoca tetraplegie / tetraplegie sunt adesea imprevizibile, deoarece creierul și măduva spinării sunt structuri atât de delicate și complexe. Cercetările sugerează, de exemplu, că creierul poate compensa chiar și leziuni extinse în unele zone, dar că recuperarea după leziuni în alte zone este practic imposibilă. Deoarece există încă atât de multe despre creier și măduva spinării pe care nu le știm încă, poate fi dificil să oferim un prognostic precis quadriplegicilor. Un examen amănunțit de către un medic poate ajuta cu prognostic general bazat pe gravitatea și nivelul de prejudiciu, cu toate acestea fiecare pacient și fiecare caz este unic.
unele funcții și senzații pot reveni odată ce umflarea leziunii a scăzut. Unii tetraplegici chiar se recuperează spontan. Chirurgia și alte tipuri de terapie pot ajuta, în special dacă chirurgul este capabil să îndepărteze ceva care comprimă măduva spinării sau împiedică funcția creierului. Deoarece nu poate garanta o recuperare completă, terapia încearcă în schimb să îmbunătățească prognosticul pe termen lung, să îmbunătățească calitatea vieții și să se adapteze la trăirea în jurul leziunii.
impactul asupra organismului, complicațiile și provocările
În afară de simptomele de bază prezentate anterior, tetraplegicii și paraplegicii pot prezenta mai multe complicații și efecte secundare. Aceste complicații ale tetraplegiei / paraplegiei includ:
dificultăți cu eliminarea
dificultăți cu eliminarea, adică. lipsa controlului asupra funcției vezicii urinare și a intestinului, dificultatea de a elimina deșeurile fără ajutor și infecțiile frecvente ale tractului urinar pot rezulta din pierderea senzației și a controlului muscular sub locul leziunii paralizante.
infecții respiratorii
aceasta este o cauză principală de deces în rândul supraviețuitorilor leziunilor măduvei spinării. Infecțiile respiratorii sunt deosebit de frecvente în lunile următoare unei leziuni și în rândul tetraplegicilor care necesită dispozitive de respirație asistive.
disfuncția sexuală
bărbații se pot lupta pentru a obține erecții, în timp ce femeile se pot lupta cu lubrifierea. Ambele sexe prezintă adesea modificări ale libidoului, dificultăți cu orgasmul, scăderi ale fertilității și chiar o încetare completă a funcției sexuale în urma unui SCI sau TBI.
răni de presiune
lipsa de mișcare și senzația modificată sau absentă pot permite apariția rănilor de presiune. Acest lucru poate provoca dureri sau chiar infecții secundare la locul durerii.
anxietatea și depresia
anxietatea și depresia sunt frecvente pentru persoanele care și-au pierdut funcția la nivelul membrelor. Pentru mulți supraviețuitori SCI/TBI cu paralizie, găsirea sprijinului emoțional din partea familiei și a prietenilor, precum și sprijinul stilului de viață de la alți supraviețuitori poate fi critică.
dificultăți cu conștientizarea corporală
Tetraplegicii / tetraplegicii și paraplegicii care și—au pierdut senzația în corp pot avea dificultăți cu conștientizarea spațială și corporală-determinându-i să aibă un impact mai frecvent asupra obstacolelor sau să judece greșit distanțele față de obiectele din apropiere.
greutate nesănătoasă
multe tetraplegice se pot găsi câștigând o cantitate nesănătoasă de greutate dacă nu își reduc consumul de calorii, nu sunt în măsură să facă exerciții fizice sau nu urmează terapia fizică. Alții pot supracompensa și pot pierde prea multă greutate, ceea ce poate agrava atrofia musculară și alte efecte.
conversația cu un medic pentru a stabili o alimentație sănătoasă și un plan de exerciții fizice poate fi esențială pentru menținerea unei greutăți sănătoase.
A trăi cu tetraplegie și tetraplegie
a învăța cum să trăiești cu paraplegie sau tetraplegie / paraplegie este un proces lung și dificil. Recuperarea de la cele mai grave simptome și adaptarea la viață după un SCI va necesita timp—cât timp poate varia de la un caz la altul.
poate ajuta să solicitați asistență nu doar de la medici, ci și de la grupuri de sprijin cu alți supraviețuitori ai SCI și TBI care au trecut prin aceleași lupte și să ofere sfaturi. Aceste grupuri pot fi, de asemenea, un loc excelent pentru a aerisi frustrările și pentru a găsi o mână de ajutor.
Tetraplegicii / tetraplegicii și paraplegicii ar putea avea nevoie, de asemenea, să facă renovări semnificative la casele lor—machetele care ar fi suficient de simple pentru a naviga pe două picioare pot să nu fie practice pentru cineva într-un scaun cu rotile. Este posibil ca contoarele să fie coborâte, mesele reproiectate pentru a găzdui un scaun cu rotile, băile modificate și holurile curățate de dezordine pentru a permite scaunului să treacă nestingherit.
pentru casele cu mai multe etaje, este posibil ca scările să fie modificate cu sisteme de ridicare pentru a permite persoanelor aflate în scaune cu rotile să ajungă la etajul al doilea.
surse și resurse suplimentare
- Hostettler. Care este diferența dintre paraplegie și tetraplegie? Studii de caz ICF. Publicat 6 Martie 2018. Accesat La 11 Mai 2020.
- Sedgwick, Frankel. Potențialele măduvei spinării în paraplegia traumatică și quadriplegia. Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie& Psihiatrie. Publicat La 1 Septembrie 1980. Accesat La 11 Mai 2020.
- tetraplegie și paraplegie. Spitalul Winchester. Accesat La 11 Mai 2020.
- sănătatea respiratorie. Fundația Reeve. Accesat La 11 Mai 2020.
accidente de vehicule
există milioane de accidente de vehicule în SUA în fiecare an. Conform datelor citate de Driver Knowledge, există o medie de 6 milioane de accidente auto în fiecare an și 2 milioane de șoferi în accidente auto suferă răni permanente în fiecare an.deși nu toate aceste leziuni provoacă un fel de traumatism spinal sau cerebral care induce paralizie permanentă, accidentele de vehicule rămân cauza #1 a SCIs și o cauză principală a TBI—ambele fiind strâns legate de diferite forme de paralizie.
cade
în timp ce cade în spatele coliziunilor vehiculelor în provocarea SCIs, potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici (AANS), „principalele cauze ale TBI non-fatale în SUA apar din căderi (35%), leziuni ale autovehiculelor (17%) și lovituri sau lovituri la cap de la sau împotriva unui obiect (17%). Acest lucru face ca falls să contribuie semnificativ la TBI care poate duce la paralizie.
De asemenea, după cum a menționat Institutul Național de siguranță a podelei (NFSI), „căderile reprezintă peste 8 milioane de vizite în camera de urgență a spitalului, reprezentând principala cauză a vizitelor (21,3%).”Acest lucru face ca căderile să fie frecvente, deși doar o mică parte dintre ele duc la paralizie permanentă.
violența
actele de violență, cum ar fi loviturile la cap în timpul unei lupte sau rănile prin împușcare care afectează coloana vertebrală sau diverse alte forme de rău cauzate cu intenție rău intenționată, sunt un factor semnificativ în SCI și TBI deopotrivă.
atunci când un act de violență provoacă paralizie, poate fi necesar ca persoana paralizată să urmărească un proces civil împotriva agresorului său pentru a-și recupera costurile medicale paraplegie sau tetraplegie.
activitățile sportive și recreative
activitățile sportive și recreative pot duce cu ușurință la paralizie permanentă sau chiar la moarte dacă lucrurile merg prost. Acest lucru este valabil mai ales pentru sporturile de mare contact și activitățile cu risc ridicat, cum ar fi:
desigur, aproape orice activitate fizică prezintă cel puțin un risc de rănire-un accident de alunecare și cădere se poate întâmpla în mersul pe jos în casă și să conducă la o coloană vertebrală rupt.
accidentele medicale și chirurgicale
procedurile medicale și chirurgicale prezintă întotdeauna un mic element de risc pentru ele. Dacă există o complicație neașteptată sau un medic face o eroare minoră în timp ce operează pe un pacient, ar putea duce la infecții sau daune permanente.atunci când erorile medicale sau chirurgicale evitabile duc la vătămări permanente, care pot fi denumite malpraxis medical—deși pacienții se confruntă adesea cu o luptă ascendentă în recuperarea costurilor medicale din cazurile de malpraxis.
Din fericire, astfel de erori reprezintă doar un procent minor de cazuri de tetraplegie și paraplegie.
Stroke
Strokes poate veni în mai multe soiuri, inclusiv: