despre sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare
scris în colaborare de: Consiliul de Administrație al Fundației FPIES și Consiliul consultativ Medical
sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare (FPIES) este un tip de alergie alimentară care afectează tractul gastro-intestinal (GI). Simptomele clasice ale FPIES includ vărsături profunde, diaree și deshidratare. Aceste simptome pot duce la letargie severă, modificări ale temperaturii corpului și tensiunii arteriale. Spre deosebire de alergiile alimentare tipice, simptomele pot să nu fie imediate și să nu apară la testele standard de alergie. În plus, evaluarea negativă a alergiei poate întârzia diagnosticul și poate scoate accentul pe alimentele cauzale. Cu toate acestea, FPIES poate prezenta simptome severe după ingestia unui declanșator alimentar.
FPIES simptome comune:
există două moduri în care sugarii sau copiii cu FPIES ar putea veni la asistență medicală.
- modelul clasic al unei reacții FPIES este atunci când un copil sau un copil sănătos dezvoltă simptome la scurt timp după ce a mâncat un aliment. Există o întârziere caracteristică de 2-3 ore înainte de apariția vărsăturilor severe și repetitive și, eventual, a diareei. Copilul poate părea foarte bolnav și somnoros (letargic) și poate deveni palid sau albastru. Atunci când este evaluat de un medic, se poate constata că are tensiune arterială scăzută, pare deshidratat și are teste de sânge care imită infecția (sepsis); care, în unele cazuri, poate duce la șoc asemănător sepsisului. Mulți sugari care sunt diagnosticați în cele din urmă cu FPIES sunt inițial suspectați că au o infecție severă sau sepsis.al doilea model comun al simptomelor de reacție FPIES apare atunci când sugarii care ingerează un aliment cu probleme (de obicei lapte sau formulă pe bază de soia sau proteine în laptele matern) ca parte consistentă a dietei lor ar putea prezenta vărsături din ce în ce mai severe, diaree și creștere slabă, progresând eventual la o boală care imită o infecție severă a corpului total. Vă rugăm să rețineți că fiecare copil este unic și copilul dvs. poate experimenta propria gamă și intensitate a acestor simptome.
FPIES declanșatoare comune:
în primele luni de viață, reacțiile FPIES sunt cel mai adesea cauzate de formula proteică din laptele de vacă și, uneori, de soia. Proteinele din laptele matern pot provoca, de asemenea, simptome la unii sugari.
pentru sugarii care se confruntă cu FPIES cu alimente solide, orezul și ovăzul sunt cele mai frecvente declanșatoare. Cercetările actuale raportează alte declanșatoare comune care includ, dar nu se limitează la, lapte, soia, orz, păsări de curte, mazăre, fasole verde, cartofi dulci și dovlecei. Cu toate acestea, orice proteină alimentară poate fi un declanșator și unii sugari pot fi sensibili și la alte alimente. În plus, unii copii pot reacționa la unul sau două alimente, în timp ce alții pot prezenta reacții la mai multe alimente.
diagnosticul și testarea FPIES:
FPIES este o alergie alimentară non-IgE, care, spre deosebire de alergia alimentară clasică, nu poate fi diagnosticată cu teste de alergie alimentară ușor disponibile, cum ar fi testul de înțepătură a pielii (SPT) sau testul de sânge care măsoară anticorpii IgE alimentari (RAST). Aceste teste sunt utile pentru a identifica declanșatorii alergiilor alimentare tipice care duc la urticarie imediată, respirație șuierătoare și umflături și sunt caracteristice negative în FPIES. Un diagnostic FPIES se face de obicei luând în considerare istoricul simptomelor caracteristice și excluderea diferitelor boli alternative. Un medic, adesea alergolog și/sau gastroenterolog, ar trebui să fie implicat în stabilirea diagnosticului. Deși Atopy Patch testing (APT) este adesea utilizat pentru pacienții cu FPIES, nu este considerat un test validat pentru diagnosticul FPIES. Testele de sânge efectuate în timpul unei reacții pot fi utile, deoarece rezultatele imită adesea răspunsul organismului la infecție. Testul cel mai definitiv este o provocare alimentară orală supravegheată medical (OFC)-în care alimentele suspecte sunt administrate copilului într-un mediu clinic controlat. Cu toate acestea, o provocare alimentară orală nu este adesea necesară inițial dacă medicul a exclus bolile alternative și istoricul medical este în concordanță cu FPIES.
tratamentul și cursul FPIES:
reacțiile FPIES pot fi severe. Este important să se solicite asistență medicală în cazul în care tratamentul, cum ar fi fluidele administrate în venă pentru a ajuta la stabilizarea tensiunii arteriale și tratarea deshidratării, poate fi administrat pentru a evita șocul asemănător sepsisului. Deși unii medici prescriu epinefrină pentru a stabiliza tensiunea arterială înainte de tratamentul medical, terapia principală este obținerea de lichide intravenoase; de asemenea, steroizii pot fi utilizați pentru a potoli reacția imună. Pregătirea unei scrisori pentru potențialele călătorii la ER, care conține atât informații FPIES, cât și o listă a declanșatorilor copilului dvs., poate fi utilă.
Din păcate, în prezent nu există teste simple pentru FPIES. Testul primar, așa cum s-a menționat mai sus, este o provocare alimentară orală supravegheată medical cu alimentele declanșatoare. Vestea bună este că FPIES se rezolvă de obicei cu timpul. Copilul dvs. va trebui să fie urmărit îndeaproape de medicul său pentru a discuta ce alimente sunt sigure pentru a mânca și când poate fi timpul să determinați dacă FPIES s-a rezolvat. Cu o atenție medicală adecvată și un plan dietetic personalizat pentru a asigura o nutriție adecvată, copiii cu FPIES pot crește și prospera.
Despre FPIES © este un scris colaborare de FPIES Fundatia Consiliul de Administrație și FPIES Fundației Consiliul Medical Consultativ: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; aprilie Clark, DR/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, a FACE; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
Referințe suplimentare:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. înțelegerea actuală a mecanismelor imune ale FPIES. Expert Opinie.Imunologie Clinică. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Alergie Alimentară Non-IgE. Inflamație& alergie. Țintă De Droguri. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare cauzate de proteinele alimentare solide. Pediatrie aprilie 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Rezumat și recomandări: clasificarea manifestărilor gastrointestinale datorate reacțiilor imunologice la alimente la sugari și copii mici. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M. și colab. Sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare de proteinele din laptele de vacă trecute prin laptele matern. Jurnalul de alergie și Imunologie Clinică. Martie 2011; 127 (3): 679-80.