fraza inflamatorie încearcă să politizeze o situație care poate provoca suferințe inimaginabile persoanelor însărcinate.
oponenții avortului au încercat mult timp să stigmatizeze procedura medicală, dar în ultimii ani au vizat avorturile efectuate în al doilea și al treilea trimestru. Președintele Donald Trump și vicepreședintele Mike Pence au susținut în repetate rânduri că parlamentarii democrați susțin „avorturile târzii” făcute „până la momentul nașterii.”
între timp, medicii au explicat în mod repetat că nu fac avorturi în timp ce oamenii sunt în travaliu sau în zilele anterioare datei scadente, dar punctul de discuție persistă. „Pacienții mei nu au cerut să li se vorbească despre acest lucru, nu au cerut politizarea asistenței medicale și ei sunt cei care suferă cel mai mult din toate acestea”, spune Jen Villavicencio, MD, MPP, un furnizor de ginecologie și avort din Michigan și Darney-Landy Fellow la Colegiul American al Colegiului American de obstetricieni și ginecologi, pentru Health.
„limbajul inflamator, cum ar fi” avortul târziu”, este folosit pentru a devia conversația de la furnizarea sigură și legală a îngrijirii medicale pline de compasiune pentru pacienți”, spune dr.Villavicencio. Aici, ob-gyns și furnizorii de avort taie prin punctele de discuție politică și să se concentreze asupra faptelor cu privire la avorturi mai târziu în timpul sarcinii. Aceasta este ceea ce trebuie să știți.
ce spun politicienii atunci când spun ‘avort la termen’?
pe scurt, este o frază senzaționalizată care nu reflectă știința sau medicina. În timp ce oamenii au auzit că medicii folosesc „termenul târziu” într-un cadru medical, se referă la femeile din a 41-a săptămână de sarcină, adică femeile care sunt încă însărcinate după data scadenței și nu au loc avorturi în această perioadă de timp, spune dr.Villavicencio. Medicii spun în schimb „avorturi mai târziu în timpul sarcinii” sau „avorturi ulterioare” sau pur și simplu se referă la trimestrul în care se întâmplă procedura.
ce este un avort ulterior și cât de des se întâmplă?
depinde pe cine întrebi, dar, în general, avorturile ulterioare sunt cele care se întâmplă după un anumit punct al sarcinii (de exemplu, peste 20 de săptămâni sau în al treilea trimestru) sau după ce un făt este viabil, care se crede că este la aproximativ 24 de săptămâni, deși aceasta nu este o regulă grea și rapidă. Nu există nici un comutator magic care se răstoarnă în aceeași săptămână a fiecărei sarcini după care fătul este viabil; viabilitatea este determinată de un medic în mod individual.
avorturile în al doilea trimestru se fac cel mai adesea printr-o procedură cunoscută sub numele de dilatare și evacuare sau D&E, unde colul uterin este dilatat fie cu medicamente, fie cu bastoane de alge cunoscute sub numele de laminaria care umflă și deschid colul uterin, iar apoi sarcina este îndepărtată prin colul uterin folosind instrumente. Avorturile în al treilea trimestru, care sunt un număr foarte mic de proceduri, implică inducerea travaliului, Daniel Grossman, MD, și ob-gyn și furnizor de avort și profesor de obstetrică la Universitatea din California San Francisco și director al avansarea noilor standarde în Sănătatea Reproducerii (ANSIRH), spune Health.
RELATED: tot ce trebuie să știți despre avortul Medical—așa-numita ‘pilula de avort’
aceste avorturi ulterioare sunt rare: conform centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, în 2016, doar 1.2% din avorturi au fost efectuate la 21 de săptămâni de sarcină sau mai târziu. Alte 7,7% au fost efectuate de la 14 la 20 de săptămâni, în timp ce marea majoritate, 91%, au fost efectuate la sau înainte de 13 săptămâni. Altfel spus, acest lucru înseamnă că 98,7% din toate avorturile au loc înainte de 21 de săptămâni. Dr. Grossman spune că nu există date excelente despre defalcarea procedurilor după 21 de săptămâni, dar, spune el, „este în mod clar mult mai puțin de 1% în ultimele 24 de săptămâni.”
având în vedere că aceste proceduri ulterioare sunt atât de neobișnuite, spune dr. Villavicencio: „Concentrarea politică asupra avortului mai târziu în timpul sarcinii nu reflectă realitatea medicală și are un impact disproporționat asupra celor care au nevoie de asistență medicală critică.”
De ce oamenii fac avorturi mai târziu?
există mai multe motive pentru care oamenii au avorturi ulterioare și, în general, se încadrează în două categorii. „Este fie din cauza unor informații noi care au apărut în timpul sarcinii, fie din cauza barierelor care există în calea avortului”, spune dr.Villavicencio.
categoria „informații noi” include învățarea a ceva despre sănătatea fătului sau a persoanei însărcinate, dar cuprinde și persoanele care nu își dau seama că sunt însărcinate până mai târziu. Acest lucru se poate întâmpla deoarece folosesc controlul nașterii, au perioade neregulate sau sunt tineri și nu sunt conștienți de simptomele sarcinii, spune dr.Grossman. Dr. Villavicencio spune că a avut pacienți cu avort care sunt bunici și nu credeau că ar putea rămâne însărcinate. Recunoașterea târzie a sarcinii nu este „neobișnuită și, cu siguranță, nu este o vină a cuiva pentru că nu știe. Dacă nu faceți un test de sarcină în fiecare lună, ceea ce nimeni nu face, este foarte ușor să pierdeți o sarcină”, spune ea.
problemele de sănătate ale fătului ar putea include o malformație a fătului sau o anomalie genetică care înseamnă că fătul nu va supraviețui. Dar aceste probleme de multe ori nu sunt diagnosticate decât mai târziu în al doilea trimestru sau în al treilea, deoarece testele de screening și scanările nu ridică aceste probleme până la acea întârziere, spune dr.Grossman. Ecografia specială, cunoscută în mod colocvial ca”o scanare anatomică” —unde fătul este suficient de mare încât medicii să poată vedea inima, creierul și coloana vertebrală—nu se face de obicei până la 18 sau 20 de săptămâni, dar poate dura până la 23 de săptămâni, în funcție de disponibilitate, unde locuiește o persoană sau chiar de ceea ce se întâmplă în viața lor, spune dr.Villavicencio. Apoi, dacă scanarea nu ridica ceva în ceea ce privește, oamenii au nevoie de timp pentru a obține o programare de specialitate pentru un al doilea aviz.
legate de: În mod similar, oamenii pot dezvolta complicații periculoase de sănătate în timpul sarcinii, care nu pot apărea până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau începutul celui de-al treilea trimestru. Două exemple sunt preeclampsia sau hipertensiunea arterială mai târziu în timpul sarcinii, care poate pune viața în pericol, și placenta previa, când placenta acoperă deschiderea uterului și poate provoca sângerări severe în timpul sarcinii. Tratamentul pentru aceste condiții este de livrare și C-secțiune, respectiv, Dr. Grossman spune, dar dacă pacientul este încă în al doilea trimestru și fătul nu este viabil, avortul este uneori cea mai bună opțiune pentru sănătatea lor.
barierele în calea accesului la îngrijire pot împinge, de asemenea, persoanele care doresc avorturi să le obțină mai târziu în timpul sarcinii. Aceste obstacole includ locuirea departe de o clinică de avort datorită legilor anti-avort privind închiderea clinicii, confruntarea cu o perioadă de așteptare inutilă din punct de vedere medical, de 24 până la 72 de ore, care necesită mai multe călătorii la o clinică și costurile asociate călătoriei, cum ar fi benzina, sejururile la hotel, îngrijirea copiilor (60% dintre persoanele care văd avorturi au deja copii) și timpul liber neplătit de la serviciu. În plus, dacă aveți o procedură de avort, mai degrabă decât să luați pilula de avort acasă, este posibil să aveți nevoie de cineva care să călătorească cu dvs., spune dr.Villavicencio.un altul este costul procedurii în sine—o medie de puțin peste 500 USD la 10 săptămâni în 2014-care poate să nu fie acoperit de asigurările de sănătate, în special pentru persoanele care trăiesc cu venituri mici care au Medicaid. Datorită Amendamentului Hyde din 1976, programul Medicaid finanțat federal poate acoperi avorturile numai în cazurile de viol, incest sau amenințare la adresa vieții mamei. Statele pot utiliza propriile fonduri pentru a acoperi procedura, dar numai 16 fac acest lucru, în timp ce 34 de state și Washington, DC, respectă standardul federal, potrivit Fundației familiei Kaiser. Din cauza rasismului structural, femeile negre și Latinx au mai multe șanse de a avea asigurare Medicaid și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile de a avea procedura acoperită.
RELATED: 7 femei își împărtășesc poveștile despre avort în urma #YouKnowMe
prețul procedurii este, desigur, adăugat la orice costuri de călătorie menționate mai sus. „Aceasta este o barieră reală, reală pentru mulți pacienți”, spune dr.Grossman. „un motiv comun pentru care oamenii ajung să se prezinte pentru îngrijire în al doilea trimestru, deoarece a fost nevoie de timp pentru a obține finanțarea împreună pentru a putea plăti avortul.”Și mai târziu un avort este, mai scump este, astfel încât bulgări de zăpadă problemă.în schimb, într-un studiu din 2012 în Jurnalul American de Sănătate Publică, Dr.Grossman a constatat că în cei doi ani după ce Iowa a făcut avorturile timpurii de medicamente mai ușor de accesat printr-un program de telemedicină, oamenii aveau aproape 50% mai multe șanse de a avea un avort în primul trimestru, în timp ce avorturile în al doilea trimestru au scăzut, chiar și după controlul altor factori.”cred că există o mulțime de dovezi care arată că aceste restricții pot împinge oamenii mai târziu în timpul sarcinii și pot crește probabilitatea ca aceștia să facă un avort în al doilea trimestru și, invers, că eforturile de extindere a accesului la avortul timpuriu pot ajuta la reducerea avortului în al doilea trimestru”, spune dr.Grossman.
care state restricționează avorturile ulterioare?
patruzeci și trei de state interzic avortul după o anumită vârstă gestațională, 17 interzicându-l după 20 de săptămâni, în timp ce șapte state nu au limite gestaționale, potrivit Institutului Guttmacher.în conformitate cu hotărârile Curții Supreme Roe v Wade și Planned Parenthood v Casey, statele pot interzice avortul numai după ce fătul a ajuns la viabilitate, ceea ce înseamnă că ar putea supraviețui în afara uterului, atâta timp cât există excepții pentru a salva viața și sănătatea mamei. Acest cadru înseamnă că interdicțiile de stat după viabilitate nu trebuie să permită excepții pentru persoanele care s-au confruntat cu bariere în calea îngrijirii sau pentru cei ai căror fetuși au anomalii severe.din cele 17 state cu interdicții de 20 de săptămâni în vigoare, 13 nu au excepții pentru anomalii fetale letale, ceea ce înseamnă că persoanele care doresc avorturi în aceste cazuri ar trebui să călătorească în afara statului. Statele care au adoptat interdicții înainte de viabilitate au făcut de obicei acest lucru într-un efort de a provoca o provocare la Curtea Supremă, per Guttmacher. Interdicțiile de vârstă gestațională ignoră, de asemenea, realitatea medicală că unele sarcini nu vor fi niciodată viabile.
ce spun politicienii atunci când vorbesc despre bebelușii „născuți vii” în avorturi?
președintele Trump a susținut, de asemenea, în repetate rânduri că medicii nasc copii sănătoși și apoi îi „execută”, ceea ce nu se întâmplă.
există cazuri rare în care fătul a fost diagnosticat cu o afecțiune severă care este în mod clar incompatibilă cu viața. După consilierea cu echipa medicală și specialiștii, unii pacienți aleg să inducă travaliul, știind că fătul nu va supraviețui după naștere și oferă îngrijire de confort. Aceasta se numește îngrijire paliativă perinatală și este o practică medicală acceptată, spune dr.Grossman. Uneori, oamenii aleg să inducă travaliul, mai degrabă decât să aibă o procedură D&pentru că vor să-și țină copilul sau pentru că procesul de muncă va fi cathartic pentru cei care se pregăteau să nască, spune dr.Villavicencio.
RELATED: alegeri 2020: unde Trump și Biden stau pe COVID-19, drepturile Reproductive și alte probleme de Sănătate
Dr.Villavicencio spune că acestea sunt situații „dureroase, tragice” în care deciziile luate nu sunt diferite de alte îngrijiri la sfârșitul vieții-doar că aceasta se află la celălalt capăt al spectrului vieții. Familiile decid dacă vor să ia măsuri inutile, cum ar fi intubarea și CPR, sau să-i lase pe cei dragi să moară în pace. Dar, în mod crucial,” nu este moarte medicală și nu este sinucidere asistată de medic și nu grăbește moartea nimănui în niciun fel”, spune ea. „Aceasta este pur și simplu o modalitate de a oferi cât mai mult confort posibil în timp ce inevitabilul are loc.”
acestea nu sunt avorturi ale sarcinilor sănătoase. „Acest lucru nu este” Hei, apropo, am uitat că vreau un avort.”Au avut conferințe cu intensiviștii neonatali, cu obstetricienii, cu pediatrii, cu echipa de îngrijire paliativă pentru a discuta cum și când va avea loc această naștere paliativă”, spune dr.Villavicencio. „Dacă ar fi sinceri cu privire la ceea ce vorbeau, nu ar vorbi despre „momentul nașterii”, pentru că nu atunci se ia decizia de avort.”
pentru a primi poveștile noastre de top livrate în căsuța de e-mail, înscrieți-vă la buletinul informativ Healthy Living
toate subiectele din sarcină
Membru gratuit
obțineți îndrumări nutriționale, sfaturi de wellness și inspirație sănătoasă direct în căsuța de e-mail de la Health