oricât de înfricoșător ar suna, adevărul surprinzător este că, în multe cazuri, atât mama cât și copilul pot supraviețui și prospera. Iată povestea reală (și liniștitoare).
când a găsit nodul în sân, Jessica Denton știa că era însărcinată cu primul ei copil de doar câteva zile. Medicul ei de îngrijire primară (nu se înscrisese încă la un obstetrician) i-a spus să nu-și facă griji, că masa mică și tare pe care o simțea era cel mai probabil o conductă de lapte blocată. Denton și-a lăsat deoparte îndoielile și, în următoarele luni, a privit cu încântare cum burta ei a început să se umfle.
dar și forfota creștea. În cele din urmă, cinci luni de-a lungul, Denton a subliniat OB ei, care a ordonat imediat o biopsie ac. Rezultatul: malign. Agățând telefonul,” m-am simțit ca și cum aș fi fost împușcat”, își amintește Denton. „Cum aș putea avea cancer?”
este un paradox agonizant: chiar în momentul în care o femeie dă viață unui copil, trebuie să lupte împotriva unei boli potențial mortale. De obicei, este pur și simplu un accident teribil de sincronizare: sarcina nu are nimic de-a face cu apariția cancerului. (De exemplu, studiile sugerează că tumorile mamare găsite în timpul sarcinii sunt mai susceptibile de a fi receptori hormonali negativi, ceea ce înseamnă că nu sunt hrăniți de nivelurile mai ridicate de estrogen și progesteron ale sarcinii. Cancerul de orice fel se găsește la aproximativ 1 din 1.000 de sarcini, ceea ce îl face relativ rar. Dar incidența cancerului la femeile gravide pare să fie în creștere, probabil din cauza numărului tot mai mare de femei care întârzie nașterea.”pe măsură ce femeile îmbătrânesc, șansele lor de a dezvolta cancer cresc—așa că, dacă așteaptă până la 30 sau 40 de ani pentru a avea un copil, este mai probabil ca o sarcină și un diagnostic de cancer să se întâmple în același timp”, explică Jennifer Litton, MD, medic oncolog medical la MD Anderson Cancer Center din Houston, care a tratat-o pe Jessica Denton. Dr. Litton adaugă: „vestea bună este că putem trata femeia fără a afecta fătul.”
în cea mai mare parte, asta înseamnă continuarea tratamentului cancerului chiar și pe măsură ce sarcina continuă. Acest lucru nu a fost întotdeauna cazul. Nu cu mult timp în urmă, femeile au fost sfătuite în mod obișnuit să amâne tratamentul până după nașterea bebelușului—sau să întrerupă sarcina și să înceapă imediat regimul, din îngrijorarea că sarcina ar promova creșterea cancerului și chiar ar pune viața femeii în pericol. Dar cercetările efectuate în ultimele decenii au arătat că nu este cazul. De exemplu, un studiu recent condus de Dr.Litton a constatat că femeile care erau însărcinate în timp ce primeau îngrijiri pentru cancerul de sân au făcut la fel de bine și, în unele cazuri, mai bine decât femeile care nu erau însărcinate în timpul tratamentului.
medicii, de asemenea, îngrijorat de faptul că fătul ar fi afectat de medicamente dure utilizate pentru a trata cancerul. „În urmă cu treizeci de ani, nu existau aproape nicio informație despre modul în care s-au dovedit copiii cu expunere prenatală la chimioterapie”, spune ELYCE Cardonick, MD, specialist în medicină materno-fetală la Spitalul Universitar Cooper Din Camden, New Jersey. „Astăzi știm că este relativ sigur după primul trimestru.”(Acestea fiind spuse, există încă situații în care tratamentul nu este compatibil cu sarcina.) Acum, mai mult ca niciodată, femeile au șansa de a—și cuceri cancerul-și de a avea și un copil sănătos.
descoperirea inamicului
deoarece fiecare sarcină aduce schimbări fizice—sânii se umflă, articulațiile vă dor, pielea poate dezvolta pete sau vergeturi—simptomele cancerului pot fi ușor trecute cu vederea. Totuși, Jessica Denton știa că ceva nu este în regulă. „Nu am fost niciodată însărcinată înainte, așa că la început mi-am luat cuvântul GPs pentru că nodul era probabil doar o conductă blocată”, spune ea. „Dar părea să devină din ce în ce mai mare, așa că am avut încredere în instinctele mele și i-am arătat-o obstetricianului meu.”
Dacă găsiți o bucată suspectă atunci când sunteți gravidă, puteți avea o ecografie, care nu implică radiații sau chiar o mamografie, care este considerată sigură atâta timp cât abdomenul pacienților este protejat corespunzător. (Cancerul de sân este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer găsite la femeile gravide, împreună cu cancerul de col uterin, cancerul tiroidian, melanomul și limfomul.) Alte teste—cum ar fi un frotiu Papanicolau pentru cancerul de col uterin sau o biopsie a ganglionilor limfatici pentru limfom-sunt, de asemenea, sigure.
pentru femeile care obțin rezultatul pozitiv temut, următorii pași sunt determinați de tipul tumorii—cât de mare este, cât de mult s—a răspândit, cât de repede crește-precum și de vârsta gestațională a fătului. În cazul lui Denton, timpul a fost esențial. „Cancerul meu a crescut extrem de rapid, așa că a trebuit să începem să-l tratăm imediat”, spune ea.
medicii Denton au decis că va primi chimioterapie în timpul sarcinii și o mastectomie după naștere. Alte femei cu cancer pot fi supuse unei intervenții chirurgicale în timpul sarcinii. Femeile gravide pot primi anestezie generală fără a afecta fătul, iar intervenția chirurgicală nu este substanțial mai riscantă la femeile gravide, atâta timp cât chirurgul și anestezistul iau în considerare sarcina.
cele mai multe forme de chimioterapie sunt, de asemenea,—surprinzător—considerate a fi relativ sigure. „Am fost uimit când am auzit că voi face chimioterapie”, spune Denton. „Iată-mă, evitând cofeina și alcoolul, iar medicii vor pune acea otravă în corpul meu?”Într-adevăr, experții nu înțeleg încă pe deplin cât de mult din medicamentele chimioterapice administrate unei femei însărcinate ajung la făt. Chimioterapia este de obicei întârziată până după primul trimestru, când se formează majoritatea organelor fătului și se oprește cu trei până la patru săptămâni înainte de naștere. Pentru a minimiza șansele de a dăuna fătului, medicii evită medicamentele despre care se știe că provoacă defecte la naștere și cele prea noi pentru a fi declarate sigure în timpul sarcinii. Femeile însărcinate primesc, în general, aceeași doză, ajustată în funcție de greutate, pe care o vor primi pacienții care nu sunt însărcinați, spune dr.Cardonick.
alegeri dificile
desigur, aceste femei sunt dureros de conștiente că sunt diferite de alți pacienți cu cancer. „Permiteți-mi să vă spun, aveți niște priviri amuzante atunci când mergeți la chimioterapie cu o burtă mare și rotundă”, spune Sandi Bender. Bender era o mamă de 32 de ani Din Macomb, Illinois, însărcinată în doar șapte săptămâni cu al patrulea copil, când a fost diagnosticată cu limfom Hodgkin. Timp de trei ani, shed a simțit o presiune incomodă în gât. Vărsat plecat de la medic la medic; în cele din urmă, un endocrinolog pe care l-a consultat a comandat un RMN, care a arătat că o tumoare se răspândește pe gât și pe piept. „Când am auzit vestea, am fost în stare de șoc”, spune Bender. „Primul meu gând a fost: voi pierde copilul?”
oncologul ei i-a spus că poate merge mai departe atât cu sarcina, cât și cu tratamentul cancerului; un alt oncolog pe care l-a consultat pentru a doua opinie a sfătuit-o să-și încheie sarcina, din cauza riscurilor potențiale pentru făt. „Tumoarea a fost înfășurată în jurul venelor mele, iar medicii mi-au spus că nu pot opera”, spune ea. „A trebuit să mergem direct la chimioterapie.”Cancerul ei a fost atât de avansat încât medicii i-au recomandat să facă pasul neobișnuit de a începe chimioterapia în primul trimestru. Chiar și așa,” încheierea sarcinii nu a fost în discuție pentru mine”, spune Bender. „Am încercat doar să am încredere că totul va funcționa.”
experții spun că în aceste zile este rar ca o femeie cu cancer să fie sfătuită să pună capăt unei sarcini. Cu toate acestea,” decizia de a rezilia poate extinde adesea opțiunile de tratament, deoarece unele medicamente pot fi utilizate numai dacă pacientul nu este însărcinată”, spune Paniti Sukumvanich, MD, oncolog ginecologic la Spitalul Magee-Women Din Pittsburgh. El adaugă: „Este o decizie foarte personală și nu există un răspuns corect sau greșit.”
frica pentru viitor
Bender a început chimioterapia când era în jur de 10 săptămâni însărcinată. Drogurile au făcut-o obosită și greață, pe lângă epuizarea pe care a simțit-o din sarcină. „Oboseala m-a doborât”, își amintește ea. „Am petrecut mult timp în pat, iar soțul meu îmi aducea copiii în dormitor pentru a mă vizita.”dar, de departe, cea mai rea parte, spun aceste femei, este anxietatea chinuitoare. Heidi Floyd era însărcinată în două luni cu al patrulea copil, când a simțit o bucată în piept. „Brațul meu s-a periat de el când schimbam o cearșaf pe un pat”, spune Floyd, care locuiește în Varșovia, Indiana. „Imediat, am știut că este ceva în neregulă.”O lumpectomie a confirmat mai târziu că masa era malignă și, în două săptămâni, Floyd primea chimioterapie. Mama ei a murit de cancer la sân la vârsta de 42 de ani; Floyd avea doar 38 de ani. „După ce mi-am pierdut mama atât de tânără, mi-a fost teamă că nu voi fi în preajmă pentru a avea grijă de copiii mei”, spune ea. „Într-o seară după ce mi-am pus copiii în pat, am făcut un duș și m-am prăbușit în stand, spunând mereu: „te rog, te rog, te rog … „
Floyd se gândea („în fiecare minut”) despre cum se descurcă copilul ei. „Există un anumit medicament chimio, Adriamicina, pe care oamenii îl numesc” diavolul roșu,deoarece roșul său și efectele sale secundare pot fi foarte dure”, spune ea. „Ori de câte ori a intrat în corpul meu, copilul a înnebunit, lovind și mișcându-se. Cred că, Oh, Doamne, sper că e bine.”Pe 2 aprilie 2005, Floyd a născut un băiețel, Noah, acum în vârstă de 6 ani și înfloritor. „La început m-am rugat să se nască sănătos”, spune ea. „Apoi am ridicat asta la: Vă rog, lăsați-l să ajungă la grădiniță. Ei bine, iadul începe clasa întâi în această toamnă, așa că acum im înrădăcinare pentru colegiu!”
de câțiva ani, cercetătorii au colectat informații despre modul în care expunerea intrauterină la chimioterapie afectează copiii, atât în timpul nașterii, cât și în copilărie și adolescență. „Majoritatea par să se descurce la fel de bine ca și alți copii—sănătatea, inteligența, dezvoltarea lor sunt în regulă”, spune dr.Cardonick. Mulți dintre acești copii se nasc devreme, deși, de multe ori pentru că munca este indusă. „Încercăm să livrăm copilul imediat ce se maturizează, astfel încât tratamentul mamelor să poată continua fără să se îngrijoreze de făt—de obicei în jur de 36 de săptămâni”, spune dr.Sukumvanich. Tratamentul Postpartum include adesea radiații, care, în majoritatea cazurilor, nu este sigur de administrat femeilor însărcinate, deși poate fi administrat femeilor care alăptează. (Femeile cărora li se administrează chimioterapie sunt sfătuite să nu alăpteze.Sandi Bender și Jessica Denton sunt acum în remisie; Floyd a avut recent o mastectomie bilaterală după ce a găsit o altă masă în același sân ca și tumoarea inițială. Copiii lor se descurcă foarte bine. Sfatul lor pentru femeile care se confruntă cu inimaginabilul: „ești într-o luptă pentru viața ta și pentru viața bebelușului tău și ai nevoie de medici care să lupte la fel de tare ca tine”, spune Floyd. „Nu încetați să căutați până nu găsiți o echipă care să vă susțină.”
medicii spun că este, de asemenea, important să fii bine informat și cât mai sănătos posibil înainte de a rămâne însărcinată. Este o idee bună pentru a programa un consult preconcepție. (Peste 40? Întrebați-vă medicul dacă ar trebui să faceți și o mamografie. Dacă aveți un istoric familial puternic de cancer, luați în considerare consilierea genetică pentru a vă evalua riscul personal. Odată ce sunteți gravidă, raportați medicului dumneavoastră orice lucru neobișnuit—o îngroșare sau o umflătură, o aluniță de formă neregulată sau pigmentată, durere sau presiune inexplicabilă oriunde în corp. Și dacă OB-ul tău nu este îngrijorat, dar ești, caută o a doua opinie.Fiica Jessicăi Denton, Avery, are acum 2 ani. Când Avery s-a născut, ea spune: „M-am gândit: ia asta, cancer. Ai încercat tot ce ai putut, dar am câștigat: o am.”Acum Denton este angajată în Actul final al speranței: este din nou însărcinată. Pentru ea, cercetarea aduce un motiv de optimism—rămânerea gravidă după tratamentul pentru cancerul de sân nu pare să scadă supraviețuirea pe termen lung și poate avea chiar un efect protector împotriva reapariției viitoare a cancerului. Al doilea copil se va naște în octombrie. „Până acum”, spune Denton zâmbind, ” a fost mult mai ușor de data aceasta.”
toate subiectele din cancerul de sân
Membru gratuit
obțineți îndrumări nutriționale, sfaturi de wellness și inspirație sănătoasă direct în căsuța de e-mail de la Sănătate