antibioticele tratează infecțiile bacteriene. Profilaxia cu antibiotice (AP) este administrarea de antibiotice înainte de o intervenție chirurgicală sau altă procedură care poate elibera un număr mare de bacterii în fluxul sanguin (bacteremie) pentru a reduce șansele de infecție într-o altă parte a corpului. În timpul procedurilor dentare care pot provoca sângerări, cum ar fi extracții dentare, un număr mare de bacterii din gură pot intra în fluxul sanguin. La persoanele cu” risc ridicat ” de infecție sau cu anumite afecțiuni cardiace, există îngrijorarea că aceste bacterii pot provoca infecții în alte părți ale corpului (de exemplu, inimă, articulații protetice, cum ar fi șoldul sau genunchiul). Sistemul imunitar ucide în mod normal aceste bacterii, dar profilaxia cu antibiotice poate oferi acestor persoane o protecție suplimentară. American Heart Association (AHA) recomandă ca antibioticele să fie utilizate înainte de unele proceduri dentare pentru persoanele cu anumite afecțiuni cardiace, care pot fi expuse riscului de a dezvolta o infecție a inimii.
numeroase studii au subliniat că bacteriile din sânge (bacteremia) pot apărea în timpul activităților zilnice normale, cum ar fi mestecarea, periajul dinților și folosirea aței dentare. Este probabil ca aceste activități zilnice să inducă mult mai multe bacteremii decât procedurile dentare tipice. În timp ce studiile arată o asociere puternică între anumite proceduri dentare și bacteriemie, ele nu arată dovezi bune că există o legătură directă între bacteremia asociată procedurii dentare și infecțiile inimii sau articulațiilor protetice.
în trecut, antibioticele au fost recomandate mai liber, dar regulile s-au schimbat în ultimii ani. Uite de ce. Antibioticele trebuie utilizate numai atunci când beneficiile potențiale depășesc riscurile de a le lua. Studiile nu au găsit dovezi bune că infecțiile de îngrijorare sunt frecvente după procedurile dentare, altele decât pentru persoanele care prezintă deja un risc sporit și nici că profilaxia cu antibiotice este necesară pentru majoritatea oamenilor. Pot exista efecte secundare considerabile de la antibiotice, inclusiv stomac deranjat, diaree și, mai important, reacții alergice, dintre care unele pot pune viața în pericol. În plus, există o problemă tot mai mare în Statele Unite și în întreaga lume în infecțiile cauzate de bacterii rezistente la antibiotice comune. Bacteriile dezvoltă rezistență la antibiotice obișnuite atunci când sunt prescrise prea des sau necorespunzător. Prin urmare, este important să se utilizeze profilaxia cu antibiotice numai în situațiile potrivite și cu acei oameni cu cel mai mare risc de infecție.
Iată ce spun experții.
probleme cardiace care nu necesită utilizarea antibioticelor în procedurile dentare
de ani de zile, AHA a recomandat persoanelor cu cele mai multe probleme cardiace, inclusiv murmure, să ia un curs de antibiotice pe termen scurt înainte de a vizita medicul dentist. Scopul a fost de a reduce riscul de endocardită infecțioasă, o infecție a căptușelii inimii sau a valvelor care ar putea fi cauzată de bacteriile orale. Cu toate acestea, cei cu risc sunt expuși zilnic la bacterii orale în timpul periajului și aței dentare și nu dezvoltă endocardită infecțioasă. De asemenea, cercetările au arătat că antibioticele oferă puțină protecție împotriva endocarditei infecțioase pentru majoritatea oamenilor. Prin urmare, orientările AHA au redus semnificativ numărul de persoane și proceduri în care se recomandă AP.
probleme cardiace care necesită antibiotice în procedurile dentare
practic, toate comitetele de orientare din întreaga lume recomandă profilaxia cu antibiotice pentru acele persoane cu risc crescut de apariție a unui rezultat advers din endocardita infecțioasă și care sunt supuse unor proceduri dentare invazive. Astăzi, AHA recomandă doar antibiotice înainte de procedurile dentare pentru pacienții cu cel mai mare risc de infecție, cei care au:
- o valvă cardiacă protetică sau care au avut o valvă cardiacă reparată cu material protetic
- un istoric de endocardită
- un transplant de inimă cu funcție anormală a valvei cardiace
- anumite defecte cardiace congenitale, inclusiv:
- boală cardiacă congenitală cianotică (malformații congenitale cu niveluri de oxigen mai mici decât în mod normal), care nu a fost complet reparată, inclusiv la copiii care au avut șunturi și conducte chirurgicale
- un defect cardiac congenital care a fost complet reparat cu material protetic sau cu un dispozitiv în primele șase luni după procedura de reparare
- boală cardiacă congenitală reparată cu defecte reziduale, cum ar fi scurgeri persistente sau flux anormal la sau adiacent unui plasture protetic sau dispozitiv protetic
dacă nu sunteți sigur cu privire la liniile directoare pentru dumneavoastră starea inimii, consultați-vă cu specialistul în inimă. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, spuneți întotdeauna medicului dentist. De asemenea, alertați medicul dentist dacă dumneavoastră (sau copilul dumneavoastră) sunteți alergic la orice antibiotice sau alte medicamente.
profilaxia antibiotică și chirurgia articulară
în trecut, persoanelor care au avut o înlocuire articulară, cum ar fi o înlocuire a șoldului sau a genunchiului, li s-a prescris adesea profilaxia antibiotică înainte de procedurile dentare invazive. Deși acest lucru poate fi necesar pentru unele persoane, în general, pentru pacienții cu implanturi protetice articulare, antibioticele profilactice nu sunt recomandate în mod obișnuit înainte de procedurile dentare pentru a preveni infecția articulară protetică.pe baza unei analize atente a literaturii științifice, American Dental Association a constatat că procedurile dentare nu sunt asociate cu infecțiile protetice ale implantului articular și că antibioticele administrate înainte de procedurile dentare nu împiedică astfel de infecții. Asociația Dentară Americană a constatat că nu mai este necesar ca majoritatea pacienților dentari cu implanturi ortopedice să aibă profilaxie cu antibiotice pentru a preveni infecția.
un grup comun de experți al Asociației Dentare Americane și al Academiei Americane de chirurgi ortopedici a găsit dovezi de rezistență moderată că procedurile dentare nu au legătură cu infecția implantului și că profilaxia cu antibiotice înainte de procedurile dentare nu reduce riscul de infecție ulterioară a implantului. Grupul a declarat că practicienii ar putea lua în considerare întreruperea practicii de prescriere de rutină a antibioticelor profilactice pentru pacienții cu implanturi articulare protetice de șold și genunchi care urmează proceduri dentare.
dacă aveți întrebări despre situația dumneavoastră, în special dacă aveți o imunodeficiență semnificativă sau o articulație protetică deja infectată, asigurați-vă că discutați situația cu medicul dentist și chirurgul ortoped sau medicul pentru a determina necesitatea unei profilaxii adecvate.
alte utilizări pentru antibiotice în stomatologie
dacă medicul dentist detectează semne ale unei infecții acute sau cronice în gură, în special atunci când este însoțit de febră, umflături sau alte semne, vi se pot prescrie antibiotice. Infecțiile dentare apar atunci când bacteriile intră în rădăcina unui dinte, provocând durere, moartea țesuturilor și acumularea de puroi. Numit abces sau dinte abcesiv, acest tip de infecție se poate răspândi în alte zone ale capului. Tratamentele pentru abcese pot include antibiotice, canale radiculare și extracții dentare. Boala parodontală poate duce, de asemenea, la abcese grave ale gingiilor.
profilaxia antibiotică înainte de operațiile tipice parodontale, molare sau alte intervenții chirurgicale nu este de obicei necesară. În funcție de istoricul medical personal, totuși, este posibil să fiți în continuare un candidat pentru premedicație. De exemplu, profilaxia cu antibiotice ar putea fi utilă pentru pacienții supuși procedurilor dentare invazive, care au, de asemenea, sisteme imunitare compromise, datorită, de exemplu, diabetului, artritei reumatoide, cancerului, chimioterapiei și utilizării cronice de steroizi.în cele din urmă, furnizați întotdeauna medicului dentist sau medicului dumneavoastră un istoric medical complet și discutați dacă profilaxia cu antibiotice înainte de tratamentul stomatologic este potrivită pentru dumneavoastră. De asemenea, amintiți-vă că periajul, folosirea atei dentare, o dietă bună și vizitarea regulată a medicului dentist ajută la menținerea unei sănătăți orale bune, la prevenirea infecțiilor dinților și gingiilor și la evitarea necesității unor proceduri dentare și medicamente mai agresive.
antibiotice utilizate în stomatologie
- penicilină: O clasă comună de antibiotice cu efecte secundare minore care tratează o gamă largă de infecții bacteriene
- amoxicilină și ampicilină: antibiotice din familia penicilinei care tratează o varietate mai mare de infecții
- Metronidazol: un antibiotic cu proprietăți antimicrobiene care este utilizat în mod regulat pentru a trata gingivita ulcerativă acută și este frecvent utilizat împreună cu penicilina
- eritromicină: un antibiotic cu spectru larg administrat pacienților alergici la penicilină
- cefalosporină: Un antibiotic adecvat pentru cei cu alergii la penicilină și utilizat pentru a trata o serie de infecții bacteriene
- tetraciclină: un antibiotic utilizat pentru a trata un spectru de infecții, poate provoca pete gri pe dinții erupți și nu trebuie prescris femeilor însărcinate sau copiilor sub 12 ani
- sulfonamide: un grup de antibiotice care pot pătrunde în lichidul cefalorahidian, adesea prescris ca profilactic pentru prevenirea meningitei bacteriene pentru cei cu risc ridicat de infecție
- Co-trimoxazol: Un antibiotic care vizează infecțiile bacteriene specifice și necesită un test de sensibilitate bacteriologică
prevenirea endocarditei infecțioase: linii directoare de la American Heart Association: un ghid de la American Heart Association febra reumatică, endocardita și Comitetul pentru boala Kawasaki, Consiliul pentru boli cardiovasculare la tineri și Consiliul pentru cardiologie clinică, Consiliul pentru chirurgie cardiovasculară și anestezie și calitatea îngrijirii și rezultatelor grupul de lucru Interdisciplinar de cercetare.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, și colab.
circulație 2007; 116: 1736-54.
prevenirea endocarditei infecțioase: linii directoare de la American Heart Association: un ghid de la American Heart Association febra reumatică, endocardită și Comitetul pentru boala Kawasaki, Consiliul pentru boli cardiovasculare la tineri și Consiliul pentru cardiologie clinică, Consiliul pentru chirurgie cardiovasculară și anestezie și calitatea îngrijirii și rezultatelor cercetare grup de lucru Interdisciplinar.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, și colab.
J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf accesat în iulie 2018.
profilaxia cu antibiotice pentru pacienții cu inimă. Gura sănătoasă ,American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl accesat în iulie 2018.
criterii adecvate de utilizare pentru gestionarea pacienților cu implanturi ortopedice care urmează proceduri dentare. Adoptat de Academia Americană de chirurgi ortopedici Consiliul de Administrație și American Dental Association Council on Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc accesat în iulie 2018.
profilaxia antibiotică: articulații protetice și implanturi ortopedice. Gură Sănătoasă, American Dental Association Accesat În Iulie 2018.
prevenirea infecției cu implant ortopedic la pacienții supuși procedurilor dentare – ghid bazat pe dovezi și raport de dovezi-2012. Academia Americană de chirurgi ortopedici și Asociația Dentară Americană. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf accesat în iulie 2018.
Ce este profilaxia cu antibiotice. American Dental Association. J Amer Dent Conf. 2016. Vol. 147(6) p. 526.
2017 actualizarea axată pe AHA / ACC a Ghidului aha/ACC din 2014 pentru gestionarea pacienților cu boli cardiace valvulare: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force privind ghidurile de Practică Clinică. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J sunt Coll Cardiol. 2017 iulie 11; 70 (2): 252-289.
endocardită infecțioasă. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs accesat în iulie 2018.
ADA. Profilaxia cu antibiotice înainte de procedurile dentare. Subiecte De Sănătate Orală 2017. Disponibil de la: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis accesat în iulie 2018.
utilizarea antibioticelor profilactice înainte de procedurile dentare la pacienții cu articulații protetice. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent conf. 2015 Vol. 146, Numărul 1, Paginile 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/text complet?nav = rotatorJanmain accesat în iulie 2018.