astm

inhalatoare Reliever

inhalatoare Reliever – de obicei albastru – sunt luate pentru a ameliora simptomele de astm rapid.

inhalatorul conține de obicei un medicament numit beta2-agonist cu acțiune scurtă, care acționează prin relaxarea mușchilor din jurul căilor respiratorii înguste. Acest lucru permite căilor respiratorii să se deschidă mai larg, facilitând respirația din nou.

inhalatoarele de eliberare nu reduc inflamația căilor respiratorii, deci nu îmbunătățesc astmul pe termen lung – sunt destinate numai ameliorării simptomelor.

Exemple de medicamente de eliberare includ salbutamolul și terbutalina. În general, sunt medicamente sigure, cu puține efecte secundare, cu excepția cazului în care sunt utilizate în exces.cu toate acestea, acestea ar trebui rareori, dacă vreodată, să fie necesare dacă astmul este bine controlat și oricine are nevoie să le utilizeze de trei sau mai multe ori pe săptămână ar trebui să-și revizuiască tratamentul.

tuturor celor cu astm ar trebui să li se administreze un inhalator de eliberare, cunoscut și ca „calmant”.

vrei să afli mai multe?

• astm: relievers

inhalatoarele de prevenire

inhalatoarele de prevenire – de obicei maro, roșu sau portocaliu – funcționează în timp pentru a reduce cantitatea de inflamație și sensibilitate a căilor respiratorii și pentru a reduce șansele de apariție a atacurilor de astm.

acestea trebuie utilizate în mod regulat (de obicei de două ori sau ocazional o dată pe zi) și pe termen nelimitat pentru a menține astmul sub control.

va trebui să utilizați inhalatorul preventiv zilnic pentru o perioadă de timp înainte de a obține beneficiul complet. Este posibil să aveți nevoie ocazional de inhalatorul Blue reliever pentru ameliorarea simptomelor, dar tratamentul dumneavoastră trebuie revizuit dacă continuați să aveți nevoie de ele des.

inhalatorul preventiv conține de obicei un medicament numit corticosteroid inhalator. Exemple de medicamente preventive includ beclometazona, budesonida, fluticazona, ciclesonida și mometazona.

tratamentul preventiv trebuie luat în mod regulat dacă aveți ceva mai mult decât simptome ocazionale de astm și, cu siguranță, dacă simțiți nevoia să utilizați un inhalator de eliberare mai mult de două ori pe săptămână.

unii corticosteroizi inhalatori pot provoca ocazional o infecție fungică ușoară (afte orale) în gură și gât, așa că asigurați-vă că vă clătiți bine gura după inhalarea unei doze. Utilizarea unui dispozitiv distanțier reduce, de asemenea, acest risc. Pentru mai multe informații despre reacțiile adverse, vezi mai jos.

fumatul poate reduce efectele inhalatoarelor de prevenire.

vrei să afli mai multe?

• astm: inhalatoare de prevenire

alte tratamente și terapie adjuvantă

inhalatoare de eliberare cu acțiune îndelungată

dacă astmul dumneavoastră bronșic nu răspunde la tratamentul inițial, doza de inhalator de prevenire pe care o luați poate fi crescută de comun acord cu echipa de asistență medicală.

dacă acest lucru nu vă controlează simptomele astmului bronșic, vi se poate administra și un inhalator care conține un medicament numit medicament de eliberare cu acțiune îndelungată (bronhodilatator cu acțiune îndelungată / agonist beta2 cu acțiune îndelungată sau LABA).

acestea funcționează în același mod ca și relievers cu acțiune scurtă. Deși durează puțin mai mult pentru a lucra, efectele lor pot dura până la 12 ore. Aceasta înseamnă că luarea lor în mod regulat de două ori pe zi oferă o acoperire de 24 de ore.

utilizarea regulată a medicamentelor cu acțiune îndelungată poate ajuta, de asemenea, la reducerea dozei de medicamente preventive necesare pentru controlul astmului. Exemple de relievers cu acțiune lungă includ formoterol și salmeterol, și recent vilanterol, care poate dura până la 24 de ore.

cu toate acestea, la fel ca relievers cu acțiune scurtă, relievers cu acțiune lungă nu reduce inflamația în căile respiratorii. Dacă sunt luate fără un prevenitor, acest lucru poate permite stării să se înrăutățească în timp ce maschează simptomele, crescând șansa unui atac de astm sever brusc și care poate pune viața în pericol.

De aceea, trebuie să utilizați întotdeauna un inhalator de eliberare cu acțiune lungă în combinație cu un inhalator de prevenire și niciodată singur.

având în vedere acest lucru, majoritatea medicamentelor cu acțiune lungă sunt prescrise într-un inhalator „combinat”, care conține atât un steroid inhalat (ca prevenitor), cât și un bronhodilatator cu acțiune lungă într-un singur dispozitiv.

Exemple de inhalatoare combinate includ Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform și Relvar. Acestea sunt de obicei (dar nu întotdeauna) violet, roșu și alb sau maro.

alte medicamente pentru prevenție

dacă administrarea regulată și eficientă a tratamentului cu un medicament pentru prevenție și un medicament de eliberare cu acțiune îndelungată încă nu reușește să controleze simptomele astmului bronșic, pot fi încercate medicamente suplimentare. Două alternative posibile includ:

• antagoniști ai receptorilor de leucotriene – tablete care blochează o parte a reacției chimice implicate în umflarea (inflamația) căilor respiratorii
• teofiline – tablete care ajută la lărgirea căilor respiratorii prin relaxarea mușchilor din jurul lor și sunt, de asemenea, agenți antiinflamatori relativ slabi

steroizi orali

dacă astmul dumneavoastră nu este încă sub control, vi se pot prescrie comprimate steroidice obișnuite. Acest tratament este de obicei monitorizat de un specialist respirator (un specialist în astm).

steroizii orali sunt agenți anti-inflamatori puternici, care sunt utilizați în general în două moduri:

• pentru a recâștiga controlul astmului atunci când este deranjat temporar – de exemplu, printr-un interval de medicamente obișnuite sau o infecție toracică neașteptată; în aceste cazuri, acestea sunt de obicei administrate timp de una sau două săptămâni, apoi oprite
• atunci când controlul pe termen lung al astmului rămâne o problemă, în ciuda dozelor maxime de medicamente inhalate și alte medicamente-în aceste cazuri, steroizii orali pot fi administrați pentru perioade prelungite sau chiar pe termen nelimitat, menținând în același timp tratamentul maxim cu inhalatoare, deoarece acest lucru maximizează șansa de a putea opri din nou steroizii orali în viitor

utilizarea pe termen lung a steroizilor orali are efecte secundare grave posibile, astfel încât acestea sunt utilizate numai după ce au fost încercate alte opțiuni de tratament și după ce au fost discutate de riscuri și beneficii cu echipa dvs. de asistență medicală.

vezi mai jos pentru mai multe informații despre efectele secundare ale comprimatelor de steroizi.

Omalizumab (Xolair)

Omalizumab, cunoscut și sub numele de Xolair, este primul dintr-o nouă categorie de medicamente care se leagă de una dintre proteinele implicate în răspunsul imun și reduce nivelul acestuia în sânge. Acest lucru scade șansa unei reacții imune care să se întâmple și să provoace un atac de astm.

este licențiat pentru utilizare la adulți și copii cu vârsta peste șase ani cu astm.

Institutul Național pentru sănătate și excelență în îngrijire (NICE) recomandă ca omalizumabul să poată fi utilizat la persoanele cu astm alergic care au nevoie de tratament continuu sau frecvent cu corticosteroizi orali.

Omalizumab se administrează sub formă de injecție la fiecare două până la patru săptămâni. Trebuie prescris numai într-un centru specializat. Dacă omalizumab nu controlează simptomele astmului în decurs de 16 săptămâni, tratamentul trebuie oprit.

vrei să afli mai multe?

• astm MAREA BRITANIE: alte tratamente și terapii” add-on ”
• astm MAREA BRITANIE: comprimate steroizi
• Nisa: omalizumab pentru astm alergic persistent sever

Termoplastia bronșică

Termoplastia bronșică este o procedură relativ nouă care poate fi utilizată în unele cazuri de astm sever. Acționează prin distrugerea unora dintre mușchii din jurul căilor respiratorii din plămâni, ceea ce le poate reduce capacitatea de a îngusta căile respiratorii.

procedura se efectuează fie cu sedare, fie sub anestezie generală. Un bronhoscop (un tub lung și flexibil) care conține o sondă este introdus în plămâni prin gură sau nas, astfel încât să atingă căile respiratorii.

sonda utilizează apoi căldură controlată pentru a deteriora mușchii din jurul căilor respiratorii. De obicei sunt necesare trei sesiuni de tratament, cu cel puțin trei săptămâni între fiecare sesiune.există unele dovezi care arată că această procedură poate reduce atacurile de astm și poate îmbunătăți calitatea vieții cuiva cu astm sever.cu toate acestea, riscurile și beneficiile pe termen lung nu sunt încă pe deplin înțelese. Există un risc mic va declanșa un atac de astm, care uneori necesită internarea în spital.

ar trebui să discutați complet această procedură cu medicul dumneavoastră dacă tratamentul este oferit.

vrei să afli mai multe?

• NICE: termoplastia bronșică pentru astmul sever

efectele secundare ale tratamentelor

efectele secundare ale relievers și preventers

Relievers sunt un medicament sigur și eficient și au puține efecte secundare atâta timp cât nu sunt utilizate prea mult. Principalele reacții adverse includ o ușoară agitare a mâinilor (tremor), dureri de cap și crampe musculare. Acestea se întâmplă de obicei numai cu doze mari de inhalator de eliberare și, de obicei, durează doar câteva minute.

Prevenitorii sunt foarte siguri la doze uzuale, deși pot provoca o serie de efecte secundare la doze mari, în special în cazul utilizării pe termen lung.

principalul efect secundar al inhalatoarelor de prevenire este o infecție fungică a gurii sau gâtului (candidoză orală). De asemenea, puteți dezvolta o voce răgușită și dureri în gât.

utilizarea unui distanțier poate ajuta la prevenirea acestor reacții adverse, la fel ca clătirea gurii sau curățarea dinților după utilizarea inhalatorului de prevenire.

medicul sau asistenta va discuta cu dvs. necesitatea de a echilibra controlul astmului cu riscul de reacții adverse și cum să mențineți efectele secundare la minimum.

efectele secundare ale terapiei suplimentare

relievers cu acțiune lungă poate provoca reacții adverse similare cu relievers cu acțiune scurtă. Trebuie să fiți monitorizat la începutul tratamentului și revizuit în mod regulat. Dacă descoperiți că nu există niciun beneficiu în utilizarea relieverului cu acțiune îndelungată, acesta trebuie oprit.

se știe că comprimatele de teofilină provoacă reacții adverse la unele persoane, inclusiv greață, vărsături, tremor și bătăi cardiace vizibile (palpitații). Acestea pot fi de obicei evitate prin ajustarea dozei în funcție de măsurarea periodică a concentrației de teofilină din sânge.

efectele secundare ale agoniștilor receptorilor de leucotriene pot include dureri de burtă (abdominale) și dureri de cap.

efectele secundare ale comprimatelor de steroizi

steroizii orali prezintă un risc dacă sunt luați mai mult de trei luni sau dacă sunt luați frecvent (mai mult de trei sau patru cure de steroizi pe an). Efectele secundare pot include:

• osteoporoza (oase fragile)
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• diabet
• creșterea poftei de mâncare, ceea ce duce la creșterea în greutate
• cataractă și glaucom (tulburări oculare)
• subțierea pielii
• vânătăi ușoare
• slăbiciune musculară

cu excepția apetitului crescut, care este foarte frecvent întâlnit de persoanele care iau steroizi orali, majoritatea acestor efectele sunt mai puțin frecvente.cu toate acestea, este o idee bună să le urmăriți în mod regulat, în special efectele secundare care nu sunt imediat evidente, cum ar fi hipertensiunea arterială, subțierea oaselor, diabetul și glaucomul.

veți avea nevoie de întâlniri regulate pentru a verifica aceste.

vrei să afli mai multe?

• astm UK: efectele secundare ale medicamentelor pentru astm

atacuri de astm

un plan personal de acțiune pentru astm (vezi mai jos) vă va ajuta să recunoașteți simptomele inițiale ale unui atac de astm, să știți cum să răspundeți și când să solicitați asistență medicală.

în majoritatea cazurilor, se recomandă următoarele acțiuni:

1. luați imediat una până la două pufuri ale inhalatorului de eliberare (de obicei albastru).
2. stai jos și încearcă să respiri încet și constant.
3. dacă nu începeți să vă simțiți mai bine, luați două pufuri ale inhalatorului dvs. de eliberare (câte un puf pe rând) la fiecare două minute (puteți lua până la 10 pufuri) – acest lucru este mai ușor folosind un distanțier, dacă aveți unul.
4. dacă nu vă simțiți mai bine după ce ați luat inhalatorul ca mai sus sau dacă sunteți îngrijorat în orice moment, sunați la 999.
5. dacă o ambulanță nu ajunge în 10 minute și încă vă simțiți rău, repetați pasul trei.

dacă simptomele se îmbunătățesc și nu trebuie să sunați la 999, trebuie totuși să consultați un medic sau o asistentă pentru astm în 24 de ore.

dacă sunteți internat în spital, vi se va administra o combinație de oxigen, medicamente antiderapante și medicamente antiderapante pentru a vă controla astmul.planul dvs. personal de acțiune pentru astm va trebui revizuit după un atac de astm, astfel încât motivele atacului pot fi identificate și evitate în viitor.

vrei să afli mai multe?

• astmul UK: ce trebuie să faceți într-un atac de astm

planul Personal de acțiune pentru astm

ca parte a evaluării dvs. inițiale, ar trebui să fiți încurajați să elaborați un plan personal de acțiune pentru astm împreună cu medicul de familie sau asistenta pentru astm.dacă ați fost internat în spital din cauza unui atac de astm, ar trebui să vi se ofere un plan de acțiune (sau posibilitatea de a revizui un plan de acțiune existent) înainte de a vă întoarce acasă.

planul de acțiune trebuie să includă informații despre medicamentele pentru astm și vă va ajuta să recunoașteți când simptomele se agravează și ce măsuri trebuie luate. De asemenea, trebuie să vi se ofere informații despre ce trebuie să faceți dacă aveți un atac de astm.planul dvs. personal de acțiune pentru astm trebuie revizuit cu medicul de familie sau asistenta medicală pentru astm cel puțin o dată pe an sau mai frecvent dacă simptomele dvs. sunt severe.

ca parte a planului de astm, vi se poate da un debitmetru de vârf. Acest lucru vă va oferi un alt mod de a vă monitoriza astmul, mai degrabă decât să vă bazați doar pe simptome, astfel încât să puteți recunoaște deteriorarea mai devreme și să luați măsurile adecvate.

vrei să afli mai multe?

• astm MAREA BRITANIE: planul de acțiune astm personal

ce este bun de îngrijire astm?

medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă vor adapta tratamentul astmului bronșic la simptomele dumneavoastră. Uneori este posibil să aveți nevoie de niveluri mai ridicate de medicamente decât la altele.

ar trebui să vi se ofere:

• îngrijire la medicul de familie intervenția chirurgicală oferită de medici și asistente medicale instruite în managementul astmului
• informații complete despre starea dumneavoastră și cum să o controlați
• implicarea în luarea deciziilor cu privire la tratamentul dumneavoastră
• controale periodice pentru a vă asigura că astmul dumneavoastră este sub control și tratamentul dumneavoastră este potrivit pentru dumneavoastră (acest lucru ar trebui să fie cel puțin o dată pe an)
• un plan personal scris de acțiune pentru astm convenit cu medicul sau asistenta dumneavoastră

farmacistul vă învață cum să utilizați corect inhalatorul, deoarece aceasta este o parte importantă a astmului bun îngrijire.

astm ocupațional

dacă este posibil să aveți astm asociat cu locul de muncă (astm ocupațional), veți fi trimis la un specialist respirator pentru a confirma diagnosticul.

dacă angajatorul dvs. are un serviciu de sănătate la locul de muncă, acesta trebuie, de asemenea, informat, împreună cu ofițerul dvs. de sănătate și securitate.

angajatorul dvs. are responsabilitatea de a vă proteja de cauzele astmului profesional. Uneori poate fi posibil să înlocuiți sau să eliminați substanța care declanșează astmul dvs. profesional de la locul de muncă, să vă redistribuiți într-un alt rol în cadrul companiei sau să purtați echipament de protecție respiratorie.cu toate acestea, poate fi necesar să luați în considerare schimbarea locului de muncă sau mutarea departe de mediul de lucru, în mod ideal în termen de 12 luni de la apariția simptomelor.

unele persoane cu astm profesional pot avea dreptul la prestații de invaliditate pentru leziuni industriale.

vrei să afli mai multe?

• astm MAREA BRITANIE: astm ocupațional
• GOV.UK: Sănătate și Siguranță Executiv: astm

Terapii Complementare

au fost sugerate o serie de terapii complementare pentru tratamentul astmului, inclusiv:

• exerciții de respirație
• medicina tradițională chineză pe bază de plante
• acupunctura
• Ionizatoare – dispozitive care utilizează un curent electric pentru a încărca (ioniza) molecule de aer
• terapii manuale – cum ar fi chiropractic
• hipnoza
• homeopatie
• suplimente alimentare

cu toate acestea, există puține dovezi că oricare dintre aceste tratamente, altele decât exercițiile sunt eficiente.

există unele dovezi că exercițiile de respirație pot îmbunătăți simptomele și pot reduce nevoia de medicamente de eliberare la unele persoane. Acestea includ exerciții de respirație predate de un fizioterapeut, yoga și metoda Buteyko (o tehnică care implică respirație încetinită, controlată).

vrei să afli mai multe?

• astmul UK: terapii complementare