două mână pătrat nod
Wayne W. LaMorte, MD, Ph.D., M. P. H.
fotografie de Michael J. LaMorte
două mână pătrat nod este nodul Cel mai fundamental pentru chirurg.
nodurile pătrate bine construite, cu aruncări plate, au o probabilitate mai mică de alunecare.
1) Aceasta arată începutul construcției nod.
rețineți că capătul scurt este în mâna dreaptă, iar degetul mare al mâinii stângi începe să creeze o buclă împingând firul lung spre dreapta.
2) mâna dreaptă a adus capătul scurt spre chirurg și peste firul mâinii stângi pentru a forma o buclă. Degetul mare stâng iese prin buclă.
rețineți că degetul arătător din stânga contactează degetul mare, astfel încât degetul mare poate ghida degetul arătător în jos prin buclă.
3) degetul arătător stâng a fost rotit în jos în buclă.
4) firul scurt este acum plasat între degetul mare și arătător pentru a transporta capătul scurt prin buclă.
5) mâna stângă este acum rotită în sens invers acelor de ceasornic pentru a aduce degetul mare înapoi prin buclă, împingând capătul scurt cu ea.
6) capătul scurt a apărut acum complet prin buclă și va fi re-prins cu mâna dreaptă pentru a strânge „aruncarea” care a fost creată..
7) chirurgul începe să strângă aruncarea împingând firul lung… și trăgând firul scurt spre el însuși.
8) aruncarea este acum strânsă.
rețineți că tensiunea este aplicată trăgând cele două fire în direcții opuse la un unghi de 180 de grade.
9) arătătorul stâng începe acum să formeze bucla pentru următoarea aruncare glisând sub firul lung și împingându-l spre dreapta.
10) firul scurt este acum adus la stânga și sub firul lung pentru a forma noua buclă.
11) degetul mare stâng intră în contact cu arătătorul și începe să se rotească în buclă.
12) degetul mare stâng a ieșit acum din buclă, iar firul scurt va fi prins între degetul mare și arătătorul mâinii stângi.
13) mâna dreaptă eliberează capătul scurt, iar mâna stângă este acum rotită în direcția opusă pentru a conduce capătul scurt prin buclă spre chirurg.
14) capătul scurt este re-prins de mâna dreaptă și tras departe de chirurg, iar firul lung este tras spre chirurg.
15) tensiunea egală este aplicată ambelor fire în timp ce sunt trase în direcții opuse pentru a fixa un nod pătrat plat.
16) pentru a fixa nodul, se va adăuga o a treia aruncare, folosind aceeași tehnică pentru prima aruncare.
17) după crearea buclei, degetul arătător stâng este rotit în sensul acelor de ceasornic în buclă, iar capătul scurt este plasat între degetul mare și degetul arătător al mâinii stângi.
18) mâna stângă este rotită înapoi în sens invers acelor de ceasornic pentru a trece capătul scurt prin buclă.
19) în cele din urmă, capătul scurt a fost Re-prins cu mâna dreaptă și tras spre chirurg în timp ce mâna stângă împinge firul lung pentru a asigura A treia aruncare.
materialele multifilament sau împletite, cum ar fi mătasea, pot fi de obicei fixate cu doar trei aruncări. Aruncările sunt alternate pentru a crea noduri pătrate succesive, deci cu trei aruncări alternante, se creează în esență un nod pătrat dublu.materialul de sutură monofilament alunecos, cum ar fi nailonul sau prolenul, necesită 5 sau 6 aruncări alternante, deoarece are tendința de a aluneca și de a se dezlega.