patella sau rotula este sesamoidul care se află în tendonul cvadriceps/ligamentul patelar și face parte din articulația genunchiului și este situat în fața capătului inferior al femurului appx la 1 cm deasupra articulației genunchiului. Dacă se află mai sus, se numește patella alta și dacă este mai mică, se numește patella baja. Este cel mai mare os sesamoid al corpului. Centrele de osificare ale rotulei apar între 3 și 6 ani. Se fuzionează la pubertate, cu niveluri mai ridicate de activitate.
structura
patella are o formă triunghiulară cu o bază superioară și un vârf inferior. Apexul se află la aproximativ 1 cm de articulația genunchiului. Are trei margini-superioare, laterale și mediale și două suprafețe – anterioare și posterioare.
suprafața anterioară este convexă, aspră și crestată vertical. Este acoperit de expansiunea din tendoanele rectus femoris și este separat de piele de bursa prepatelară.
suprafața posterioară este netedă, compusă din cartilaj articular și este împărțită în fațete mediale și laterale. Suprafața posterioară este articulară în cele trei sferturi superioare și nonarticulară în cea inferioară.
zona articulară este împărțită de o creastă verticală în lateral mai mare și o porțiune medială mai mică. O altă creastă verticală separă o bandă mediană de porțiunea mediană.
această bandă medială se articulează cu o bandă reciprocă pe partea medială a crestăturii intercondilare a femurului în timpul flexiei complete.
restul porțiunilor mediale și laterale ale suprafeței articulare sunt împărțite prin două linii transversale în trei perechi de fațete.
fațetele mediale și laterale ale patellei se articulează cu condilii mediali și laterali ai femurului, respectiv, pentru a forma componenta patellofemorală a articulației genunchiului.
atașamente
baza asigură inserția la rectus femoris în față și la vastus intermedius în spate. Marginea laterală asigură inserția la vastus lateralis în partea superioară de o treime până la jumătate. Granița mediană asigură inserția la vastus lateralis în treimea superioară până la jumătate.
în spatele vârfului, pe aspectul posterior, există o zonă nonarticulară care asigură atașarea la ligamentul patelar sau ligamentum patellae care se atașează la tuberculul tibial, inferior.
alimentarea cu sânge
sângele Arterial intră prin suprafața anterioară a patellei și se formează un inel anastomotic patella furnizat de arterele geniculate superioare și inferioare pereche.
determinarea laturii rotulei
- un triunghi cu vârful triunghiului îndreptat în jos.
- suprafața anterioară este aspră și nonarticulară. Cele trei sferturi superioare ale suprafeței posterioare sunt netede și articulare.
osul se sprijină pe o zonă laterală largă atunci când este așezat pe o masă, pe măsură ce o creastă verticală îl împarte în zona laterală mare și o zonă mediană mai mică.
în timpul diferitelor faze ale mișcărilor genunchiului, diferite porțiuni ale osului patelar se articulează cu femurul. Perechea inferioară de fațete articulare se articulează în timpul extensiei, mijloc în timpul flexiei și pereche superioară în timpul flexiei medii. Banda mediană se articulează în timpul flexiei complete.
semnificația clinică a rotulei
dislocarea laterală a rotulei
mușchiul cvadriceps trage rotula oblic și lateral în raport cu femurul. Există factori care împiedică o astfel de deplasare: condilul lateral mai mare al femurului, tensiunea în fibrele retinaculare mediale și direcția de inserție a fibrelor mușchiului vastus medialis.
există o tendință naturală a rotulei de a disloca lateral din cauza angulației exterioare dintre femur și tibie. Acest lucru este împiedicat de marginea laterală a suprafeței articulare patelare fiind mai adâncă decât marginea mediană. Mai mult decât atât, vastus medialis inserează la puțin mai mic decât vastus lateralis și să păstreze cecul.
o perturbare a anatomiei osoase sau a echilibrului muscular poate duce la dislocarea recurentă a rotulei.
prejudiciu
este un os comun pentru a fi fracturat.
patella bipartită
este o condiție în care există un eșec de fuziune a patellei.