după nașterea unui copil, este obișnuit ca furnizorii de servicii medicale să urmărească îndeaproape un nou-născut. Una dintre condițiile pe care furnizorul dvs. de îngrijire le va monitoriza este icterul. Icterul este normal la majoritatea nou-născuților. Cu toate acestea, dacă icterul apare în afara intervalului normal, atunci se vor lua măsuri pentru a-l readuce sub control.icterul este mai frecvent la bebelusii alaptati si tinde sa dureze un pic mai mult. Din păcate, există informații contradictorii despre modul în care icterul trebuie tratat la copilul alăptat. Tratamentul icterului poate afecta foarte mult relația de alăptare pe termen lung.
ce este icterul nou-născut?
icterul este o afecțiune care poate apărea la nou-născuți în 2-3 zile de la naștere. Icterul este o îngălbenire a pielii sau a albului ochilor. Acest lucru este cauzat de nivelurile crescute de bilirubină din sângele nou-născutului. Icterul apare în mod normal mai întâi pe față și apoi se va deplasa în jos pe corp până la piept, abdomen, brațe și picioare. Icterul este cel mai bine văzut în lumina naturală și poate fi mai greu de detectat la bebelușii cu pielea întunecată. Dacă se suspectează icter, medicul dumneavoastră va efectua teste de sânge pentru a măsura cantitatea de bilirubină din sânge.
ce cauzează icterul la copilul alăptat?
icterul fiziologic este cel mai frecvent și normal tip de icter la copii. Poate afecta până la 60% dintre copiii pe termen lung în prima săptămână de viață și este cauzată de niveluri ridicate de bilirubină. Bilirubina este o substanță creată de descompunerea normală a globulelor roșii. Este procesat și îndepărtat de ficat. Icterul se va dezvolta atunci când ficatul copilului nu este suficient de eficient pentru a elimina bilirubina din fluxul sanguin. Odată ce copilul începe să se maturizeze și cantitatea de celule roșii din sânge se diminuează, icterul va dispărea fără efecte de durată asupra copilului. Acest lucru se întâmplă de obicei la aproximativ 1-2 săptămâni după naștere.
icterul laptelui matern
icterul laptelui matern este icterul care persistă după ce icterul fiziologic dispare. Se observă la copiii sănătoși, pe termen lung, alăptați. Nu există o cauză cunoscută pentru acest tip de icter, deși speculațiile sunt că acesta poate fi legat de o substanță din laptele matern care blochează descompunerea bilirubinei. Icterul laptelui matern tinde să curgă în familii.
cu toate acestea, această formă de icter nu înseamnă că ceva nu este în regulă cu laptele matern și că alăptarea trebuie oprită. Majoritatea bebelușilor care prezintă icter adevărat al laptelui matern (doar 0,5% până la 2,4% din toți nou-născuții) pot vedea o altă creștere a nivelului de bilirubină la aproximativ 14 zile. Nivelurile de bilirubină vor scădea în cele din urmă. Icterul din laptele matern poate dura 3-12 săptămâni după naștere, dar atâta timp cât bebelușul se hrănește bine și nivelurile de bilirubină sunt monitorizate, rareori duce la complicații grave.
icterul laptelui matern trebuie, de asemenea, diferențiat de icterul care alăptează, care este icterul rezultat dintr-un aport insuficient de lapte.
alăptarea icter
alăptarea icter este cauzată atunci când copilul nu obține suficient lapte. Nu este legată de icterul laptelui matern. Cantități adecvate de lapte matern cresc mișcările intestinale ale bebelușului, care ajută la secretarea acumulării de bilirubină. Icterul de alăptare poate apărea atunci când un nou-născut nu începe bine alăptarea, are un zăvor necorespunzător sau este suplimentat cu alți înlocuitori care interferează cu alăptarea. Icterul care alăptează se va rezolva adesea cu hrănire crescută și ajutor de la un consultant în lactație pentru a vă asigura că bebelușul ia cantități adecvate.
care este tratamentul?
dacă nivelurile de bilirubină sunt Sub 20 miligrame, următoarele tratamente sunt adesea folosite pentru icterul laptelui matern și icterul care alăptează pe termen lung, copil sănătos:
- creșteți hrănirea la 8-12 ori pe zi. Cel mai bun mod de a reduce nivelul bilirubinei pentru a ajuta la eliminarea acestuia. Creșterea hrănirii va duce la creșterea mișcărilor intestinale, ceea ce va elimina bilirubina.
- lucrați cu un profesionist în lactație pentru a vă asigura că bebelușul este fixat bine pe sân, astfel încât să poată lua cât mai mult lapte după cum este necesar. Zăvorul necorespunzător poate afecta în mod direct cantitatea de lapte pe care o primește un copil.
- dacă se recomandă suplimentarea pentru a crește aportul bebelușului, lucrați cu un profesionist în lactație pentru a utiliza un ajutor pentru lactație. Mama ar dori, de asemenea, să pompeze în acest timp pentru a nu întrerupe producția de lapte. Utilizarea unui ajutor de lactație pentru a furniza lapte matern exprimat sau un amestec de lapte matern și formulă este cel mai bun mod de a nu întrerupe relația de alăptare.
- rareori întreruperea alăptării este un tratament eficient pentru icter la un copil alăptat. Dacă nivelurile de bilirubină ale bebelușului ating 20 de miligrame sau mai mult, o recomandare de încetare a alăptării timp de 24 de ore poate fi utilizată împreună cu fototerapia. Acest lucru poate scădea, de obicei, nivelurile de bilirubină dramatic. Mama poate relua alăptarea după perioada de 24 de ore. Utilizarea unui ajutor de lactație pentru a furniza Suplimente și pompare în această perioadă de 24 de ore ar fi cea mai bună modalitate de a evita orice probleme în relația de alăptare.
- dacă se recomandă fototerapia (de obicei numai dacă nivelurile de bilirubină ajung la peste 15-20 miligrame), discutați cu furnizorul de servicii medicale despre utilizarea păturilor cu fibră optică. Acestea pot fi luate acasă și permit relației de alăptare să continue fără întreruperi. Hrănirea crescută și utilizarea luminilor de bilirubină ar trebui să scadă în mod eficient nivelurile de bilirubină.
dacă un copil este prematur sau are orice alte condiții de sănătate, tratamentul ar trebui să fie individualizat de către furnizorul de servicii medicale.
tratamente nerecomandate pentru scăderea icterului la sugarul care alăptează:
- suplimentarea cu apă cu zahăr–de fapt, acest lucru poate agrava icterul prin interferența cu aportul de lapte matern și producția de lapte matern. De asemenea, poate întârzia reducerea nivelului de bilirubină.
- întreruperea alăptării–acest lucru poate agrava în cele din urmă icterul și poate sabota efortul mamei de a oferi copilului ei cea mai bună nutriție posibilă. Hrănirea frecventă și eficientă a laptelui matern este cea mai bună modalitate de a reduce icterul.
cum poate fi prevenit icterul?
icterul apare la 50-70% din toate nou-născuții, deci nu există nici o modalitate de a preveni apariția acestuia. Dar există modalități de a preveni seriozitatea și atingerea unui nivel care necesită intervenții suplimentare.
- inițiați relația de alăptare cât mai curând posibil după naștere. Studiile arată că relația de alăptare are mai puține provocări și o rată mai mare de succes atunci când este inițiată în primele ore după naștere.
- lucrați cu un consultant în lactație pentru a vă asigura că se obține un zăvor adecvat și că bebelușul ia cantități adecvate de lapte.
- hrăniți copilul frecvent în primele zile și săptămâni de viață. Nu încercați să puneți copilul într-un” program ” până când relația de alăptare nu a fost stabilită efectiv. Dacă bebelușul este somnoros, lucrați pentru a-l menține treaz, astfel încât să primească hrănire completă.
- evitați suplimentarea sau întreruperea alăptării, dacă este posibil.