lucrând împreună pentru a servi comunitatea
Main Line Health se angajează să ofere îngrijire caritabilă și asistență financiară persoanelor care sunt neasigurate, subasigurate, neeligibile pentru un program guvernamental sau în alt mod incapabile să plătească pentru îngrijirea medicală necesară în funcție de situația lor financiară individuală. Main Line Health se angajează să trateze pacienții care au nevoi financiare cu aceeași demnitate și considerație care se extinde la toți pacienții săi. Main Line Health intenționează, prin această politică, să stabilească proceduri de îngrijire caritabilă și asistență financiară care sunt conforme cu legile federale aplicabile (secțiunea 501r), de stat și locale.
această politică acoperă serviciile de asistență medicală de urgență și necesare din punct de vedere medical furnizate de Main Line Health, inclusiv furnizorii de asistență medicală Main Line angajați. Medicii care fac obiectul acestei Politici sunt enumerați în anexa D. În caz contrar, medicul nu participă la această Politică (Anexa E).
Main Line Health se angajează să trateze pacienții cu afecțiuni medicale de urgență, indiferent de capacitatea lor de a plăti. O afecțiune medicală de urgență este definită de Legea privind tratamentul Medical de urgență și munca (EMTALA), care a fost adoptată în 1986 în conformitate cu secțiunea 1867 din Legea privind securitatea socială. Pe baza EMTALA, o afecțiune medicală de urgență este o afecțiune medicală acută care, dacă nu i se acordă asistență medicală imediată, ar putea fi de așteptat în mod rezonabil să ducă la: punerea sănătății persoanei (sau în ceea ce privește o femeie însărcinată, sănătatea femeii sau a copilului ei nenăscut) în pericol grav; afectarea gravă a funcțiilor corporale; sau disfuncții grave ale oricărui organ sau parte a corpului. În ceea ce privește o femeie însărcinată care are contracții, o afecțiune medicală de urgență înseamnă că nu există timp suficient pentru a efectua un transfer sigur la un alt spital înainte de naștere sau că transferul poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea sau siguranța femeii sau a copilului nenăscut.
nu este intenția acestei Politici de a oferi îngrijiri gratuite sau reduse pacienților care au asigurare de sănătate cu deductibile mari sau coasigurare, cu excepția cazului în care se califică altfel pentru asistență financiară în conformitate cu această politică. Orice persoană care nu are asigurare sau nu are capacitatea de a-și plăti integral sau parțial responsabilitatea financiară către Main Line Health pentru serviciile furnizate de Main Line Health poate solicita asistență caritabilă și asistență financiară. Pacienții care primesc chirurgie cosmetică sau plastică electivă nu sunt eligibili.
toți pacienții eligibili pentru asistență financiară și care se prezintă pentru Servicii de spitalizare Neelective și Elective sunt așteptați să solicite asistență medicală de Stat.
cererile în afara acestor orientări pot fi aprobate pe baza unor circumstanțe extraordinare, cu aprobarea documentată a vicepreședintelui Finanțelor și a directorului financiar principal pentru sănătate. Colectarea sumelor datorate de la pacienți se efectuează în conformitate cu Politica principală de finanțare a Sănătății privind facturarea și încasările. Persoanele fizice pot obține o copie gratuită a Politicii de facturare și colectare la zonele de înregistrare. Politica de facturare și colectare (PDF) este disponibilă și la mainlinehealth.org/charitycare.
Vea nuestra pol oktictica de asistencia financiera y atenci oktsn caritativa (PDF)
vizualizați un PDF ușor de tipărit al politicii noastre de îngrijire caritabilă și asistență financiară
definiții
îngrijire caritabilă
îngrijire caritabilă înseamnă capacitatea de a primi „îngrijire gratuită.”Pacienții care nu sunt asigurați pentru serviciul relevant, necesar din punct de vedere medical, care nu sunt eligibili pentru acoperirea guvernamentală sau de altă natură și care au venituri familiale care nu depășesc 300% din nivelul sărăciei federale vor fi eligibili pentru a primi „îngrijire gratuită”.”(A se vedea anexa A.)
asistență financiară
asistența financiară este acordată pacienților care nu sunt asigurați pentru serviciul relevant și care nu sunt eligibili pentru acoperirea guvernamentală sau de altă natură și care au venituri familiale mai mari de 300%, dar care nu depășesc 500%, din nivelul sărăciei federale. Acești pacienți vor fi eligibili pentru a primi asistență financiară sub formă de sume facturate În general-rambursare Medicare. (A se vedea anexa A.)
pacient neasigurat
un pacient neasigurat care nu are asigurare de sănătate din nicio sursă pentru servicii specifice, internate sau ambulatorii, furnizate de orice furnizor.
asigurare comercială
asigurare comercială înseamnă acoperirea cheltuielilor medicale din oricare dintre următoarele:
- planuri comerciale de asigurări de sănătate, cum ar fi Crucea albastră, Aetna și United Health Care
- programe federale de asigurări de sănătate, cum ar fi Medicare, Medicaid, SCHIP (programul de asigurări de sănătate pentru copii de stat) și TRICARE
- programul de asigurări de sănătate disponibil personalului militar și familiilor acestora
- compensația lucrătorilor este o asigurare care poate fi utilizată dacă un pacient este rănit la locul de muncă sau la locul de muncă
- asigurarea auto poate fi utilizată dacă nevoile de îngrijire a sănătății accident de mașină
familie
folosind Biroul de recensământ definiție, un grup de două sau mai multe persoane care locuiesc împreună și care sunt legate de naștere, căsătorie sau adopție. Conform regulilor Internal Revenue Service, dacă pacientul pretinde pe cineva ca fiind dependent de declarația de impozit pe venit, acesta poate fi considerat dependent în scopul furnizării de îngrijiri caritabile și asistență financiară.
venitul familiei
venitul familiei este determinat folosind definiția Biroului de recensământ, care utilizează următoarele venituri atunci când se calculează orientările federale privind sărăcia:
- include câștigurile înainte de impozitare, compensațiile pentru șomaj, compensațiile lucrătorilor, asigurările sociale, veniturile suplimentare din Securitate, asistența publică, plățile veteranilor, prestațiile de urmaș, veniturile din pensii sau pensii, dobânzile, dividendele, chiriile, redevențele, veniturile din moșii, trusturi, Asistența educațională, pensia alimentară, pensia pentru copii, asistența din afara gospodăriei și alte surse diverse
- exclude câștigurile sau pierderile de capital și prestațiile fără numerar (cum ar fi bonurile de masă și subvențiile pentru locuințe) nu contează
- exclude veniturile non-rudelor, de ex. housemates, care locuiesc în aceeași locuință
îngrijire de caritate prezumtivă
o determinare că un pacient este presupus eligibil pentru îngrijire de caritate bazată pe calificări financiare și istorice.
sumele facturate în general (AGB)
pacienții eligibili pentru asistență financiară nu vor fi facturați mai mult decât ceea ce ar primi Main Line Health dacă pacientul ar fi beneficiar Medicare. Acest lucru este menționat în reglementările IRS ca „metoda prospectivă” de calculare a sumelor facturate în general.
Programul Federal de îngrijire a sănătății
orice program de îngrijire a sănătății operat sau finanțat cel puțin parțial de guvernul federal, de stat sau local este un program federal de îngrijire a sănătății.
cont de economii medicale
un cont de economii medicale sau MSA este un cont în care se pot depune dolari amânați din venit. Aceste sume sunt adesea numite contribuții și sunt deduse din salariul unui angajat și plasate în FSA. Banii dintr-un FSA sunt desemnați în mod special pentru cheltuieli medicale. Un cont de economii medicale nu este o asigurare, dar poate fi folosit pentru a acoperi orice responsabilități financiare ale pacientului care nu sunt plătite altfel de asigurarea medicală.
subrogarea Asigurărilor
subrogarea în contextul asistenței medicale este recuperarea, de la o terță parte, a costurilor medicale care au fost plătite inițial printr-un plan de beneficii. În esență, dacă rămâne un sold în contul unui pacient și pacientul sau asigurătorul pacientului se recuperează printr-o acțiune de subrogare, Main Line Health își rezervă dreptul la o parte din încasările primite în acțiunea de subrogare.
eligibilitate
orice persoană care nu are asigurare sau nu are capacitatea de a-și plăti integral sau parțial responsabilitatea financiară către Main Line Health pentru serviciile furnizate de Main Line Health este eligibilă pentru îngrijire caritabilă și asistență financiară. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cosmetice sau plastice elective nu sunt eligibili.
este recunoscut faptul că există un procent mic din populația de pacienți neasigurați care au active substanțiale și, prin urmare, capacitatea de a plăti pentru serviciile de îngrijire a sănătății. Aceste persoane pot avea venituri scutite de impozit sau alte active care nu sunt reflectate într-o declarație fiscală. Această politică nu este destinat să ofere îngrijire gratuită sau pentru linia principală de sănătate pentru a primi plata pe baza ratelor de rambursare Medicare la această parte a populației de pacienți neasigurate. Acești pacienți sunt eligibili pentru reducerea de auto-plată detaliată în secțiunea de participare a acestei Politici.
determinarea eligibilității
internări: Odată identificat un pacient care poate fi eligibil pentru asistență caritabilă și asistență financiară, personalul medical din linia principală furnizează pacientului cererea de asistență caritabilă pentru sănătate și asistență financiară din linia principală. (A se vedea anexa C.) Pacientul trebuie să completeze cererea de asistență financiară. Unele sau toate documentele financiare enumerate mai jos vor fi necesare pentru examinare.
servicii de ambulatoriu: Pacienții neasigurați care primesc servicii vor primi cererea de asistență medicală și asistență financiară pentru linia principală (a se vedea anexa C) și/sau formularul de asistență medicală și asistență financiară pentru linia principală atestarea fără asigurare (a se vedea anexa B). Pacientul poate fi obligat să prezinte o parte sau toate documentele financiare enumerate mai jos:
- asistență medicală de eligibilitate / notificare negare din statul Pennsylvania și/sau servicii județene
- declarațiile de impozit pe venit pentru anul cel mai recent depus
- dovada venitului și venitul brut ajustat, cum ar fi:
- Cioturi de plată din ultimele șase perioade de plată
- W-2 declarație de reținere la sursă
- cecuri de securitate socială, chitanțe sau depozite
- extrase bancare – verificare și economii
- orice altă documentație care poate servi drept dovadă a eligibilității asistenței financiare
resursele financiare ale unui părinte sau tutore pot fi luate în considerare eligibilitatea unui pacient care depinde de părinte sau tutore pentru sprijin financiar.
eligibilitate prezumtivă de îngrijire caritabilă
există cazuri în care un pacient poate părea eligibil pentru îngrijire caritabilă, dar documentația justificativă lipsește sau nu este disponibilă. În acest caz, Main Line Health va utiliza alte resurse adecvate ale partidului 3rd pentru a estima venitul unei persoane. Un pacient care îndeplinește criteriile pentru asistență financiară prezumtivă va fi scutit de toate taxele.
eligibilitatea prezumtivă poate fi determinată pe baza circumstanțelor individuale de viață care pot include:
- înscriși într-un program de prescripție finanțat de stat
- fiind fără adăpost sau primind îngrijiri de la o clinică fără adăpost
- participând la programele pentru femei, sugari și copii ale Departamentului de Asistență Socială din Pennsylvania (WIC)
- fiind eligibili pentru bonuri de masă
- primind prânzuri școlare subvenționate
- fiind eligibili pentru alte programe de asistență de stat sau locale care sunt nefinanțate (de ex., Medicaid cheltui-jos)
- care locuiesc în venituri mici/locuințe subvenționate, oferind adresa furnizată de pacient este o adresă validă
- pacientul este decedat cu nici o proprietate cunoscută
participare
o linie principală completat de îngrijire de caritate de sănătate și asistență financiară cerere va fi transmis la linia principală de sănătate pacient Departamentul de contabilitate. Când se primește cererea de îngrijire caritabilă și asistență financiară, personalul va revizui și va determina (prin utilizarea tabelului de îngrijire caritabilă și asistență financiară, Programul A) dacă cererea este completă și dacă documentația susține eligibilitatea persoanei pentru îngrijire caritabilă sau asistență financiară. Persoanele fizice vor fi notificate cu privire la determinare în termen de 30 de zile.
plățile dvs. către Main Line Health în cadrul acestei Politici vă vor fi disponibile în conformitate cu nevoile financiare, determinate în raport cu nivelurile federale de sărăcie (FPL) în vigoare la momentul determinării. Odată ce un pacient a fost determinat de Main Line Health să fie eligibil pentru îngrijire caritabilă sau asistență financiară, pacientul respectiv nu va primi nicio factură viitoare bazată pe taxe brute neactualizate. Baza pentru sumele Main Line Health va percepe pacienților care se califică pentru îngrijire caritabilă sau asistență financiară este după cum urmează:
- pacienții cu venituri familiale 300 la sută sub liniile directoare sărăciei federale susținute de documentația corespunzătoare stabilită de către Departamentul de contabilitate pacient linie principală de sănătate, vor fi eligibile pentru 100 la suta de ingrijire de caritate.
- pacienții cu venituri familiale mai mari de 300 la sută, dar care nu depășesc 500 la sută, din orientările federale privind sărăcia se vor califica pentru asistență financiară pentru sănătate. Pacienții trebuie să semneze un acord scris pentru a plăti soldul rămas după deducerea reducerii. Pacientul va primi un proiect de lege care arată taxele, valoarea reducerii și soldul datorat folosind ratele de rambursare Medicare.
- medicul și alte servicii furnizate de furnizori externi, cu excepția medicilor de îngrijire a Sănătății din linia principală, nu sunt acoperite de această politică decât dacă sunt identificate în schema D. pacienții care solicită o reducere pentru astfel de servicii trebuie să contacteze direct medicul sau furnizorul extern pentru a solicita asistență.
- pacienții care nu furnizează informațiile solicitate necesare pentru a-și evalua complet și cu exactitate situația financiară și/sau care nu cooperează în eforturile de a asigura acoperirea guvernamentală a asistenței medicale nu vor fi eligibili pentru îngrijiri caritabile sau asistență financiară. Cu toate acestea, în condiții normale, o astfel de cooperare nu ar trebui să fie o condiție prealabilă pentru primirea tratamentului necesar din punct de vedere medical, în special a asistenței medicale de urgență. În nici un caz Main Line Health nu se va angaja în acțiuni care descurajează persoanele să solicite asistență medicală de urgență, cum ar fi prin solicitarea ca pacienții Departamentului de urgență să plătească înainte de a primi tratament pentru afecțiuni medicale de urgență sau prin autorizarea activităților de colectare a datoriilor care interferează cu furnizarea, fără discriminare, a asistenței medicale de urgență.”
pacienții neasigurați cu venituri care depășesc 500% din orientările federale privind sărăcia
pacienții care sunt neasigurați și au venituri familiale care depășesc 500% nu se califică pentru îngrijire caritabilă sau asistență financiară în cadrul acestei Politici. Cu toate acestea, Main Line Health oferă acestor pacienți o reducere a taxelor brute pentru o astfel de îngrijire. Reducerea self pay se bazează pe următoarele linii directoare:
- pentru toate serviciile non-Elective de spitalizare se va aplica o reducere de 60% din tarifele totale.
- pentru toate serviciile elective internate se va aplica o reducere de 40% din totalul taxelor.
- serviciile Departamentului de urgență, cele tratate și eliberate, se va aplica o reducere minimă de 40% din taxele totale cu o răspundere maximă de 1.000, 00 USD.
- pentru toate celelalte servicii de ambulatoriu necesare din punct de vedere medical, inclusiv îngrijirea observării, se va aplica o reducere de 40% din taxele totale.
comunicarea programului caritabil de îngrijire și asistență financiară către pacienți și în cadrul comunității
notificările privind disponibilitatea asistenței caritabile și a asistenței financiare din partea Main Line Health vor fi difuzate de Main Line Health prin diverse mijloace care pot include, dar nu se limitează la, publicarea anunțurilor în facturile pacienților și prin postarea anunțurilor în camerele de urgență, în condițiile formularului de admitere, a departamentelor de admitere și înregistrare și a birourilor de servicii financiare pentru pacienți care se află în campusurile facilităților și în alte locuri publice ca linie principală de sănătate poate alege. Aceste documente și notificări vor include toate un număr de telefon de contact pentru informații suplimentare. Main Line Health va publica, de asemenea, și va publica pe scară largă un rezumat al acestei Politici de asistență financiară pe site-urile web ale facilităților, în broșuri disponibile pe site-urile de acces ale pacienților și în alte locuri din comunitate deservite de spital, după cum poate alege Main Line Health. Astfel de notificări și informații sumare vor fi furnizate în limbile primare vorbite de populația deservită de Main Line Health. Sesizarea pentru îngrijirea caritabilă și asistența financiară poate fi făcută de orice membru al personalului medical principal sau al personalului medical, inclusiv medici, asistente medicale, consilieri financiari, asistenți sociali, manageri de caz, capelani și sponsori religioși. O cerere de îngrijire caritabilă și asistență financiară poate fi făcută de pacient sau de un membru al familiei, de un prieten apropiat sau de un asociat al pacientului, sub rezerva legilor aplicabile privind confidențialitatea.
cerințe de reglementare
în punerea în aplicare a acestei Politici, Managementul și facilitățile de sănătate trebuie să respecte toate celelalte legi, reguli și reglementări federale, de stat și locale care se pot aplica activităților desfășurate în conformitate cu această politică.
întrebări cu privire la această politică
persoanele fizice pot contacta Main Line Health Business office la 484.337.1970 sau pot solicita să vorbească cu un reprezentant în Main Line health financial Counseling office la fiecare spital de sănătate din Main Line.
Politica de facturare și colectare (PDF)
programe suplimentare
vă rugăm să descărcați și să vizualizați PDF-ul complet de îngrijire de caritate și Politica de asistență financiară pentru accesul la următoarele programe:
- Schedule a – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Table
- Schedule B – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance form atestarea no Insurance
- Schedule C – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Application
- Schedule D – Main Line Health Table of participants Providers
- Schedule e – neparticipant Providers
Vea nuestra pol okttica de asistencia financiera y vezi o imprimantă PDF prietenos de îngrijire de caritate și Politica noastră de asistență financiară