denna studie inkluderade 108 randomiserade kontrollerade studier, 50 placebokontrollerade studier och 58 jämförande effektivitetsstudier. Jämfört med placebo minskade propranolol episodisk migränhuvudvärk med 1, 5 huvudvärk per månad vid 8 veckor (95% CI , -2, 3 till -0, 65) och var mer benägna att minska huvudvärk med 50% (relativ risk, 1, 4; 95% CI, 1, 1-1, 7).
en nätverksanalys föreslog att beta-blockers fördel för episodiska migrän kan vara en klasseffekt. Försök som jämförde betablockerare med andra interventioner var till stor del singel, underpowered försök.
Propranolol var jämförbart med andra läkemedel som är kända för att vara effektiva, inklusive flunarizin, topiramat och valproat. För kronisk migrän var propranolol mer benägna att minska huvudvärk med minst 50% (RR, 2,0; 95% CI, 1,0-4,3).
effekten började så tidigt som 4 veckor, med migrän minskade med i genomsnitt 1,3 huvudvärk per månad. Patienter minskade också mängden smärtstillande läkemedel; dessutom var kvarvarande huvudvärk mindre allvarlig och kortare i varaktighet jämfört med de som fick placebo.
resultat från propranololjämförelserna till placebo bedömdes som bevis av hög kvalitet.
i 3 studier minskade metoprolol också huvudvärkfrekvensen, även om minskningen var mindre än 1 Huvudvärk per månad. Slutsatser om effekten av andra betablockerare är mindre säker, eftersom de flesta studerades i bara 1 Försök vardera.
det fanns dock bara 1 studie av betablockerare för spänningshuvudvärk. Det jämförde kombinationen av pindolol och amitriptylin med placebo och med enbart amitriptylin. Kombinationen av pindolol och amitriptylin var effektivare än placebo för att minska huvudvärkfrekvensen vid 4 och 8 veckor och för att minska huvudvärk med minst 50% (RR, 3, 8; 95% CI, 1, 5-9, 3), men det var lika effektivt som amitriptylin.
studier hade ett antal vanliga kvalitetsproblem, inklusive höga bortfallsfrekvenser (16.1%; intervall, 0-51%), brist på avsikt att behandla analys (76%), otillräcklig sekvensgenerering (83%), brist på bevis för dold fördelning (90%) och otillräcklig bländande (60%). Tjugotre (21%) studier bedömde överensstämmelse. Femtioen (47%) studier rapporterade alla insamlade resultat. Sexton försök (15%) sponsrades av industrin.American Headache Society uppdaterade sitt ställningstagande förra året om förebyggande och behandling av migrän för att inkludera kalcitonin-genrelaterade peptidhämmare; betablockerare på listan inkluderar metoprolol, propranolol, timolol, atenolol och nadolol.