Sir,
skiftarbete sömnstörning (SWSD) är en typ av dygnsrytm sömnstörning som härrör från ett sömnväckningsmönster som är dyssynkron med ens inre biologiska rytm. Om det pålagda eller frivilliga skiftet i tidpunkten för sömn överskrider gränserna för cirkadisk anpassning eller om de kumulativa sömnberövande föreningarna, resulterar det i en konglomeration av symtom som karakteriserar SWSD. Studier visar att bland roterande skiftarbetare rapporterar 53% att de somnar under nattskiftet minst en gång i veckan, i motsats till 23% av roterande arbetare på dagskiftet och 8% av fasta dagarbetare. Det finns stor sjuklighet från denna sjukdom som exemplifieras av katastrofer som oljeutsläppet Exxon-Valdez, kärnkraftverkets smältning i Tjernobyl, de många olyckor som uppstår på arbetsplatsen/under transporten och produktivitetsförlusten från sjukskrivningar. SWSD har visat sig ha en negativ inverkan på prestanda, livskvalitet och hälsa, med ökad risk för magsår och hjärt-kärlsjukdom. Det har också visat sig minska insulinkänsligheten.
stigande ålder och kvinnligt kön tenderar att förstärka risken. Sömnloggar / dagböcker, Morningness-Eveningness frågeformulär, Aktigrafi (hjälper till att identifiera försenad eller avancerad sömnfasstörning, icke-24-timmars sömnsyndrom och sömnstörningar hos skiftarbetare), polysomnografi och fasmarkörer som Kärnkroppstemperaturrytm, Melatoninrytm, etc, är viktiga verktyg vid bedömningen av SWSD. Föreskriven sömn / vakna schemaläggning (planerad tupplur, etc), cirkadisk fasförskjutning, dagsljus/starkt ljusexponering tidigt på morgonen (hämmar adaptiv cirkadisk fasåterställning), tidsbestämd melatoninadministration och främjande av sömn med hypnotisk medicinering har visat varierande grad av löfte i hanteringen av SWSD.
många studier har visat att främjande av vakenhet med stimulerande läkemedel (analeptika) signifikant förbättrad nattvakt hos skiftarbetare. Modafinil och dess derivat (Adrafinil, en prodrug till modafinil och Armodafinil, (−R) enantiomer av racemisk modafinil) är en viktig grupp i denna klass (FDA godkänd) och till skillnad från metamfetamin har de låg missbrukspotential. Även om verkningsmekanismen inte är klar antas modafinil öka frisättningen av monoaminer (katekolaminer noradrenalin och dopamin) från de synaptiska terminalerna. Den låga missbrukspotentialen och den vakenhetsfrämjande effekten postuleras för att förmedlas av höjningen av hypotalamiska histaminnivåer och skillnaden i c-Fos-aktiveringsfördelning jämfört med amfetamin. Det har visat sig vända störningar i kognitiv prestanda och humör under nattskiftet. Detta har visat sig förbättra måtten på sömnfördröjning, kliniskt intryck, betyg, långvarig uppmärksamhet, förbättring av adaptiv responshämning och patientberäknad sömnighet. Även morgonen efter sömnighet under pendling reducerades och den efterföljande sömnen som inträffade 8-16 timmar senare hindras inte. I experimentella modeller förbättrade Modafinil minnesförvärv och reverserade den långsiktiga minnesförlusten som inducerades av sömnbrist. Modafinil har också visat sig vara till nytta vid trötthet i samband med HIV och multipel skleros och har en potentiell roll som ett antiparkinsoniskt, neuroprotektivt medel och som ett anti-återfall (till läkemedelssökande efter abstinens) medicinering.
Modafinil har verkligen ett positivt resultat när man hanterar SWSD och det hjälper till att begränsa den tillhörande sjukligheten, vilket ökar allroundproduktiviteten.