Abstract
de antihypertensiva och renala effekterna av den angiotensinomvandlande enzymhämmaren lisinopril studerades hos en grupp patienter med måttlig till svår hypertoni och nedsatt njurfunktion. Efter 12 veckors behandling hade de flesta patienter bra blodtryckssvar på lisinopril monoterapi. Under denna period observerades korrelationer mellan antihypertensiv effekt, läkemedelsdos och serumläkemedelsnivå. Dessa korrelationer var inte längre uppenbara efter långvarig behandling. Under en 1-årig uppföljningsperiod sänktes läkemedelsdosen gradvis utan att förlora antihypertensiv effekt. Hyperkalemi inträffade hos en tredjedel av patienterna. Under den 1-åriga uppföljningen minskade glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos två tredjedelar av patienterna och förblev stabil i den andra tredjedelen. I denna senare grupp var förbehandlingen GFR högre och det effektiva renala plasmaflödet hade ökat, medan hos patienter med minskad GFR hade ingen renal vasodilation inträffat under lisinoprilbehandling. Således är lisinopril ett effektivt antihypertensivt läkemedel för patienter med nedsatt njurfunktion. Dosen bör anpassas till förbehandling GFR, och en minskning av dosen bör övervägas vid långvarig behandling.