Yttre hemorrojder ligger distalt till dentatlinjen. Inre hemorrojder ligger nära dentatlinjen. Blandade hemorrojder finns både proximala och distala till dentatlinjen.
även om det inte finns något allmänt använt externt hemorrojderklassificeringssystem klassificeras interna hemorrojder enligt graden som de prolaps från analkanalen:
hemorrojder av klass i visualiseras på anoskopi och kan skjuta ut i lumen men inte prolaps under dentatlinjen. Hemorrojder av klass II prolaps utanför analkanalen med avföring eller ansträngning, men krymper spontant.
hemorrojder av grad III prolaps utanför analkanalen med avföring eller ansträngning och kräver manuell reduktion
hemorrojder av grad IV är irreducerbara och kan strypas.
utveckling av symtomatiska hemorrojder har associerats med avancerad ålder, diarre, graviditet, bäckentumörer, långvarigt sittande, ansträngning, kronisk förstoppning och patienter på antikoagulant och trombocythämmande behandling, även om det är oklart om föreningen är kausal.
cirka 40 procent av personer med hemorrojder är asymptomatiska. Symtomatiska patienter söker vanligtvis hemorrojbehandling för rektal blödning, smärta i samband med tromboserade hemorrojder, perianal klåda eller fekal Smuts.
ubig Hemorrhoidal blödning är nästan alltid smärtfri och är vanligtvis förknippad med tarmrörelse, även om det kan vara spontant. Blod är vanligtvis ljusrött och täcker avföringen i slutet av avföring eller kan läcka in i toaletten. Ibland kan blödning vara tung och förvärras av ansträngning. I sällsynta fall kan kronisk blodförlust orsaka järnbristanemi. Patienter kan klaga på mild fekal inkontinens, slemutsläpp, fukt eller känsla av fullhet i perianala området på grund av prolapsed inre hemorrojder. Irritation eller klåda i perianal hud är ett vanligt symptom på hemorrhoidal sjukdom.
patienter med akut perianal smärta och palpabel perianal ”klump” kan uppstå på grund av trombos. Trombos är vanligare med yttre hemorrojder jämfört med inre hemorrojder. Trombos av yttre hemorrojder kan vara förknippad med outhärdlig smärta, eftersom den överliggande perianala huden är mycket innerverad och distenderad och inflammerad. Tromboserade inre hemorrojder kan också orsaka smärta, men i mindre grad än yttre hemorrojder. Ett undantag är när inre hemorrojder prolaps, stryper och utvecklar gangrenösa förändringar på grund av den därmed sammanhängande bristen på blodtillförsel.
diagnos fastställs genom att utesluta andra orsaker till liknande symtom och genom att visualisera hemorrojder.
hos patienter med ljust rött blod genom ändtarmen eller med misstänkt tromboserad hemorrojder, i vilka hemorrojder inte detekterades vid rektal undersökning, utförde vi anoskopi för att utvärdera analkanalen och distala ändtarmen. Interna hemorroida buntar verkar som utbuktande purpurblå vener.
ibland görs en koloskopi för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka rektal blödning.