vad är reflux?
många barn tar tillbaka mjölk genom matröret vid olika tider på dagen eller natten. Detta kallas reflux (förkortning för gastroesofageal Reflux, eller GOR). Enkelt uttryckt håller ventilen mellan magen och matröret (matstrupe) inte barnets mjölk ner och det kommer tillbaka upp röret på fel sätt. Tyst återflöde är där mjölk kommer tillbaka upp från magen, men kräks inte ut och sväljs istället.
Reflux börjar vanligtvis före 8 veckor gammal, minskar ofta efter 6 månader och försvinner av sig själv när barnen är ett år gamla. Minst 40% av barnen tar upp ungefär ett foder varje dag och cirka 5% av barnen kommer att återfalla 6 eller flera gånger om dagen, utan några andra problem.
spädbarn med återflöde kan också gråta mycket eller vara obekväma eller irriterade. De kan ha massor av hicka eller hosta eller vara svåra att lösa på grund av återflödet.
även om återflöde ofta är en normal del av spädbarnet kan det vara mycket svårt för föräldrar vars barn ofta tar upp mjölk, eftersom de kan verka nödställda eller obekväma. Reflux behöver i allmänhet inte medicinsk utredning och hanteras ofta genom utfodring och positioneringsråd och försäkran.
vad kan orsaka återflöde?
under större delen av mänsklighetens historia lämnades inte spädbarn liggande, eftersom detta skulle riskera dem för skada, så de skulle bäras och hållas hela dagen. Nu när vi rutinmässigt ligger Barn ner mycket mer än våra förfäder gjorde, hjälper tyngdkraften från att vara ständigt upprätt inte att hålla barnens mjölk nere i magen, och det kan komma upp igen.
spädbarn som inte låser effektivt för amning kan ha återflöde. Detta kan bero på att de tar in luft när de matar eller när de gråter. Ibland behöver spädbarn bara vara i en något annorlunda position för att låsa djupare. Ibland kan det vara ett resultat av fysiologiska problem som en tunga slips.
spädbarn som har allergi kan ha återflöde som ett symptom, eller återflöde kan vara ett symptom på mikrobiell dysbios – en obalans av tarmbakterier. Reflux är vanligare hos barn med astma, men astma är inte en orsak till reflux; de kan båda vara symptom på allergi, dock.
vad kan göra reflux värre?
- att vara i ett hushåll med en rökare.
- spendera tid i slumpade positioner som bilstolar.
- täta kläder runt magen.
- liggande efter ett flöde.
- övermatning, eller stora, sällsynta matar
- (vilket är mer troligt vid flaskmatning).
- Maternal mat val, såsom överskott koffein.
- tunga slips om det påverkar barnets spärr.
- Komjölksproteinallergi.
- snabb låt ner reflex (även känd som Mjölkutkastningsreflexen).
När ska jag vara orolig?
När du är orolig för ditt barn kan du kontakta en sjukvårdspersonal som din GP, barnmorska eller hälsobesökare för stöd. En sjukvårdspersonal kanske vill undersöka ytterligare om ditt barn har andra symtom som oförklarlig brist på viktökning, svår nöd eller mycket kraftfull och frekvent upprepning, spottar upp grön/gul vätska eller vad som ser ut som kaffegrund, blod i barnets poo eller baby upprepade gånger vägrar matar. Om ditt barn inte verkar hålla ner mjölken eller visar tecken på hög temperatur, uttorkning eller feber, kontakta alltid omedelbart läkare.
hur kan jag hjälpa min baby att bli mer bekväm?
som ’bära däggdjur’ är vi utformade för att hålla våra barn upprätt under mycket av våra vakna timmar och sova nära dem. Frekvent amning och att vara mottaglig för barnets signaler hjälper till att minimera barnets gråt. Lite och ofta utfodring fungerar bra för många barn, särskilt de med återflöde.att få utbildat stöd för att förbättra eventuella spärrproblem och se till att barnet matar effektivt, kanske med en mer upprätt matningsposition hjälper till att säkerställa att amning går så bra som möjligt. Efter matning, håll helst barnet upprätt mot vårdgivaren i minst 30 minuter.
att klappa till vind kan göra återflödet värre, så håll bara barnet med huvudet på höger axel och magen mitt i bröstet. Det är bättre att undvika att studsa eller jiggla barnet i detta skede.
Hoppstolar och bilstolar böjer barnets kropp, vilket kan göra dem mer obekväma. Försök att begränsa tiden i dessa och om möjligt undvika dem efter utfodring.
safe sleep riktlinjer anger att barn sover på en plan yta. Om din läkare rekommenderar att du lyfter ena änden av sin spjälsäng eller spjälsäng, använd en spjälsäng avsedd för detta ändamål i enlighet med tillverkarens riktlinjer, snarare än att höja madrassen i spjälsängen. Var noga med att se till att någon lutning är liten, så att barnet inte kan glida ner i barnsängen; använd inte kuddar eller något som stör en platt sovyta och placera dem alltid fötterna vid foten av barnsängen.
Ibland kan en eliminationsprov av mejeri från moderns diet hjälpa till att minska återflödet av barn; att hålla en matdagbok kan hjälpa till att upptäcka mönster om det finns andra matintoleranser att överväga. Eliminering dieter görs bäst med stöd från en sjukvårdspersonal.
vad är GORD?
gastroesofageal refluxsjukdom kan diagnostiseras när flera av följande inträffar tillsammans: barnet går inte upp i vikt, frekventa och kraftfulla kräkningar, nödläge och/eller återkommande hosta, heshet eller lunginflammation. Spädbarn som var för tidiga, som hade bråck eller som har neurodisabilitet löper större risk att utveckla GORD.
hur kan min baby med GORD behandlas?
alla förslag om hur man gör barnet mer bekvämt bör övervägas. I NICE-riktlinjerna anges att en översyn av utfodringshistoriken först bör ske, och mindre mer frekventa matar kan vara lämpliga. En amningsbedömning bör äga rum för ammade barn – en utbildad amningsrådgivare eller internationell styrelsecertifierad amningskonsult kan erbjuda detta stöd. Om barnet också har formelmjölk, bör en översyn av hur matningarna förbereds och tekniker som används för att ge dem genomföras.
cirka 25% av spädbarn med GORD har också komjölksproteinallergi (CMPA), som kan hanteras genom en förändring av modersdiet för ammande barn.
om matningsrådgivning inte minskar symtomen, kan en försök med alginatbehandling som Gaviscon eller Carobel ges. Detta bör stoppas med intervaller för att se om symtomen har minskat. Nästa steg behandlingar för spädbarn med reflux förutom oförklarliga matningssvårigheter, nödställda beteende eller vacklande tillväxt kan vara en studie av protonpumpshämmare (PPI) såsom omeprazol, eller H2-receptorantagonister (H2RAs) som ranitidin. Alla läkemedel kan ha biverkningar, så det är viktigt att diskutera detta med den förskrivande läkaren.
behöver min baby med återflöde sluta amma?
helst bör en baby med återflöde fortsätta amma. Om ditt barn kan vara allergiskt mot komjölksprotein, kan en elimineringsstudie av all komjölk från moderns diet bidra till att förbättra symtomen (under medicinsk övervakning). Om en allergi upptäcks kan man föreslå att modermjölkskonsumtion ses över via en mjölkstege.
Var Kan jag få mer support?
att ta hand om en baby som ofta regurgiterar mjölk eller som är obekväm och olycklig är svårt för föräldrarna. Att se till att du har någon att prata med om hur du känner kan vara viktigt. Detta kan vara ansikte mot ansikte, vare sig en älskad eller i en stödgrupp. Du kan också hitta en online-grupp till hjälp för praktiska tips samt känslomässigt stöd.