vad är problemet?
en leversjukdom som uppstår under graviditeten, oftast under de senaste tre månaderna, orsakar ofta klåda (klåda), vilket kan vara extremt oroande för den gravida kvinnan. Gallsyror ackumuleras i levern och blodkoncentrationen av gallsyror höjs, men inte alltid uppenbar med symtomen. Tecken och symtom försvinner ofta spontant inom de första dagarna efter födseln, och vanligtvis inom fyra till sex veckor. Även om tillståndet är dåligt förstått finns det en koppling till för tidig födsel och dödfödelse bland kvinnor med de allvarligaste formerna av sjukdomen. Många behandlingar har föreslagits. Denna recension är en uppdatering av en recension som först publicerades 2001 och senast uppdaterades 2013.
Varför är detta viktigt?
klåda kan vara inaktiverande. Dödfödelse och för tidig födsel är allvarliga negativa resultat som är viktiga att förebygga.
vilka bevis hittade vi?
Vi sökte efter bevis i December 2019 och identifierade 26 försök med 2007 kvinnor. Försöken bedömde nio olika interventioner, men för de flesta av dem var försöken små och hade en hög risk för partiskhet; vi kunde därför inte dra fasta slutsatser. Men den mest använda behandlingen, ursodeoxikolsyra (UDCA), för vilken vi identifierade sju försök (1008 kvinnor), inkluderade två försök med låg risk för bias (755 kvinnor). Det finns nu bevis för att UDCA förmodligen minskar klåda (bevis för måttlig säkerhet). Effekten är dock liten och för många gravida kvinnor kanske inte värt det. Beviset för en effekt av UCDA på dödfödelse eller fosterbesvär är oklart, främst på grund av begränsningar i studiedesign och oprecisa resultat (bevis med mycket låg säkerhet).
vad betyder detta?
även om UDCA inte har visat sig förhindra de negativa resultaten av intrahepatisk kolestas av graviditet, finns det ingen annan effektiv behandling för detta tillstånd, och det finns en liten minskning av moderns klåda.