Por Linda Kim-Jung, PharmD, Segurança Revisor, Divisão de Produto Veterinário de Segurança do Gabinete de Vigilância e de Conformidade
Claro Abreviaturas
Dois Casos no Ponto
Outras Problemáticas Abreviaturas
à Direita e os Zeros à esquerda
FDA na Iniciativa
Relatório ADEs
O Conselho coordenador de erros de Medicação Reporting and Prevention (NCCMERP) define uma medicação de erro como qualquer evento evitável que pode causar ou levar inadequadas, uso de medicamentos ou de prejudicar o paciente, enquanto a medicação está no controle de cuidados de saúde, o profissional, paciente ou consumidor. Como membro do NCCMERP, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos adotou a definição do Conselho de um erro de medicação.
ao invés de falha de um indivíduo, a FDA olha para as áreas propensas a erros de todo o processo de uso de medicação. Nomes de drogas que se parecem ou sound-alike, incompletos ou confusos rótulos de drogas, e falta de educação adequada sobre produtos recentemente aprovados são apenas algumas áreas da iniciativa da FDA para prevenir erros de medicação.
abreviaturas pouco claras
abreviaturas médicas pouco claras são uma das causas de erros de medicação. Existem diferentes razões pelas quais os veterinários e os médicos utilizam abreviaturas na prática, incluindo o que lhes foi ensinado na escola veterinária ou médica e em formação. Usar abreviaturas também é uma maneira de economizar tempo ao escrever prescrições e documentar o que foi prescrito nos registros do paciente. No entanto, a experiência com medicamentos comercializados mostra que muitos erros de medicação ocorrem porque as abreviaturas são mal interpretadas. Nem todos os veterinários e médicos interpretam as abreviaturas da mesma forma. Abreviaturas podem ser vagas e desconhecidas, fazendo com que o significado pretendido seja indevidamente transmitido. A má caligrafia não é o único culpado – abreviaturas são propensas a interpretações erradas, mesmo quando as receitas são digitadas.
Em junho de 2006, a FDA e o Institute for Safe Medication Practices (ISMP) lançaram uma campanha de educação nacional destinada a reduzir os erros de medicação causados por erros de abreviação pouco claros. Embora a campanha tenha como alvo os medicamentos humanos, uma revisão da lista de abreviaturas propensas a erros da ISMP mostra que os mesmos erros podem facilmente passar para o processo de prescrição veterinária, uma vez que os veterinários usam muitas das mesmas abreviaturas. Na verdade, o centro de Medicina Veterinária da FDA (CVM) está aprendendo que erros de medicação causados por abreviaturas médicas pouco claras ocorrem com medicamentos animais.
os dois sistemas de abreviação comumente ensinados em escolas veterinárias e médicas são o sistema Boticário latino e o sistema avoirdupois. Ambos os sistemas são propensos a interpretações erradas devido à má caligrafia ou desconhecimento das abreviaturas. Após a revisão de relatórios de problemas com medicamentos de origem animal, a CVM descobriu que a abreviatura “SID” (uma vez por dia) nas receitas foi mal interpretada como “BID” (duas vezes por dia) e “QID” (quatro vezes por dia), resultando em overdoses de drogas para os pacientes. Para um medicamento em que existe uma forte correlação entre a dose e a gravidade dos efeitos secundários, uma sobredosagem pode ter consequências graves. os erros de medicação nos animais ocorrem não só em clínicas veterinárias, mas também em farmácias onde os farmacêuticos e os técnicos de farmácia podem não estar familiarizados com as abreviaturas veterinárias.dois casos no ponto
CVM recebeu as seguintes notificações de erros de medicação em animais:
- uma prescrição verbal para um cão para “Leukeran 2 mg SID durante 10 dias” foi transcrita como “BID for 10 days.”O cão foi administrado a droga duas vezes por dia durante 10 dias e morreu. A abreviatura “SID” não era familiar para o farmacêutico, e embora a causa da morte seja desconhecida, a overdose resultante pode ter contribuído.uma receita por escrito para um gato com ” Ursodiol 250 mg, dar ½ comprimido SID “foi mal interpretada como” dar ½ comprimido QID.”O gato recebeu uma overdose por dois dias, mas felizmente, só teve diarreia.
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outras abreviaturas problemáticas
muitos casos relatados de erros de medicamentos em pessoas envolvem o uso de “U” para unidades e “µg” ou “mcg” para Micrograma. Houve casos fatais de overdose de insulina dez vezes maior em pessoas a partir da interpretação errada da abreviatura “U” (para unidades) quando o “U” segue de perto um número em uma receita escrita. Por exemplo,” 10U “para” 10 unidades “pode ser facilmente interpretado como” 100 unidades”, resultando num doente a receber dez vezes a dose pretendida. Além disso, as abreviaturas “mcg” e “µg” (para Micrograma) podem ser confundidas com “mg” (para miligrama), criando uma overdose 1000 vezes.podem também ocorrer erros semelhantes em Medicina Veterinária.
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a semana | Três vezes ao dia |
| Qhs | Na hora de dormir | a Cada hora |
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à Direita e os Zeros à esquerda
os erros de Medicação são também causados pelo uso de zeros à direita, e não usando os zeros à esquerda, ao escrever as doses. A FDA recebeu relatórios de eventos adversos envolvendo overdoses de drogas dez vezes maiores que ocorreram em pessoas devido a uma prescrição por escrito, usando um zero inicial ou não usando um zero inicial. Podem ocorrer erros semelhantes em animais.
Por exemplo, uma dose de” 5 mg “escrita com o zero final como” 5, 0 mg “pode ser mal interpretada como” 50 mg”, resultando em uma overdose dez vezes maior. Da mesma forma, uma dose de “0, 5 mg” escrita sem o zero inicial como “.5 mg “pode ser facilmente confundido com” 5 mg”, resultando também em uma overdose dez vezes maior.
estes tipos de erros de medicação ocorrem com receitas escritas tanto para produtos de medicamentos preparados comercialmente, bem como produtos de drogas compostos.
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a iniciativa da FDA
FDA analisou muitos casos documentados de erros de medicação em pessoas em um esforço para prevenir esses erros. O escritório de Vigilância e Conformidade da CVM identificou relatos de erros de medicação em animais que são semelhantes aos erros de medicação em pessoas. Felizmente, erros de medicação são evitáveis. Ao aplicar as lições aprendidas com a medicina humana à medicina veterinária, os veterinários podem evitar cometer erros semelhantes em animais.
maneiras de evitar erros de medicação
- completamente escrever a receita, incluindo o nome do medicamento e regime posológico. O regime posológico completo inclui a dose, frequência, duração e via de administração do fármaco a ser administrado.
- Ao escrever uma dose, não use um zero seguido e use um zero inicial.
- Ao chamar ou escrever uma prescrição de medicamento para animais, verbalmente estado ou escrever toda a prescrição porque alguns farmacêuticos podem não estar familiarizados com abreviaturas veterinárias.
- considere a utilização de um sistema informatizado de prescrição para minimizar a má interpretação da caligrafia.
- programas educacionais devem ser considerados ao nível da escola veterinária para ensinar aos alunos sobre os perigos do uso de abreviaturas.
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relatando Ases
um evento adverso do fármaco, também chamado de experiência adversa do medicamento ou ADE, é um efeito secundário indesejado associado ao uso de um medicamento, ou a falta de um efeito desejado. Um erro de medicação pode resultar em um ADE. Os veterinários são encorajados a comunicar à CVM todas as Ade, incluindo as ade causadas por erros de medicação. Os relatórios ade ajudam a CVM a determinar a frequência e gravidade dos erros de medicação em animais. As informações coletadas a partir de relatórios ADE também podem ajudar a CVM a desenvolver programas de sensibilização para a educação em um esforço para prevenir erros de medicação em animais.
as instruções sobre como comunicar um ADE podem ser encontradas no sítio Web da CVM em: como comunicar os efeitos secundários de medicamentos e dispositivos animais e os problemas do produto.
http://www.nccmerp.org/
para a lista completa de abreviaturas propensas a erros da ISMP, verhttp://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf.de volta ao topo