há milhões de Pessoas nos Estados Unidos que aumentaram a pressão nos seus olhos (pressão intra-ocular) sem glaucoma. Muitas vezes esta condição é referida como hipertensão ocular. algumas destas pessoas eventualmente desenvolvem glaucoma e perda de visão, enquanto outras levam suas vidas sem desenvolver a doença.
o “estudo OHTS”
o estudo de tratamento da hipertensão Ocular (OHTS) é financiado pelo Instituto Nacional de olho, um ramo dos Institutos Nacionais de saúde, para fornecer informações aos médicos e aos pacientes sobre a gestão adequada das pessoas com esta condição.
O OHTS tinha dois objetivos principais. o primeiro foi determinar se o tratamento precoce de pessoas com pressão intra-ocular aumentada, com colírio, impediria o desenvolvimento de glaucoma.
o segundo objetivo do OHTS foi determinar quais pessoas são mais propensas a desenvolver glaucoma, e, portanto, talvez beneficiar do tratamento; e quais as pessoas com pressão ocular aumentada são improváveis de desenvolver glaucoma e, portanto, provavelmente poderia ser seguido sem tratamento. o OHTS começou a recrutar participantes em 1994. Recrutamos 1.636 pacientes com hipertensão ocular em 22 centros clínicos nos Estados Unidos. Vinte e cinco por cento dos participantes recrutados eram afro-americanos porque o glaucoma é a principal causa de cegueira nos Afro-Americanos.
os participantes recrutados foram então distribuídos aleatoriamente para serem seguidos cuidadosamente sem tratamento ou para receber medicação eyedrop com o objetivo de reduzir a sua pressão intra-ocular em 20 por cento. os participantes foram vistos duas vezes por ano e realizaram estudos de campo visual; tiveram fotografias dos seus discos ópticos tiradas uma vez por ano. O diagnóstico de glaucoma foi feito quando o paciente desenvolveu um defeito reprodutível do campo visual ou uma deterioração reprodutível no aspecto do disco óptico. O disco óptico é a porção visível do nervo que liga o olho ao cérebro.
os doentes que entraram no estudo tinham entre 40 e 80 anos de idade, tinham campos visuais normais, discos ópticos normais e tinham pressões intra-oculares entre 24 e 32 mmHg. Aos doentes seleccionados aleatoriamente para serem tratados foi administrado qualquer medicamento disponível no mercado para a eyedrop que diminuísse a pressão intra-ocular.os resultados do OHTS demonstraram que a medicação tópica reduz a incidência de glaucoma. Após cinco anos após os pacientes recrutados, determinamos que o tratamento com eyedrop reduziu o desenvolvimento de glaucoma em mais de 50 por cento.foi então realizada uma análise detalhada para determinar quais os doentes com maior risco de desenvolver glaucoma. Os fatores preditivos que encontramos incluem o aumento da idade, aumento da pressão intra-ocular, diminuição da espessura da córnea, e aumento da razão copo/disco.
Usando estes fatores, fomos capazes de demonstrar que alguns ocular hipertensos estão em risco muito baixo de desenvolver o glaucoma, tão baixo como um ou dois por cento ao longo de cinco anos, enquanto outros grupos estão em um risco muito maior, tão alto quanto 25-35% ao longo de cinco anos. Assim, alguns destes participantes podem beneficiar de tratamento precoce, enquanto outros parecem estar em tão baixo risco que faz pouco sentido começar o tratamento. os participantes do OHTS foram estudados cuidadosamente para ver se a medicação era segura. Encontramos pouca evidência de quaisquer efeitos colaterais do grupo, apesar de uma pesquisa muito cuidadosa dos pacientes usando uma variedade de técnicas.os afro – americanos no estudo pareceram ser piores do que os outros participantes—mais Afro-Americanos no grupo de observação desenvolveram glaucoma do que não-Afro-Americanos no grupo de observação, e mais Afro-Americanos no grupo de medicação desenvolveram glaucoma do que não-Afro-Americanos no grupo de medicação. O pior resultado em afro-americanos parece estar ligado ao fato de que os afro-americanos têm córneas centrais mais finas e maiores proporções de Copa/disco.
colírio Tratamento
este ponto, acreditamos que o OHTS suporta oferecendo colírio tratamento ocular hipertensos, pessoas que estão em risco moderado a alto para o desenvolvimento de glaucoma, levando-se em consideração a idade da pessoa, estado clínico, esperança de vida e preferência pessoal. O risco pode ser determinado pela Idade do paciente, pressão intra-ocular, espessura da córnea, relação Copa/disco e outras medidas clínicas. Se tiver alguma dúvida sobre a sua situação, fale com o seu médico para mais informações.
artigo de Michael A. Kass, MD, Investigador Principal do estudo de tratamento da hipertensão Ocular (OHTS), um ensaio clínico multicêntrico realizado em 22 centros clínicos nos Estados Unidos. O OHTS espera determinar se há uma pena para atrasar o tratamento na hipertensão ocular.