a Maioria das pessoas com linfoma de Hodgkin (HL) consulte o seu médico, porque eles têm certos sintomas, ou porque eles simplesmente não se sente bem e ir para um check-up.
Se uma pessoa tem sinais ou sintomas que sugerem HL, exames e testes serão feitos para descobrir com certeza e, em caso afirmativo, para determinar o tipo exato.história médica e exame físico o médico vai querer uma história médica completa. Vão perguntar-lhe sobre sintomas, possíveis factores de risco, antecedentes familiares e outras condições médicas.em seguida, o médico irá examiná-lo (ou ao seu filho), prestando muita atenção aos gânglios linfáticos e outras partes do corpo que possam ser afetadas, incluindo o baço e o fígado. Uma vez que as infecções são a causa mais comum de linfonodos aumentados, especialmente em crianças, o médico vai olhar para a infecção na parte do corpo perto de qualquer linfonodos inchados.o médico também pode pedir análises ao sangue para procurar sinais de infecção ou outros problemas. Se o médico suspeitar que HL pode ser o problema, uma biópsia de um nódulo linfático inchado pode ser recomendado.biópsias
porque os gânglios linfáticos inchados são mais propensos a serem causados por algo que não HL, como uma infecção, os médicos muitas vezes esperam algumas semanas para ver se eles encolhem por conta própria à medida que a infecção desaparece. Você pode ser dado antibióticos para ver se eles causam os nódulos para encolher.
Se os nódulos não encolher ou se continuarem a crescer, um gânglio linfático (ou um pequeno pedaço de um nó) é retirado para ser verificado no laboratório. Este procedimento, chamado de biopsia, é a única maneira de ter certeza do diagnóstico. Se for HL, a biópsia também pode mostrar Que tipo é.
Tipos de biópsias
Existem diferentes tipos de biópsias. Os médicos escolhem o melhor a fazer com base na situação.biópsia Excisional ou incisional: este é o tipo preferido e mais comum de biópsia para um gânglio linfático aumentado. O médico corta a pele para remover o nódulo linfático.se todo o gânglio linfático for removido, é uma biopsia excisional.se uma pequena parte de um tumor ou nó maior é removida, é uma biópsia incisional.
Se o nó estiver sob a pele, a biópsia é bastante simples e pode, por vezes, ser feita com medicamentos entorpecedores (chamada anestesia local). Mas se o nó estiver dentro do peito ou abdômen (barriga), você será sedado ou lhe será dada anestesia geral (onde as drogas são usadas para colocá-lo em um sono profundo). Este tipo de biópsia quase sempre fornece tecido suficiente para fazer um diagnóstico de HL e dizer o tipo exato.biópsia da agulha: Uma biopsia à agulha é menos invasiva do que biopsias excisionais ou incisionais porque não há corte na pele. Mas a desvantagem é que ele pode não obter tecido suficiente para diagnosticar HL (ou descobrir que tipo é). Existem 2 tipos principais de biópsias da agulha:
- uma biópsia de agulha fina (FNA) utiliza uma agulha muito fina, oca, fixada a uma seringa para retirar (aspirar) uma pequena quantidade de fluido e pequenos pedaços de tecido.uma biópsia da agulha principal utiliza uma agulha maior para remover um pedaço de tecido ligeiramente maior.para Biopsia de um nódulo aumentado sob a pele, o médico pode apontar a agulha enquanto sente o nódulo. Se um nódulo ou tumor estiver no interior do corpo, uma tomografia computadorizada ou ultrassom (ver abaixo) pode ser usada para guiar a agulha.
A maioria dos médicos não usa biópsias de agulha (especialmente biópsias FNA) para diagnosticar HL. Mas se o médico suspeita que o inchaço dos gânglios linfáticos é causado por uma infecção ou pela propagação do câncer de outro órgão (como a mama, pulmões, ou tiróide), uma biópsia da agulha pode ser o primeiro tipo de biópsia feita. Uma biópsia excisional ainda pode ser necessária para diagnosticar HL, mesmo depois de uma biópsia da agulha foi feita.se a HL já tiver sido diagnosticada, são por vezes utilizadas biópsias da agulha para verificar alterações (como nódulos inchados) noutras partes do corpo que possam resultar da propagação do linfoma ou do regresso após o tratamento.aspiração e biópsia da medula óssea: estes testes não são usados para diagnosticar HL, mas podem ser feitos após o diagnóstico ser feito para ver se o linfoma está na medula óssea. A aspiração e biópsia da medula óssea são geralmente feitas ao mesmo tempo. As amostras são colhidas na parte de trás do osso pélvico (Anca), mas por vezes podem ser colhidas noutros ossos.na aspiração da medula óssea, deite-se numa mesa (de lado ou de barriga). Depois de limpar a pele sobre a anca, o médico entorpece a pele e a superfície do osso, injectando um anestésico local (anestésico). Isto pode causar um breve ardor ou sensação de queimadura. Uma agulha fina e oca é então empurrada para o osso, e uma seringa é usada para sugar uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Mesmo com o anestésico, a maioria dos pacientes tem uma dor breve quando a medula é retirada.uma biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração. Um pequeno pedaço ou núcleo de osso e medula é removido com uma agulha ligeiramente maior que é empurrada para o osso. A biópsia também pode causar alguma dor breve.a maioria das crianças com aspiração e biopsia da medula óssea são medicadas para lhes fazer sonolência ou anestesia geral, para que estejam a dormir enquanto está feito.
testes laboratoriais de amostras de biopsia
Todas as amostras de biopsia são olhadas sob um microscópio por um patologista (um médico especialmente treinado para reconhecer células cancerosas), que vai procurar por células linfomas de Hodgkin (chamadas células de Reed-Sternberg). Às vezes, a primeira biopsia não dá uma resposta clara e mais biópsias são necessárias.
olhar para as amostras de tecido sob o microscópio é muitas vezes suficiente para diagnosticar HL (e que tipo é), mas às vezes mais testes de laboratório são necessários.imunohistoquímica: este teste laboratorial procura certas proteínas nas células, tais como CD15 e CD30. Estes são encontrados na superfície das células Reed-Sternberg no linfoma clássico de Hodgkin (LCH). Os testes para outras proteínas podem apontar para o linfoma predominante de linfócitos nodulares (NLPHL), para o linfoma não-Hodgkin (em vez do linfoma de Hodgkin), ou talvez para outras doenças.os testes de imagem usam raios-x, ondas sonoras, campos magnéticos ou partículas radioativas para fazer imagens do interior do corpo. Testes de imagem podem ser usados de muitas maneiras, tais como:
- Para procurar possíveis causas de determinados sintomas, como o aumento dos gânglios linfáticos no peito
- Para ajudar a determinar o nível (grau) de linfoma de Hodgkin
- Para ajudar a mostrar se o tratamento está a funcionar
- Para olhar para possíveis sinais de câncer de voltar após o tratamento
Estes são os exames de imagem mais comumente utilizados:
raio-x do Tórax
HL muitas vezes amplia os gânglios linfáticos no peito. Isto pode muitas vezes ser visto em um raio-X do tórax.
tomografia computadorizada (CT) scan
a CT scan combina muitos raios-x para fazer imagens transversais detalhadas do seu corpo. Este exame pode ajudar a dizer se quaisquer gânglios linfáticos ou órgãos no seu corpo estão aumentados. A tomografia computadorizada é útil para procurar HL no pescoço, peito, abdômen (barriga) e pélvis.biópsia da agulha guiada por Tac: também pode ser utilizado um TAC para guiar uma agulha de biópsia a uma área suspeita. Para este procedimento, uma pessoa está na mesa de digitalização da TC, enquanto o médico move uma agulha de biópsia através da pele e em direção à área. A tomografia é repetida até a agulha estar no lugar certo. Uma amostra de biopsia é então removida e enviada para o laboratório para ser analisada sob um microscópio.imagiologia por ressonância magnética (IRM), tal como Tac, as RM mostram imagens detalhadas de tecidos moles no corpo. Mas as RM usam ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X. Este teste é raramente usado em HL, mas se o médico está preocupado com a propagação para a medula espinhal ou cérebro, ressonância magnética é muito útil para olhar para estas áreas.
tomografia por emissão de positrões (PET) scan
para uma tomografia por PET, uma forma ligeiramente radioactiva de açúcar é colocada no seu sangue. Ao longo do tempo, acumula-se em células muito activas, como as células cancerígenas. Uma câmera especial é então usada para criar uma imagem das partes do corpo onde a radioatividade coletada. A imagem não é detalhada como uma TC ou ressonância magnética, mas pode dar informações úteis sobre o seu corpo inteiro.
PET scans can be used for many reasons in a person with HL:
- They can help show if an enlarged lymph node contains HL.podem ajudar a encontrar pequenas manchas no corpo que possam ser linfomas, mesmo que a área pareça normal numa tomografia computadorizada.podem ajudar a dizer se o linfoma está a responder ao tratamento. Alguns médicos vão repetir a tomografia após alguns ciclos de quimioterapia. Se estiver a funcionar, os gânglios linfáticos deixarão de absorver o açúcar radioactivo.podem ser utilizados após o tratamento para ajudar a decidir se um nódulo linfático aumentado ainda tem cancro ou se é apenas tecido cicatricial.
PET / CT scan: algumas máquinas podem fazer uma tomografia computadorizada e uma tomografia computadorizada ao mesmo tempo. Isto permite ao médico comparar áreas de maior radioatividade na tomografia com as imagens mais detalhadas da tomografia computadorizada. Tomografias de PET / TC muitas vezes pode ajudar a identificar as áreas de linfoma melhor do que uma tomografia por si só.
exame ósseo
um exame ósseo geralmente não é feito a menos que uma pessoa esteja tendo dor óssea ou tenha resultados de testes laboratoriais que sugerem que o linfoma pode ter atingido os ossos.para este ensaio, injecta-se uma substância radioactiva numa veia. Ele viaja para áreas danificadas do osso, e uma câmera especial pode então detectar a radioatividade. HL às vezes causa danos ósseos, que podem ser detectados em um exame ósseo. Mas os exames ósseos não mostram a diferença entre cancros e problemas não cancerígenos, então mais testes podem ser necessários.as análises ao sangue não são usadas para diagnosticar a HL, mas podem ajudar o seu médico a ter uma ideia de quão avançada está e quão bem pode tolerar certos tratamentos.
o hemograma completo (CBC) é um teste que mede os níveis de diferentes células no sangue. As pessoas com LH podem, por vezes, ter contagens sanguíneas anormais. Por exemplo, se o linfoma invade a medula óssea (onde novas células sanguíneas são feitas) uma pessoa pode ter anemia (não glóbulos vermelhos suficientes). Uma contagem alta de glóbulos brancos é outro sinal possível de HL, embora também pode ser causada por infecção.
um teste chamado de taxa de sedimentação eritrocitária (ESR) pode ajudar a medir a quantidade de inflamação no corpo. Pode ser elevado em algumas pessoas com HL.também podem ser feitas análises ao sangue para verificar a função hepática e renal e procurar sinais de que o cancro pode ter atingido os ossos. Algumas mulheres podem ter um teste de gravidez.o seu médico poderá também sugerir outras análises ao sangue para procurar sinais de certas infecções: teste VIH
- : Isto pode ser feito se tiver sintomas anormais que possam estar relacionados com a infecção pelo VIH.teste do vírus da hepatite B E C: alguns medicamentos químicos podem causar problemas se tiver estas infecções. estes testes podem ser feitos se certos fármacos químicos que podem afectar o coração ou os pulmões forem utilizados.
- um ecocardiograma (uma ecografia do coração) ou um scan MUGA podem ser usados para verificar a função cardíaca.os testes da função pulmonar (pulmonar) podem ser usados para verificar o funcionamento dos pulmões.