Escrito por: João K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
Revisto por Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, américa latina e caribe; e Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introdução
Sulfa, sulfite, sulfato, e o enxofre são quatro termos, que som semelhante, mas tem muito diferente de alergia perfis. Como profissionais de saúde, é importante entender estes quatro termos para determinar se os pacientes têm alergia verdadeira, alergia cruzada, ou nenhuma alergia entre medicamentos, ervas e alimentos.1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
“Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Embora 3 a 4% dos doentes afirmem ser alérgicos aos medicamentos sulfa, apenas 3% destes doentes têm uma verdadeira alergia aos antimicrobianos sulfonamidas., As reacções de hipersensibilidade verdadeiras, tais como erupção cutânea e urticária, desaparecem geralmente duas semanas após a descontinuação do medicamento. Reacções de hipersensibilidade graves, tais reacções com formação de vesículas e mucosas, podem requerer hospitalização.,sulfonamida os não antimicrobianos incluem fármacos como a furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida, sulfonilureias e celecoxib. Os antimicrobianos sulfonamidas e os não antimicrobianos sulfonamidas têm estruturas químicas diferentes, e não há evidência clínica de alergia cruzada.,
sulfonamidas foram originalmente derivadas de corante vermelho. Não existem dados disponíveis para determinar se existe alergia cruzada com ervas chinesas que foram utilizadas como corante azul/verde, tais como Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) e Qing Dai (Indigo naturalis).
Tabela 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Sulfitos, que podem ser adicionados como conservantes para evitar alimentos de viragem de cor e bactérias a partir de estragar alimentos, são comumente encontrados em alimentos como frutas secas (excluindo escuro passas e ameixas), garrafas de suco de limão (não congelado), garrafas de suco de limão (não congelado), chucrute (e seu suco), sucos de uva (branco, branco cintilante, rosa cintilante, vermelho cintilante), salada, e em conserva cocktail de cebolas.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Por fim, muitos produtos cosméticos também contêm sulfitos (cores de cabelo e descolorantes, home soluções permanentes, pele desvanecimento/lighteners, falso bronzeado loções anti-envelhecimento cremes e hidratantes, limpeza facial, todo-o-olho cremes de corpo, lava a/produtos de limpeza, sprays de cabelo, perfumes, blush, bronzers e marcadores).sulfitos estão presentes em muitas formas, incluindo bissulfito, metabissulfito e dióxido de enxofre. Sulfitos causam alergia em aproximadamente 1% da população. As reacções de hipersensibilidade incluem urticária, dispneia e, em casos graves, choque anafiláctico. Produtos que contêm mais de 10 ppm de sulfito requerem divulgação no rótulo, de acordo com a FDA DOS EUA.sulfitos e sulfonamidas têm estruturas químicas diferentes, e não há evidência de alergia cruzada entre sulfitos e sulfonamidas.,
para pacientes com alergia a sulfitos, deve ser feito um inquérito para garantir que as sete ervas listadas abaixo são livres de sulfitos. Ervas chinesas que podem ser tratadas com sulfito incluem: Tanto Guo (sémen Ginkgo), bai He (Bulbus to Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tabela 3. Alimentos Que Contém Sulfitos.
Frutas secas (excluindo escuro passas e ameixas)
sucos de Uva (branco, branco cintilante, rosa cintilante, vermelho cintilante)
o suco de Limão, engarrafada (não congelada)
o suco de Limão engarrafado (não congelada)
em Conserva cocktail cebolas
Salada
Chucrute (e seu suco)
Vinho
a Tabela 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Produtos cosméticos Que Contém Sulfitos.
Anti-envelhecimento cremes e hidratantes
Todo-o-olho cremes
Blush
o Corpo, lava a/limpadores
Bronzers e marcadores
limpeza Facial
Falso bronzeado loções
cores de Cabelo e alvejantes
lacas para o Cabelo
Home soluções permanentes
Perfumes
a Pele desvanecimento/lighteners
a Tabela 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., sulfato ferroso), suplementos dietéticos (por exemplo, sulfato de glucosamina), e produtos de cuidados pessoais (por exemplo, xampu, pasta de dentes, espuma de barbear, o corpo lavagens e limpeza facial).são raras as alergias a Sulfato. Além disso, os sulfatos, novamente, são diferentes dos antimicrobianos sulfonamidas, bem como sulfitos e não causam reações alérgicas ou de sensibilidade.
de Enxofre
o Enxofre é um elemento químico que está presente naturalmente em muitos aminoácidos e outras moléculas no corpo. Na verdade, após o cálcio e o fósforo, é o terceiro mineral mais abundante no corpo humano. O enxofre também é encontrado em muitos alimentos, como alho, cebolas e brócolos.embora alguns indivíduos possam ser alérgicos à acção dos antimicrobianos e sulfitos sulfonamídicos, não têm alergia verdadeira ao enxofre em si. A verdadeira alergia ao enxofre é virtualmente impossível, pois o enxofre está presente em todos os tecidos vivos e os seres humanos não podem sobreviver sem ele.
conclusão
Sulfa, sulfito, sulfato e enxofre são quatro termos que soam similares, mas têm implicações clínicas completamente diferentes. Além de perguntar após os perfis de alergia dos pacientes, os profissionais de saúde devem ajudar os pacientes a entender as diferenças entre estes quatro termos para que os pacientes que têm alergia verdadeira ou alergia cruzada com sulfa, sulfitos, e/ou sulfatos podem evitar esses medicamentos, ervas, alimentos e produtos.
- Sulfa fármacos, especificamente antimicrobianos sulfonamidas, podem causar alergia em aproximadamente 3% da população. Não há evidência clínica de alergia cruzada entre os antimicrobianos sulfonamidas e os não antimicrobianos sulfonamidas, nem evidência documentada de alergia cruzada entre os antimicrobianos sulfonamidas e as ervas chinesas.sulfitos, incluindo bissulfito, metabissulfito e dióxido de enxofre, estão amplamente presentes nos alimentos, suplementos dietéticos, drogas e produtos cosméticos. Não há evidência de alergia cruzada entre antimicrobianos e sulfitos de sulfonamida. Para pacientes com verdadeira alergia a sulfito, sete ervas (listadas acima) devem ser testadas para garantir que eles são livres de sulfito.os sulfatos estão amplamente presentes na vida cotidiana como medicamentos, suplementos dietéticos e produtos de cuidados pessoais. Alergias a Sulfato são raras. Não há evidência de alergia cruzada entre sulfatos com antimicrobianos e sulfitos de sulfonamida.o enxofre é um elemento químico que está naturalmente presente no corpo humano e em muitos alimentos. É virtualmente impossível ser alérgico ao enxofre.
sobre o autor
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, é o principal autor de Herbologia e Farmacologia Médica Chinesa (2003, Art of Medicine Press) e fórmulas e aplicações de Ervas Chinesas (2008, Art of Medicine Press).
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