sinais que podem alertá-lo para hipertireoidismo

Quando falamos de distúrbios na produção de hormônios da glândula tireóide, geralmente pensamos quase sempre no hipotireoidismo.

E é normal porque este distúrbio, que aparece quando a produção hormonal desta glândula é baixa devido principalmente a uma deficiência na absorção de iodo, é muito mais usual do que o hipertireoidismo. É por isso que o último é mais Desconhecido. No entanto…

• o hipertirodismo afeta entre 8% e 10% da população, uma porcentagem não negligenciável, e é importante detectá-lo em seu início porque as consequências para a saúde e, especialmente, para o coração, obviamente, se não for tratada, podem ser graves.

como uma tireoide “rápida”afeta

como explica a Dra. Cecilia Liñán, endocrinologista do Instituto catalão de Endocrinologia e Clínica Mi Tres Torres, a glândula tireóide, localizada na face anterior do pescoço, produz hormônios (T3 e T4) que “são chaves para quase todas as funções do organismo: uma criança que não tem hormônio tireoidiano não cresce, uma mulher possivelmente não será fértil, a capacidade cognitiva também é prejudicada…”.

mas se sua função é aumentada e produz mais hormônios do que o necessário, as conseqüências também são fatais. E é que níveis muito altos de T3 e T4 são:

• Cardiotóxicos, isto é, são tóxicos para o coração.

é por isso que os sintomas que provoca estão muito relacionados com este órgão:

• Taquicardias
• palpitações
• sudorese
• tremor

os hormônios T3 e T4 altos atuam como um tóxico para o coração

• irritabilidade e nervosismo
• exaustão
• dificultam o sono
• diarreia e perda de peso sem motivo aparente.

Outras manifestações podem ser:

• Olhos esbugalhados. É a chamada oftalmopatia tireoidiana.
• Fraqueza óssea. O excesso de hormônio tireoidiano afeta o metabolismo ósseo e pode levar à osteoporose, aumentando o risco de fratura.

principais causas do hipertireoidismo

uma ativação da glândula tireoidiana pode ser provocada por várias causas:

• doença de Graves. Este é um distúrbio auto-imune que aumenta a função da tireóide.

a doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo

• bócio multinodular tóxico. Provoca um aumento da glândula, estimulando sua função.
• Adenoma tóxico. É um nódulo de células da tireóide que “anula” o resto da glândula e produz hormônios excessivos.

Quanto aos fatores que aumentam o risco dessas patologias, a Dra. Lenhan garante que, embora não haja base científica, um grande número de pessoas com doença de Graves passaram por estágios de sofrimento ou angústia, de modo que o estresse ou a ansiedade pode atuar como fator de risco.

a importância de um bom diagnóstico

Cecilia Liñán alerta que muitas vezes recorrem pacientes à consulta com suspeita de sofrer hipertireoidismo, mas com resultados de análises nos quais figuram apenas os níveis totais de hormônio tireoidiano. No entanto, esses números não são confiáveis. Para diagnosticar um hipertireoidismo você precisa verificar:

• níveis de T3 livre e T4 livre. E “livre” significa que você tem que analisar a quantidade de hormônio “separado” da proteína com a qual você viaja. No hipertireoidismo, os níveis livres de T3 e T4 são elevados.

não basta olhar para os valores das T3 e T4 para o diagnóstico

• TSH, que é o hormônio que regula as duas anteriores a partir da hipófise. Se o T3 e o T4 livres forem altos, o TSH será inibido.
• os anticorpos da tiróide e, em especial, os anticorpos TSI devem também ser analisados. Em 80-90% dos casos de hipertireoidismo, estes últimos dão positivo.

além das análises, também são realizados testes de imagem como a cintilografia tireoidiana com iodo 131 se suspeita que a causa seja um bócio ou um adenoma tóxico.

O tratamento da doença varia desde a administração de drogas antitireoidianas e beta-bloqueadores, até iodo radioativo ou mesmo cirurgia. Em qualquer caso, é o médico que deve avaliá-lo.

Precauções a tomar

Liñán assegura que “não se deve esquecer que se trata de uma doença grave porque a pessoa pode chegar a ter entre 100 e 120 pulsações por minuto em repouso, portanto, fazer qualquer exercício intenso pode provocar uma crise tireotóxica que pode resultar em insuficiência multiorgânica e choque”.

embora esses pacientes tenham sido recomendados há anos, hoje é mais fácil controlá-lo com tratamentos adequados, mas ainda é recomendado:

• não fazer exercício intenso, evitar subir inclinações ou pegar muito peso.
• Se houver oftalmopatia tireoidiana é importante parar de fumar e ter um cuidado especial com os olhos (dar lágrima, dormir com a cabeça levantada).

e se for uma faringite?

embora o hipertireoidismo mais grave seja provocado pelas causas que nomeamos, pode haver outro tipo de hipertireoidismo que não é tão tóxico para o coração. São as chamadas tireoidite (inflamação da tireóide):

• aparecem frequentemente quando o organismo sofreu, por exemplo, uma faringite e o vírus também afectou o funcionamento da glândula tiroideia.
• a tireoidite também pode ocorrer após o parto ou tratamento de fertilidade.
• essas inflamações da tireoide causam hipertireoidismo por um tempo e geralmente desaparecem ou podem levar a um hipotiroidismo.
• Ao contrário do hipertiroidismo provocado pela doença de Graves, nas tiroidite os anticorpos TSI não estão alterados. De qualquer forma, é muito importante recorrer ao endócrino para fazer o diagnóstico correto e, a partir das análises e testes relevantes, descobrir a origem do hipertireoidismo.