Descrição
a dor nas Costas é uma queixa comum, mas quando ocorre de repente e também inclui dormência súbita na área genital, dificuldade em urinar, e fraqueza nas pernas — é uma emergência médica. A síndrome da Cauda equina é muitas vezes causada por uma grande hérnia discal na parte inferior das costas que comprime as raízes nervosas na extremidade da medula espinhal. Estes nervos enviam mensagens de e para a bexiga, intestino e pernas. Se permanecerem espremidos por muito tempo, podem ocorrer danos irreversíveis. A cirurgia imediata para aliviar a pressão pode prevenir danos permanentes e restaurar a função da bexiga e intestino.
os sintomas da compressão da cauda equina incluem problemas com a bexiga, intestino, ou função sexual, tais como dificuldade em urinar (retenção) ou dificuldade em mantê-lo (incontinência). A maioria das pessoas tem dor intensa nas costas e nádegas baixas, bem como entorpecimento e formigueiro na “área de sela” (as áreas rectal e genital e as coxas interiores). A dor pode viajar pela parte de trás da coxa, passando pelo joelho, até o bezerro e o pé (ciática). Um indivíduo pode sentir fraqueza ou paralisia na perna ou pé, especialmente quando se levanta de uma cadeira. A fraqueza extrema da perna e a perda da função da bexiga ou do intestino são sinais de emergência; se isto tiver ocorrido, procure ajuda médica imediatamente. quais são as causas?um grande disco rompido pode causar a síndrome da cauda equina. Durante uma hérnia, o centro gel-like de um disco espinal pode protelar ou romper através de uma área fraca na parede do disco e comprimir os nervos. Na maioria dos casos, a hérnia discal ocorre nos discos L4-5 ou L5-S1 na coluna lombar. Uma lesão esportiva, queda, ou acidente de carro pode fraturar a coluna ou rasgar um músculo e danificar os nervos. Outras causas incluem um estreitamento do canal espinhal (estenose), um tumor, uma infecção, ou uma hemorragia. como se faz um diagnóstico?um exame médico cuidadoso confirmará ou excluirá um diagnóstico suspeito de causa equina. A avaliação inclui um histórico médico e um exame físico. Uma perda de sensação na área anal é uma descoberta clara. Um paciente que se queixa de fraqueza grave da perna, dormência na área genital, ou perda da função da bexiga ou intestino vai passar por uma ressonância magnética para revelar a extensão em que a herniação está comprimindo os nervos espinais. O médico também pode pedir um TAC ou um mielograma. quais os tratamentos disponíveis?para um doente com síndrome da cauda equina aguda, a cirurgia é provavelmente uma necessidade urgente. O objetivo é aliviar a pressão sobre os nervos espinais para restaurar a sensação e função muscular para a bexiga, intestino, e pernas. Dependendo da causa, uma das seguintes cirurgias pode ser realizada:
discectomia para um disco herniado remove a porção do disco que está comprimindo os nervos. O cirurgião faz uma pequena incisão no meio das costas. Os músculos espinais são deslocados para expor a vértebra óssea. Uma janela de osso é removida para expor a raiz do nervo e o disco. A porção do disco rompido comprimindo os nervos espinais é cuidadosamente removida.a descompressão da coluna vertebral para estenose remove as esporas e ligamentos ósseos que comprimem os nervos. Uma pequena incisão é feita nas costas. O cirurgião remove o osso que forma o teto do canal espinhal. Em seguida, tecidos moles e esporas ósseas são removidos para criar mais espaço para os nervos. Tumores e outras lesões também podem ser removidos.os ensaios clínicos
os ensaios clínicos
os ensaios clínicos são estudos de investigação nos quais novos tratamentos-medicamentos, diagnósticos, procedimentos e outras terapias – são testados em pessoas para ver se são seguros e eficazes. A pesquisa está sempre sendo realizada para melhorar o padrão de cuidados médicos. Informações sobre os ensaios clínicos atuais, incluindo elegibilidade, protocolo e locais, são encontrados na Web. Os estudos podem ser patrocinados pelos Institutos Nacionais de Saúde (ver ClinicalTrials.gov), bem como empresas privadas e farmacêuticas (ver CenterWatch.com).
recuperação & prevenção
algumas funções da bexiga e intestinos são automáticas, mas aqueles sob controle voluntário podem ser perdidos se você tiver síndrome de cauda equina. Isto significa que você pode não saber quando você precisa urinar ou mover seus intestinos ou você pode ter dificuldade em fazê-lo. a recuperação da cauda equina depende da gravidade dos sintomas e do tempo que os nervos foram comprimidos antes da cirurgia. A chance de recuperação total para aqueles que têm retenção urinária é pior :
- dos que têm dormência e formigueiro na área genital (CES incompleto), 90% recuperaram a bexiga normal, intestino e função sexual.dos que sofrem retenção da bexiga (CES completo), 20% podem ter incontinência permanente e perda de sensibilidade na área pélvica.
problemas residuais após a cirurgia podem levar alguns meses a resolver. Podem ser necessários métodos de reabilitação, tais como re-formação da bexiga.as pessoas que sofrem lesões permanentes enfrentarão ajustes em suas vidas diárias. Os terapeutas físicos podem ajudá-los a aprender habilidades importantes de auto-cuidado, incluindo auto-cateterização, gestão de estresse e técnicas de relaxamento. Assistência adicional pode ser fornecida por uma assistente social, um grupo de apoio, um terapeuta sexual, ou um psiquiatra (para a depressão).em casos raros, pode ocorrer paralisia das pernas.
Sources& links
If you have questions, please contact Mayfield Brain& Spine at 800-325-7787 or 513-221-1100.
fontes
1.Tien Chau AM, et al. Timing of Surgical Intervention in Cauda Equina Syndrome – a Systematic Critical Review. World Neurosurg. 12 de novembro de 2013
2.Lavy C, et al. Síndrome da Cauda equina. BMJ 338:b936, 2009
Links
CaudaEquina.org
Spine-health.com
atualizada > 9.2018
revisto por > William Tobler, MD, Mayfield Clínica, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificada de Informações de Saúde de materiais escritos e desenvolvidos pelo Mayfield Clínica. Esta informação não se destina a substituir o aconselhamento médico do seu prestador de cuidados de saúde.