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Onde estão as glândulas salivares?
as glândulas estão localizadas dentro e em torno da boca e garganta. As principais glândulas salivares são chamadas parótidas, submandibulares e sublinguais. (Ver ilustração)
Anormalidades das glândulas salivares, que causam sintomas clínicos podem ser agrupados da seguinte forma:
I. Obstrução
Obstrução ao fluxo de saliva ocorre mais comumente nas parótidas e glândulas submandibulares, geralmente devido à formação de pedra. Os sintomas normalmente ocorrem ao comer. A produção de Saliva é iniciada, mas não pode sair do sistema ductal, levando a inchaço da glândula envolvida e dor significativa, às vezes com uma infecção.também ocorre infecção secundária das glândulas salivares dos gânglios linfáticos adjacentes. Estes gânglios linfáticos são as glândulas no pescoço superior, que muitas vezes se tornam sensíveis durante uma dor de garganta comum muitos destes gânglios linfáticos estão realmente localizados em, dentro, e profundo na substância da glândula parótida, perto das glândulas submandibulares. Quando estes gânglios linfáticos aumentam através da infecção, isto é notado pelo paciente como um inchaço vermelho e doloroso na área da parótida ou glândulas submandibulares. Os gânglios linfáticos também aumentam devido a tumores e inflamação.
2. Inflamação
se as pedras não forem totalmente obstructivas, as glândulas principais Irão inchar durante a refeição e, em seguida, gradualmente diminuir depois de comer, apenas para aumentar novamente na próxima refeição. A infecção muitas vezes se desenvolve na saliva anormalmente combinada, levando a dor mais grave e inchaço nas glândulas. Se não for tratada o suficiente, as glândulas podem tornar-se abcessos.em alguns indivíduos, o sistema de ducto das principais glândulas salivares pode ser anormal. Estas condutas podem desenvolver pequenas constricções que diminuem o fluxo salivar, levando a infecções e sintomas obstrutivos.
3. Infecção
a infecção mais comum da glândula salivar é a papeira, que envolve as glândulas parótidas. Embora isto seja mais comum em crianças, pode ocorrer em adultos. No entanto, se um adulto tem inchaço na área da glândula parótida de um lado, é mais provável devido a uma obstrução ou um tumor.já foram mencionadas infecções que ocorreram devido a obstrução ductal ou fluxo lento de saliva.
4. Tumores primários benignos e malignos da glândula salivar geralmente aparecem como aumento indolor destas glândulas. Tumores raramente envolvem mais de uma glândula e são detectados como um crescimento na parótida, área submandibular, no palato, chão da boca, bochechas ou lábios. Estas ampliações devem ser verificadas por um otorrinolaringologista-cirurgião de cabeça e pescoço.tumores malignos das principais glândulas salivares podem crescer rapidamente, são dolorosos e podem causar perda de movimento de parte ou de todo o lado afetado da face. Estes sintomas devem ser investigados imediatamente.o aumento da glândula salivar também é observado em doenças auto-imunes, que causam inflamação significativa. Os doentes têm frequentemente boca seca ou olhos secos. Isto pode ocorrer com outras doenças sistémicas, tais como a artrite reumatóide. A Diabetes pode causar aumento das glândulas salivares, especialmente as glândulas parótidas. O inchaço da glândula salivar (geralmente em ambos os lados) também é visto em alcoólicos.como é que o seu médico faz o diagnóstico?o diagnóstico da doença da glândula salivar depende de uma história cuidadosa, um exame físico e testes laboratoriais. Se houver suspeita de obstrução das principais glândulas salivares, pode ser necessário anestesiar a abertura das condutas salivares na boca, e sondar, e dilatar o ducto para ajudar a uma passagem de pedra obstrutiva. Antes dessa instrumentação, os raios-x dentários podem mostrar a localização das pedras calcificadas.se a massa for encontrada na glândula salivar, é útil obter um raio-x chamado Tac. Tomografia computadorizada mostrará se a massa é uma parte real de uma glândula salivar, ou um nódulo linfático associado.em muitos casos, uma biópsia de aspiração de agulha fina no consultório do médico é útil. A precisão deste teste é de aproximadamente 80% a 90%. Uma biópsia aberta, onde uma incisão da pele é feita e uma pequena amostra da glândula removida, não é geralmente recomendado no escritório. Esta é uma biópsia incisional e devido à possibilidade de lesão de nervos subjacentes dentro da glândula parótida pode precisar ser feito na sala de operação.
o tratamento da doença da glândula salivar
o tratamento de doenças salivares é amplamente classificado em duas categorias: médica e cirúrgica. A selecção do tratamento depende da natureza do problema. Se é devido a doenças sistêmicas (doenças que envolvem todo o corpo, não uma área isolada), então o processo de problema subjacente deve ser tratado. Para tal, poderá ser necessário consultar outros especialistas. Se o processo da doença se refere a obstrução da glândula salivar e subsequente infecção, antibióticos são utilizados. Por vezes, será necessária a instrumentação das condutas.se se tiver desenvolvido uma massa dentro da glândula salivar, pode ser necessária a remoção da massa. A maioria das massas na área da glândula parótida são benignas. Quando a cirurgia é necessária, devem ser tomadas precauções para evitar danos no nervo facial que se encontra dentro desta glândula. Quando massas malignas estão presentes na glândula parótida, pode ser possível remover cirurgicamente essas massas e preservar a maioria do nervo facial. Tratamento de radiação muitas vezes será recomendado após a cirurgia. Isto é normalmente administrado quatro a seis semanas após o procedimento cirúrgico para permitir a cura adequada antes da irradiação.os mesmos princípios gerais aplicam-se às massas na área submandibular ou nas glândulas salivares menores dentro da boca e da garganta. As doenças benignas são melhor tratadas apenas pela cirurgia, enquanto as doenças malignas podem requerer cirurgia e irradiação pós-operatória. Se a massa na vizinhança de uma glândula salivar é um gânglio linfático que se tornou aumentado devido ao câncer de outro local, então obviamente um plano de tratamento diferente será necessário. Tal tratamento pode ser dirigido de forma muito eficaz por um otorrinolaringologista-cirurgião de cabeça e pescoço.em resumo, as doenças da glândula salivar são devidas a muitas causas diferentes. Estas doenças são tratadas tanto médica como cirurgicamente. Este tratamento é prontamente controlado por um otorrinolaringologista-cirurgião de cabeça e pescoço com experiência nesta área.