distorções
distorções que ocorrem quando as receitas são criadas ou decifradas podem levar a substituições erradas de regimes de medicação completos e gerar erros graves. Como muitas distorções surgem da ilegibilidade e traduções mal-entendidas de símbolos ou abreviaturas, elas também são algumas das fontes mais remediáveis de erros médicos.a ilegibilidade – a descendência de tempo insuficiente-continua a atormentar os farmacêuticos e os doentes. Uma vez que os medicamentos são os pilares tangíveis da terapia, o momento de prescrição deve ser o último lugar para atalhos. Qualquer tempo poupado por receitas de scrawling é muitas vezes perdido no acompanhamento telefônico subsequente e explicações atrasadas. Embora alguns visualizar quem pode participar como um profissional emblema ou inofensivo, peculiaridade, relatórios de lesões secundárias à má caligrafia continuar a acumular-se na regulamentação da literatura, a ponto de que o Instituto de Segurança o Medication Practices (ISMP) publicou uma chamada para ação para eliminar prescrições manuscritas, em 2003 (ver www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html).
quem pode participar podem ser evitados com a prescrição eletrônica-dispositivos de entrada e prescrições pré-impresso. Se estes não estiverem disponíveis, considere o bloco de prescrição o launchpad terapêutico e dedique o tempo necessário para se certificar de que seus planos são corretamente promulgados.
Aqui estão algumas dicas para prevenir erros de distorção de medicação em sua prática:
mantenha-o simples. Limite cada prescrição a um medicamento, uma vez que múltiplos medicamentos e sobrepõem e confundem o farmacêutico.
circule regularmente o seu nome pré-impresso. Ao utilizar pastilhas de prescrição pré-impressas que contenham os nomes de todos os médicos do seu grupo, Cirque o seu nome para que o farmacêutico saiba quem contactar para obter correcções ou esclarecimentos. Não presumas que uma assinatura indecifrável é mais notável do que outra.nome da medicação de aproximação com precaução. Uma explosão de novas libertações de drogas e reformulações daqueles que se aproximam do fim da proteção de patentes inundaram o mercado. Todos procuram atenção com neologismos parecidos e consoantes aliterativas. Colisões de significado estão ocorrendo, e pacientes estão recebendo drogas com nomes convergentes, mas efeitos divergentes. Em resposta a relatos de substituições não intencionais de medicamentos, a Farmacopeia dos EUA publicou uma lista de medicamentos parecidos (ver www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm). também é importante eliminar as abreviaturas de drogas (por exemplo, TCN pode significar triamcinolona ou tetraciclina). Apesar das tentativas de padronizar abreviaturas, a confusão e a má aplicação do esforço continuam a distorcer o cuidado do paciente. O ISMP criou uma tabela de abreviaturas que são consistentemente incompreendidas (ver www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html). As distorções da Dose resultam da utilização de abreviaturas não específicas, de medidas antiquadas e da confusão da colocação decimal. O símbolo μ Para unidades e microgramas é notório por causar a multiplicação de doses e provocar substituições errantes. Substituir μ Por” unidades ” para evitar corromper as receitas.as medidas Boticárias e avoirdupois foram, em grande medida, o caminho das fontes de soda. Dram, grãos e mínimos significam pouco para os prestadores de cuidados modernos e são melhor relegados para museus. Hoje, as medidas métricas são quase universais e preferidas por farmácias e fabricantes de medicamentos. No entanto, estas medidas podem também conter sementes de erros na colocação de pontos decimais. Dez e cem vezes mais erros na dosagem e dosagem do fármaco ocorreram com casas decimais devido ao uso de um zero atrás ou à ausência de um zero inicial. Para evitar isso, incluir zeros iniciais quando se usa expressões decimais inferiores a um (por exemplo, 0,05) e evitar usar zeros finais após decimais (por exemplo,, 0,05).50 assemelha-se a 50 e não deve ser utilizado).
também, considere adicionar a idade do paciente, especialmente em populações pediátricas e geriátricas, para promover a garantia de medicamentos e dose. A idade (ou peso) do doente orienta os farmacêuticos durante os seus controlos do medicamento e da dose apropriados. Este passo também ajuda a evitar prescrições inadequadas em termos de idade, tais como quinolonas para crianças.
Fornece instruções claras e específicas. Receitas como” Coumadin 5 mg #100 Sig: as directed ” são receitas para desastres. Escrever apenas ” Take as directed “levanta a questão” como dirigido por quem?”e convida mal-entendidos e erros. Da mesma forma, as instruções prn são terreno fértil para erros. Tratar o prn como um terço de uma frase na qual um sintoma e um padrão de dose específico são os componentes complementares (por exemplo, “Q 3 horas de dor prn”). A maioria dos medicamentos tem regimes posológicos estreitos. Respeite-os e transfira-os para as receitas. Especificar as direcções reforça os planos de cuidados e incita o aconselhamento farmacêutico dos doentes. A redução de erros baseia-se nestes despedimentos profissionais.
a utilização de abreviaturas nas vias de administração da medicação também são fontes comuns para erros médicos. OD, OS, PR, AU e TIW podem funcionar se todos os seus pacientes são estudiosos latinos, mas estas abreviaturas antiquadas confundem a maioria dos outros. Se é importante manter os supositórios fora dos ouvidos, escreva suas direções em Inglês comum.
especifique a duração terapêutica. O número de comprimidos prescritos deve corresponder à duração prevista do tratamento e às visitas de reavaliação necessárias. Manter os planos terapêuticos intactos por escrito para medicamentos em quantidades específicas (e.g., “dispense # 90”) ao invés de Dispensar por períodos de tempo (por exemplo, “dispense for one year”). Isto aplica-se especialmente quando se utilizam doses de ligação durante a titulação activa da medicação. A prescrição do número específico de doses necessárias até à reavaliação obriga os doentes a cumprirem as consultas de acompanhamento e impede-os de acumularem medicamentos antigos. Do mesmo modo, as prescrições relativas a acontecimentos agudos correspondem ao número total de comprimidos necessários para tratar o único episódio de cuidado. Por exemplo, tratar sinusite maxilar aguda um episódio de cada vez. Adicionar comprimidos extra ou recargas para recorrências teóricas confunde a duração da terapia da doença original.
permanece consciente das doses letais de medicamentos. Por exemplo, os antidepressivos tricíclicos devem ser prescritos em quantidades subletais com reavaliações frequentes, e a varfarina deve ser prescrita mensalmente.
especificar a indicação. Escrever a indicação em prescrições é uma prática frequentemente encorajada, mas raramente seguida. Ao anotar a finalidade, você confirma ao farmacêutico a medicação apropriada e lembra ao paciente do propósito da droga. Este passo facilita o aconselhamento profissional do farmacêutico, reforça os planos de atendimento e proporciona múltiplas oportunidades para a educação do paciente. Além disso, um efeito fortuito é melhorar a comunicação médico-médico. O desaparecimento da carta do consultor muitas vezes deixa os médicos de cuidados primários se perguntando exatamente o que está sendo tratado quando os pacientes retornam de consultas com novas receitas. Por exemplo, a gabapentina e os corticosteróides têm uma infinidade de usos (que vão desde benéficos a caprichosos) e são frequentemente prescritos em abundância. Uma indicação escrita em uma garrafa de farmácia pode ser a única documentação disponível para julgar a eficácia destes ou outros medicamentos.Adicionar instruções suplementares. As prescrições devem também incluir advertências adicionais que orientam os doentes e inibem os efeitos secundários da medicação (por exemplo, “evitar a exposição solar durante o uso de” para tetraciclinas, “não utilizar com álcool” para o metronidazol e “tomar com alimentos” para esteróides e AINEs). Não conte com o farmacêutico para sempre saber ou adicionar estas advertências. Também podem ser adicionadas instruções específicas ao farmacêutico. Por exemplo, para ajudar os pacientes que não têm habilidades de leitura, escrever “aconselhamento Verbal necessário.”
comunicar todos os erros. Este dever muitas vezes ignorado fecha o laço do erro e evita repetições perigosas. A falha em relatar um “near miss” (um erro que não atingiu o paciente) permite que outra pessoa caia na mesma armadilha. Incentivar todos os membros da equipe de saúde a identificar e aprender com os erros.