uma análise combinada de 2 ensaios totalizando mais de 3000 doentes encontrou um risco geralmente baixo de recorrência (RoR) nos anos 5 a 10 após o diagnóstico HER2-positivo de cancro da mama. A doença com receptor hormonal (HR) positivo foi associada a uma melhoria da sobrevivência sem recorrência (RFS).
“Ao contrário do câncer de mama HER2-negativo HR-positivo, o risco de recaídas tardias em pacientes com HR-positivo, HER2-positivo permanece desconhecido”, escreveu autores do estudo liderados por Saranya Chumsri, MD, da Clínica Mayo em Jacksonville, Flórida. “Actualmente, existem dados limitados sobre o risco de recorrência tardia em doentes com cancro da mama HER2 positivo tratados com quimioterapia adjuvante trastuzumab.”
os autores analisaram os resultados de 3177 doentes com cancro da mama HER2 positivo tratados com quimioterapia adjuvante com ou sem trastuzumab (Herceptin); foram incluídos no grupo de tratamento do cancro do Centro-Norte N9831 e nos ensaios do projecto B-31 com adjuvante cirúrgico Nacional da mama e intestino. Os resultados foram publicados online antes da impressão em 17 de outubro no Journal of Clinical Oncology.
a Idade Média na coorte foi de 49, 5 anos, e o tempo mediano para recorrência ou morte foi de 2, 5 anos; para doentes sem um acontecimento, o tempo mediano de seguimento foi de 8, 0 anos. Um total de 54, 5% dos doentes tinham doença HR-positiva e 48, 0% de todos os doentes foram tratados com quimioterapia adjuvante com trastuzumab.
doentes com doença HR-positiva significativamente melhor sobrevivência livre de recorrência aos 10 anos, aos 73, 84% em comparação com 69, 22% em doentes HR-negativos (P< 0, 001). Contudo, observou-se um benefício semelhante do trastuzumab em doentes HR-positivos e negativos.
Entre aqueles tratados com trastuzumab, cumulativa perigo para a RFS entre RH-positivos em pacientes durante os primeiros cinco anos foi 10.96%, em comparação com 17.48% para o RH-negativo pacientes, para um hazard ratio (HR) de 0,60 (IC 95%, 0.45-0.79; P < 0.001). A diferença baseada no estatuto de RH desapareceu, no entanto, nos anos 5 a 10, com um HR de 1, 32 (IC 95%, 0, 93-1, 88; P = 0, 12). a RoR global foi baixa nos anos 5 a 10. Entre os doentes sem envolvimento dos gânglios linfáticos, a RoR nesses anos foi de 3, 23%; entre os doentes com envolvimento de 1 a 3 gânglios linfáticos, a RoR foi de 6, 39%.
“globalmente, a nossa análise demonstrou um benefício persistente do trastuzumab adjuvante a longo prazo”, escreveram os autores. Observaram que a falta de um acompanhamento mais longo limita a interpretação dos resultados. “A relação com os efeitos adversos e, potencialmente, menos benefício estendido endócrina adjuvante da terapia, particularmente em pacientes com N0 ou N1 doença, nossos resultados destacam a necessidade de desenvolver melhores de risco, modelos de previsão e biomarcadores para identificar quais pacientes têm risco suficientes para o final de recaída para justificar o uso de estendido terapêutica endócrina em HER2-positivo câncer de mama.”